Hånd-fodsyndrom under kemoterapi

Hand-foot syndrom (HFS), også kendt som palmar plantar erythrodysesthesia, er en dermatologisk bivirkning af nogle kemoterapi og biologiske terapi medicin. Det påvirker primært håndfladerne og fodsålerne. HFS opstår, når små mængder medicin lækker uden for kapillærerne og forårsager beskadigelse af udsat væv. De fleste mennesker, der har HFS, udvikler milde effekter, men nogle kan have alvorlige effekter, hvilket gør det daglige liv næsten umuligt.

Narkotika, der kan forårsage hånd-fods syndrom

Hånd-fods syndrom er oftest forbundet med stoffetXeloda (capecitabin)*. Andre lægemidler, der vides at forårsage hånd-fod syndrom inkluderer:

• 5-FU (fluorouracil) *
• Cytosar-U (cytarabin)
• Adriamycin (doxorubicin) - kontinuerlig infusion
• FUDR (floxuridin)
• Doxil (liposomalt doxorubicin)
• Idamycin (idarubicin)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrient (pazopanib)

Husk, at ikke alle mennesker, der tager disse kræftlægemidler, vil udvikle hånd-fod-syndrom.

*Dihydroprimidin dehydrogenase mangel (DPD)- at have et andet sæt metaboliske enzymer end normalt - er den sædvanlige skyldige for meget alvorlig og øjeblikkelig HFS, der opstår ved brug af disse lægemidler. Det ledsages normalt af svær diarré. Cirka 5% af amerikanerne har denne mangel. At teste for det er ikke rutinemæssigt, men din læge kan gøre det, hvis du har brug for at tage et af disse lægemidler.

Symptomer

Almindelige symptomer, der ledsager hånd-fods syndrom inkluderer:

• Prikken eller følelsesløshed
• Brændende
• Rødme
• Hævelse
• Ømhed

I alvorlige tilfælde af hånd-fodsyndrom kan huden begynde at blære eller udvikle sår eller sår. Tør, skællende hud, der måske eller måske ikke skræller, kan også forekomme. Dette kan i høj grad påvirke nogens livskvalitet, især hans evne til at gå og bruge sine hænder. I kliniske forsøg, ca.5% til 10% procent af menneskeroplevet disse virkninger af hånd-fod syndrom.

Fingeraftrykstab og hånd-fods syndrom

Fingeraftrykstab har været forbundet med brugen af ​​kræftlægemidler, der forårsager hånd-fods syndrom. Denne sjældne bivirkning menes at være relateret til den tid, hvor lægemidlet tages. Skrælning og blæredannelse af huden over tid kan medføre, at fingeraftryk slettes. Hånd-fods syndrom fik stor medieopmærksomhed i 2009, da en mand fra Singapore blev tilbageholdt hos amerikanske toldmyndigheder for ikke at have fingeraftryk. Hans tilstand var relateret til at tage Xeloda (capecitabin) i tre år.

Forebyggelse og styring

Forebyggelse er nøglen med HFS. Varme og friktion er to faktorer, der forværrer kapillær lækage. I en uge efter at have fået IV-medicin eller i hele perioden, du tager orale kræftlægemidler, er der flere forholdsregler, du kan tage for at forhindre og håndtere HFS:

Undgå varmt vand: Det kan ikke anbefales at udsætte huden for varmt vand i lange perioder (f.eks. At tage badekar og brusere), opvask og slappe af i et boblebad. At tage en lunken eller kort kølig bruser er bedst i en uge efter at have taget IV-medicin eller gennem den tidsramme, du tager oral medicin. Gummihandsker tilbyder ikke beskyttelse - de varmer faktisk hænderne op. Din læge kan også anbefale, at du specifikt ikke tager et varmt brusebad eller badekar 24 timer før behandling.

Undgå træning og manuel arbejdskraft: Motion, der lægger meget pres og stress på hænder og fødder, såsom aerobic, lang gang, løb og vægtløftning (selv med handsker), bør også undgås. Manuelt arbejde som havearbejde og havearbejde bør også undgås.

Brug løstsiddende beklædning: Tætsiddende tøj og sko kan forårsage friktion, hvilket fører til øget kapillær lækage. Brug behagelige sko med polstrede såler. Gå ikke med bare fødder; bomuldssokker eller bløde hjemmesko er bedst.

Brug ikke ringe: Undgå at bære ringe på fingrene for at begrænse friktionen. Ringe, der aldrig fjernes, som vielsesringe, kan også være en kilde til bakterier. Bakterier kan blive fanget ind mellem ringen og fingeren. Infektionsforebyggelse og -kontrol er meget vigtigt med HFS på grund af hudens følsomhed.

Hold hænder og fødder kølige: Påfør ispakker eller kølige kompresser i løbet af dagen på hænder og fødder. At nedsænke dem i vand et par gange om dagen er også nyttigt.

Påfør blødgøringsmidler: Blødgøringsmidler er specialiserede fugtighedscreme, der beroliger tør, revnet og irriteret hud. De fleste læger anbefaler blødgørende produkter som Aveeno med lanolin, Lubriderm, yvercreme, posebalsam og Aquaphor. Du kan anvende blødgøringsmidler flere gange om dagen, men sørg for ikke at gnide huden med meget pres. Brug af sokker og handsker efter påføring hjælper med at holde fugt.

Bliv godt hydreret: Dehydrering er også en årsag til tør hud, så det er vigtigt at holde sig godt hydreret ved at drikke masser af vand. Koffein er en kendt årsag til dehydrering og bør undgås.

Hvordan din læge kan håndtere hånd-fods syndrom

Mildt tilfælde af HFS kræver muligvis ikke medicinsk intervention, bare nøje overvågning af dig og din sygeplejerske og læge. Hvis du begynder at bemærke nogen symptomer på HFS, skal du kontakte din onkologiske sygeplejerske eller læge. Hvis du lider af HFS og bemærker, at det forværres, er det meget vigtigt at straks kontakte din læge.

Moderat til svær tilfælde af hånd-fods syndrom, der interfererer med dagliglivets aktiviteter, betragtes som en alvorlig komplikation af behandlingen og behandles som sådan. Det kan være nødvendigt at stoppe behandlingen eller sænke dosis. OTC-smertestillende medicin som ibuprofen kan anbefales til at lindre smerten. Orale eller topiske kortikosteroider kan hjælpe nogle med betændelse. Det receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel Celebrex (celecoxib) ser ud til at være ret effektivt baseret på en gennemgang af undersøgelser.

Høje doser af vitamin B6 anbefales ofte til mennesker, der sandsynligvis udvikler HFS eller allerede lider af det. Onkologer anbefaler ofte kortvarig brug af 50 til 150 mg B6, hvilket er betydeligt højere end den daglige anbefaling. En metaanalyse fra 2015 - en gennemgang af hidtil offentliggjorte undersøgelser - fandt ikke, at vitamin B6 faktisk hjalp med hånd-fods syndrom, men folk er ikke statistiske, og det kan være, at nogle mennesker har en forbedring af symptomerne. Konsulter altid din læge, inden du tager vitamin B6 til HFS. Nogle vitamin- og mineraltilskud kan nedsætte effektiviteten af ​​kemoterapi.

Der gennemføres mange undersøgelser om forebyggelse og håndtering af hånd-fods syndrom. Rollen af ​​nikotinplaster, henna og E-vitamin er blandt mange ting, der undersøges for lindring af HFS.