Fødevareproteininduceret enterocolitis syndrom (FPIES) er en tilstand, der forekommer hos spædbørn og småbørn, selvom det sjældent også kan påvirke ældre børn eller voksne. Det forårsager typisk opkastning og blodig diarré efter indtagelse af visse fødevarer (udløsermaderne er ikke de samme for alle). Alvorlige reaktioner kan medføre en medicinsk nødsituation, såsom dehydrering eller endda chok. Over tid kan FPIES føre til underernæring og vægttab og kan påvirke barndoms udviklingsmilepæle.
FPIES forveksles ofte med klassiske fødevareallergier, da reaktionen sker efter at have spist specifikke triggerfødevarer. FPIES er imidlertid forårsaget af en immunreaktion på almindelige fødevarer - det er ikke forårsaget af en klassisk IgE-antistof-medieret allergisk reaktion. Da de fleste børn med FPIES ikke har allergiske antistoffer mod udløsermad, er allergitest ofte negative.
Fuse / Getty Images
Symptomer på FPIES
Symptomer på FPIES vil forekomme inden for et par timer efter at have spist udløsermaden. Gentagne episoder af svær opkastning starter normalt inden for tre timer efter at have spist den forårsagende mad, og diarré begynder inden for fem timer.
Et barn kan hurtigt blive dehydreret - tegn inkluderer lavt blodtryk og sløvhed. Denne reaktion kræver akut lægehjælp. Det er almindeligt for et barn, der har en reaktion, at se så syg ud, at de muligvis diagnosticeres med sepsis.
Mens FPIES kan efterligne fødevareallergi, består symptomer på FRIES typisk kun af gastrointestinale symptomer, og andre organsystemer forbliver upåvirket. Alvorlige fødevareallergiske symptomer inkluderer nældefeber, hævelse i ansigtet, hoste eller hvæsen. Virkninger af fødevareallergi forekommer meget hurtigere end virkningen af FPIES — ofte inden for få minutter efter at have spist udløsermaden.
Fødevarer, der forårsager FPIES
En række fødevarer er rapporteret at forårsage FPIES. De mest almindelige syndere er mælke- og sojabaserede modermælkserstatninger. Reaktioner på modermælkserstatninger forekommer normalt inden 1 års alderen, ofte inden for få uger efter introduktion af formlen. Nogle spædbørn med FPIES reagerer på både mælk og soja.
Den mest almindelige faste mad, der forårsager FPIES, er riskorn, selvom der også er rapporteret om reaktioner på andre kornkorn. Børn, der udvikler symptomer på FPIES til et korn, har 50% chance for at udvikle symptomer på FPIES til et andet korn. Andre fødevarer rapporteret som årsager til FPIES-symptomer inkluderer bælgfrugter, fjerkræ, sød og hvid kartoffel, forskellige frugter, fisk og skaldyr.
Æg forårsager sjældent en reaktion for børn med FPIES. De fleste frugter og grøntsager er ikke ofte et problem for børn, der har FPIES.
Det er sjældent, at et barn over en år udvikler nye FPIES til en nyindført mad; undtagelsen er fisk og skaldyr, der har været kendt for at forårsage FPIES selv hos ældre børn og voksne.
Crash Course om de mest almindelige fødevareallergenerDiagnosticering af FPIES
Når virkningerne er milde, er det almindeligt, at FPIES ikke bliver diagnosticeret i uger til måneder, og symptomerne skyldes ofte problemer som viral gastroenteritis (maveinfluenza), en anden infektion eller fødevareallergi.
Allergitest er normalt negative, og fødevarer, der ikke ofte forårsager allergi - som ris og fjerkræ - overses ofte som en mulig årsag.
Diagnosen af FPIES stilles normalt på klinisk basis, da der ikke er nogen diagnostisk test tilgængelig for at bekræfte diagnosen.
En oral madudfordring er normalt ikke nødvendig. Nogle forskere antyder, at testning af plaster på fødevarer kan være nyttigt til at bekræfte diagnosen eller til at bestemme, hvornår et barn er vokset ud af FPIES. Dette er dog ikke en standard eller verificeret diagnosemetode i den kliniske indstilling.
Behandling
Undgåelse af udløsermad er grundlaget for behandlingen. Hvis dit unge spædbarn har FPIES forårsaget af en komælksbaseret modermælkserstatning, kan deres børnelæge måske også anbefale at undgå sojaformel, da spædbørn med FPIES til komælk også kan have FPIES til soja. Men det er ikke altid nødvendigt at undgå begge dele - kun hvis der er en stærk risiko for en reaktion, eller hvis en reaktion er etableret.
Omfattende hydrolyserede modermælkserstatninger (såsom Alimentum og Nutramigen), hvor mælkeproteinet opdeles i små stykker) er tilstrækkeligt for spædbørn med FPIES. Hvis disse formler ikke tolereres, kan aminosyreformler bruges i stedet.
Hvis dit spædbarn med FPIES har reaktioner efter amning, kan dit barns læge foreslå, at du undgår at indtage komælk, soja eller andre FPIES-udløsere.
Hvis dit barn udvikler symptomer, er det nødvendigt med akut lægehjælp i betragtning af de potentielt alvorlige konsekvenser. Intravenøs (IV, i en vene) væsker og kortikosteroider kan administreres til den akutte behandling af FPIES-symptomer.
Børn med FPIES har høj risiko for ernæringsmangel og / eller manglende trivsel. For at undgå ernæringsmangel er spædbørn og børn med FPIE kun nødt til at undgå mad (r) de reagerer på og enhver anden mad, som deres læger er bekymrede for.
I hvilken alder løser FPIES sig?
Typisk løser FPIES efter alder 3, og dit barn vil sandsynligvis i sidste ende være i stand til at tolerere de skyldige fødevarer. Forældre bør dog ikke forsøge at afgøre, om barnet kan tåle maden derhjemme. Dit barns allergiker udfører muligvis en oral madudfordring under tæt lægeligt tilsyn. Hvis dit barn har haft en alvorlig tidligere reaktion, kan madudfordringerne gøres med et IV-kateter på plads, så behandlingen kan administreres, hvis det er nødvendigt.
-drugs.jpg)
