Ubestemt colitis oversigt

Når man diskuterer inflammatorisk tarmsygdom (IBD), er de to former, der ofte tales om, ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Men der er en tredje diagnose - ubestemt colitis. Udtrykketubestemt colitisbruges, når det formodes, at IBD er til stede, men det vides endnu ikke, hvilken form for sygdommen det er.

Dette er et forvirrende og kontroversielt emne i IBD med brede implikationer for patienter og læger. Det anslås, at hvor som helst mellem 10% og 15% af mennesker med IBD menes at have ubestemt colitis. I nogle situationer kan der diagnosticeres en anden form for IBD senere, når flere beviser bliver tilgængelige, eller sygdommen ændres.

Hvad ubestemt colitis er

IBD er ofte placeret som et paraplyudtryk, hvorunder Crohns sygdom og colitis ulcerosa falder. Der er dog nogle situationer, hvor en person har en type IBD, der i øjeblikket ikke kan klassificeres i en af ​​disse skovle.

Dette betyder ikke, at en diagnose af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis ikke vil blive stillet i fremtiden. Det betyder bare, at det lige nu er uklart, hvilken form for sygdommen der er til stede.

Sygdom, der har udviklet sig ud over de indledende faser og er blevet avanceret, kan være særlig vanskelig at klassificere på grund af betændelsens art og hvor omfattende den kan være i tyktarmen. På den anden side kan det også være svært at stille en solid diagnose, når sygdommen er hvilende eller i remission.

Tidlig sygdom er også undertiden vanskelig at diagnosticere, fordi de cellulære ændringer, som IBD forårsager, og som kan ses, når en biopsi ses under et mikroskop, muligvis ikke er til stede endnu.

Ubestemt colitis er fortsat meget diskuteret i nogle kredse og kan endda betragtes som subjektiv. Nogle forskere har gjort gældende, at ubestemt colitis skal betragtes som en tredje form for IBD, mens andre hævder, at det er en stand-in term, der skal bruges, indtil en fast diagnose kan stilles.

En læge eller en patolog, der er mindre erfaren med at diagnosticere IBD, kan klassificere, hvad de ser hos en patient for at være ubestemt colitis, men en mere erfaren diagnostiker kan muligvis bestemme, at det enten er Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.

Tegn og symptomer på ubestemt colitis

I stedet for at være en sammenblanding af forskellige egenskaber ved både ulcerøs colitis og Crohns sygdom, er ubestemt colitis forbundet med et sæt tegn, der oprindeligt blev beskrevet i 1978 - selvom de ikke er hårde og hurtige regler.

Ubestemt colitis kunne have alle eller nogle af attributterne nedenfor:

Type sår

Ubestemt colitis kan bruges i tilfælde, hvor der kun er betændelse i tyktarmen, men sårene ikke ligner dem, der typisk er forårsaget af colitis ulcerosa.

I ulcerøs colitis vil sår, der findes i tyktarmen, kun involvere det inderste lag af slimhinden, som linjer tarmvæggen. Hvis disse sår er dybere end hvad der normalt kunne forventes med colitis ulcerosa, og der ikke er nogen anden indikation af, at sygdommen faktisk er Crohns sygdom, kan det føre en læge ned ad vejen til at foretage en foreløbig diagnose af ubestemt colitis.

Disse sår er undertiden beskrevet som transmural (hvilket betyder, at de går dybt gennem tarmvæggen) eller som ligner revner. I nogle tilfælde er de spaltelignende sår smalle (ca. 13% af tilfældene); nogle gange er de formet som en V (ca. 60% af tilfældene).

Rektal involvering

Et andet kendetegn ved ubestemt colitis er, at endetarmen ofte ikke er involveret eller i det mindste ikke fuldt involveret.

I ulcerøs colitis har endetarmen tendens til at være betændt i de fleste tilfælde. I Crohns sygdom kan endetarmen muligvis ikke have betændelse.

Spring læsioner over

I Crohns sygdom kan betændelse springe områder i tarmen over, hvilket efterlader et patchwork af betændte områder og mere sundt væv. I ulcerøs colitis begynder betændelsen i endetarmen og fortsætter op gennem tyktarmen i et sammenhængende mønster.

Med ubestemt colitis kan der være områder, der er eller i det mindste ser ud til at være sprunget over (dvs. fri for betændelse). Der kan være flere grunde til, at dette kan ske, hvorfor denne egenskab kan være en anden faktor, der ikke altid hjælpe med at stille en solid diagnose.

Diagnose

Et andet forvirrende aspekt af ubestemt colitis er, at egenskaberne kan være forskellige mellem patienter. Dette er generelt et problem med IBD; det er en kompliceret sygdom, der er vanskelig at klassificere. Definitionen afubestemt colitishar i øjeblikket ikke standardisering, selvom der er nogle brede retningslinjer.

Der er nogle tilfælde af ubestemt colitis, der betragtes som "sandsynlig Crohns sygdom", mens andre er "sandsynlig ulcerøs colitis", hvilket betyder, at der er patienter i den ubestemte klassifikation, der kunne være hvor som helst på hele spektret mellem disse to sygdomme. Dette gør at studere og derfor forstå ubestemt colitis til en vanskelig mulighed.

Ændring i diagnose

I de fleste tilfælde opnås en diagnose af enten Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.Hvornår og hvorfor dette sker er meget variabelt.

I nogle tilfælde, hvis der opstår ny betændelse i tyndtarmen, når der tidligere kun var betændelse i tyktarmen, kan det være, at der nu kan stilles en diagnose af Crohns sygdom. I andre situationer kan der opstå en komplikation, der peger læger i retning af at diagnosticere en form for IBD over det hele.

Visse komplikationer, enten tarm eller ekstra tarm, er mere almindelige med en form for IBD frem for den anden, og deres tilstedeværelse kan hjælpe med at stille en diagnose.

At blive diagnosticeret med en af ​​disse sygdomsformer er vigtig, fordi den hjælper med at forme en effektiv behandlingsplan. Mens mange behandlinger er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) for begge former for IBD, er andre kun godkendt til enten Crohns sygdom eller colitis ulcerosa. Hvad mere er, visse behandlinger kan også være noget mere effektive for en af ​​disse sygdomme end den anden.

Behandling

Desværre mangler kliniske forsøg på mennesker med ubestemt colitis, hvilket gør det udfordrende at udvikle behandlinger.

I de fleste tilfælde behandles ubestemt colitis med de samme medikamenter og operationer som colitis ulcerosa. Forskellen ville være, hvis der er betændelse i tyndtarmen (såsom den første del, som er ileum); i så fald kan tilgangen være lidt anderledes og ligne behandlingen af ​​Crohns sygdom.

Behandlingsplanen for ubestemt colitis kan omfatte disse medikamenter:

• Asacol (mesalamin)
• Azulfidin (sulfasalazin)
• Immunsuppressiva: Imuran (azathioprin), Purixan (6-MP, mercaptopurin), Neoral (cyclosporin)
• Reumatrex (methotrexat)
• Biologiske lægemidler: Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Entyvio (vedolizumab), Simponi (golimumab) og Stelara (ustekinumab)
• Små molekyler: Xeljanz (tofacitinib)
• Kortikosteroider: Entocort EC (budesonid) og prednison

Kirurgiske procedurer for ubestemt colitis svarer også til ulcerøs colitis og ileal pose analanastomose eller IPAA (mere almindeligt kaldet J-pose) og ileostomi.

J-Pouch-kirurgi

I nogle tilfælde behandles ubestemt colitis som om det sandsynligvis er ulcerøs colitis. På grund af dette har nogle mennesker med ubestemt colitis gennemgået J-pose-operation, som typisk kun er forbeholdt mennesker, der har enetableretdiagnose af colitis ulcerosa.

I J-posekirurgi fjernes tyktarmen kirurgisk, og den sidste del af tyndtarmen laves til en pose i form af et "J" og fastgøres til anus (eller endetarmen, hvis nogen er tilbage af kirurgen) J-posen har rollen som endetarmen og holder afføring.

Denne operation udføres typisk ikke i Crohns sygdom, fordi der er en lille risiko for, at posen kan blive påvirket af Crohns og skal fjernes.

Undersøgelser har imidlertid vist, at mennesker med ubestemt colitis har en tendens til at klare sig lidt mindre godt med J-poser, ligesom folk, der har colitis ulcerosa. Imidlertid har andre forskere påpeget, at svigtprocenten for en J-pose hos patienter med ubestemt colitis kunne være høj, fordi sygdommens egenskaber ikke er ensartede - det vil sige, der er for meget variation til at undersøge denne gruppe patienter som helhed.

Ileostomi

I en ileostomi fjernes tyktarmen, og enden af ​​tyndtarmen bringes gennem et snit i underlivet (som kaldes en stomi).

En person med en ileostomi bærer et apparat på maven for at fange afføring, som nu forlader kroppen gennem den del af tyndtarmen, der er uden for kroppen.

Afføring samles i apparatet og tømmes efter behov på toilettet.

Et ord fra Verywell

Nogle mennesker kan leve med en diagnose af ubestemt colitis i et stykke tid, før noget ændrer sig. Dette kan komme med en hel del usikkerhed, hvilket gør sygdomsadministration særlig frustrerende. Det er vigtigt for alle, der har IBD, at være en hård fortaler for sig selv, men det er vigtigt, hvis du har ubestemt colitis.

At finde et sundhedsteam, der er fuldt støttende, samler og læner sig på et netværk af familie og venner, der kan tilbyde hjælp og forståelse og lære så meget som muligt om IBD, bør være i centrum for dine næste trin, hvis du lige er blevet diagnosticeret .