"Lad mad være din medicin og medicin være din mad." Hippokrates kan have haft et punkt. Det, vi lægger i vores kroppe, påvirker vores helbred på utallige måder. Tilpasning til fødevare-som-medicin-bevægelsen øger staterne skatter på forarbejdede fødevarer, og Medicare og Medicaid er pilotprojekter for fødevaresubsidier.
Monashee Frantz / OJO Images / Getty Images
Ernæring og kronisk sygdom
Adgang til mad er afgørende for livet, men adgang til mad af sund kvalitet kan også bidrage til at mindske risikoen for sygdom. Det er en af de sociale determinanter for sundhed.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har 108 millioner voksne i USA hypertension, 18,2 millioner har koronararteriesygdom, 30 millioner har diabetes og 84 millioner har prediabetes.
Den moderne amerikanske kost trives på bekvemmelighed. Det betyder ofte forarbejdede fødevarer tilsat sukker, fedt, salt, nitrit og tilsætningsstoffer til fødevarer. Diæter med højt salt kan fremkalde hypertension, kost med højt fedtindhold kan være forbundet med hjertesygdomme, og tilsat sukker kan øge risikoen for diabetes.
Hvad vi spiser påvirker disse kroniske sundhedsmæssige forhold lige så meget som medicin. Ikke alle ved, hvilke fødevarer de skal vælge, og de, der gør, har ikke altid råd til dem. Flere uddannelses- og folkesundhedsreformer er nødvendige for at gøre en forskel.
Madundervisning
De fleste mennesker har brug for at lære mere om ernæring, og det inkluderer læger og andre medicinske fagfolk. Food as Medicine Institute, der er baseret i Portland, Oregon, har et årligt symposium om ernæring til medicinske fagfolk. Målet er at uddanne dem, så de bedre kan anvende ernæringsprincipper i klinisk praksis.
Der er endda et undervisningskøkken på Helfgott Research Center for læger, kokke og ernæringseksperter til at få praktisk træning, som de derefter kan bruge til at vise med andre. Instituttet tilbyder et offentligt spor i deres symposium og andre samfundsprogrammer. Medicinske fagfolk kan også tage skridt til at uddanne deres patienter.
St.Joseph Hoag Health Alliance i Huntington Beach, Californien har udviklet en butik med dit Doc-program, hvor en læge møder dig i købmanden for at hjælpe dig med at træffe bedre valg på plejepunktet.
Et af de vigtigste aspekter af madundervisning er at sikre, at folk ikke falder ind i pseudovidenskab. Med populariteten af mad som medicin er der masser af fortjeneste at gå rundt.
Mange ernæringstilskud og diætbøger har ikke forskning eller data, der understøtter deres påstande. Ikke kun kunne de være dyre, men de kunne også være potentielt farlige. Køber pas på.
Madtilskud
Uanset om det drejer sig om medicin, lægebesøg eller hospitalsindlæggelser, forstår Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), at mennesker med kroniske sygdomme har flere sundhedsudgifter. Da Medicare har mistet solvens inden 2026, er det blevet vigtigere end nogensinde for regeringen at holde omkostningerne nede. De vender muligvis til recept på sunde fødevarer for at gøre netop det.
Ved at tage den forebyggende medicin tilgang kan regeringen muligvis reducere antallet af mennesker, der udvikler disse byrdefulde forhold.
Ligeledes for dem, der allerede har kroniske sygdomme, kan en sund livsstil, herunder adgang og overkommelig pris til sunde fødevarer, være i stand til at mindske risikoen for opblussen og øgede udgifter. Det er her fødevaresubsidier kommer i spil.
En undersøgelse fra 2019 offentliggjort iPLoS medicin(Lee et.al.) kiggede på to forskellige modeller for fødevaresubsidier, der hver gav 30% rabat på sunde fødevarer. I den første blev der kun ydet fødevaresubsidier til frugt og grøntsager. I det andet var tilskuddene bredere, herunder ikke kun frugt og grøntsager, men også fuldkorn, nødder og frø, fisk og skaldyr og planteolier. Computersimuleringer blev kørt for hver model ved hjælp af data fra Medicare og / eller Medicaid-modtagere, der havde deltaget i de tre seneste nationale sundheds- og ernæringsundersøgelser (NHANES 2009-2014).
Forskerne fandt ud af, at begge fødevaresubsidier var omkostningseffektive. I den første model ville 1,93 millioner kardiovaskulære hændelser (hjerteanfald og slagtilfælde) blive forhindret og 39,7 milliarder dollars sparet. I den anden model steg antallet til 3,28 millioner kardiovaskulære hændelser og $ 100,2 mia. Dette er ikke den første undersøgelse, der viser fordelene ved madtilskud på sundhedsudgifter og sundhedsresultater. Peñalvo et al., Og Niebylski et al., Har offentliggjort bemærkelsesværdige undersøgelser iBMC medicinogErnæring, henholdsvis.
Pilotprogrammer for fødevaresubsidier forfølges i USA takket være gennemgangen af Farm Bill. Dette lovforslag godkendte programmet Food Insecurity Nutrition Incentives Program, der nu kaldes Gus Schumacher Nutrition Incentive Program. Programmet modtager $ 250 millioner over fem år og inkluderer et Produce Prescription Program.
Madafgifter
Ikke alle stater beskatter dagligvarer. Tanken er, at det er uretfærdigt for mennesker med mindre midler at bruge en større del af deres indkomst på væsentlige ting som mad og drikkevarer. Faktisk fritager 32 stater dagligvarer helt fra skat. Yderligere seks stater (Arkansas, Illinois, Missouri, Tennessee, Utah og Virginia) beskatter dagligvarer, men til en sats, der er lavere end deres stats moms.
Spørgsmålet er, hvad der kvalificerer som "dagligvarer?" Nogen kan bestemt købe noget i en købmand og blive beskattet af det, selvom de bor i en skattefri stat.
Hver stat har en anden fortolkning, og ikke alle er enige om slik og sodavand kommer på listen. Selv når disse varer vides at have lav ernæringsværdi, afgifter nogle stater for dem, og andre ikke. Fra juli 2018 vil 62% af de 38 stater med fuld eller delvis fritagelse for dagligvarer beskatte deres fulde moms for køb af slik eller sodavand.
Ingen kan lide at betale mere skat, men undersøgelser har vist, at de har potentialet til at forbedre sundhedsresultaterne og mindske sundhedsforskellene.
Det afskrækkende at købe disse varer kan styre folk mod sundere madvalg og kan føre til nedsat antal hjerte-kar-sygdomme og diabetes.
Også indkomst genereret fra en slik- og / eller sodavandsafgift kunne omdirigeres til folkesundhedsprogrammer, der yderligere kan gavne samfundet. Mens disse skatter forbliver kontroversielle, tager flere stater dem i betragtning.
Et ord fra Verywell
Amerika er nødt til at ændre, hvordan det spiser for at blive en sundere nation. Fødevareafgifter på usunde fødevarer som slik og sodavand kan afskrække folk fra at træffe dårlige valg, mens madtilskud på sunde fødevarer kan forbedre adgangen til og overkommelige priser på kvalitetsfødevarer som frugt og grøntsager. Uanset hvad skal der tages flere folkesundhedsinitiativer for at forbedre den enkeltes og deres samfunds sundhed.
