Hvad er Amsler Grid?

Amsler-nettet er en grundlæggende synsfeltprøve. Denne papirbaserede øjenundersøgelse kan let udføres hjemme for at overvåge for lidelser, der involverer din centrale vision. Gitteret består af 0,5 centimeter (cm) firkanter, der danner en større firkant på 10 cm x 10 cm. Denne test evaluerer 10 graders syn fra et fokuspunkt, som samlet vurderer en synsstyrke på 20 grader.

En schweizisk øjenlæge ved navn Marc Amsler udviklede først nettet i 1947 og bruges i øjeblikket til at opdage eller fortsætte overvågning af scotoma (blind plet) eller metamorfopsi (synsforvrængning).

Anvendelser og variationer af visuelle feltforsøg

Visuelle feltforsøg er en metode, som en øjenlæge (øjenlæge eller optometrist) kan bruge til at måle, hvor bredt et område du kan visualisere væk fra et brændpunkt. Dette er en almindelig test til evaluering af scotomas og evaluerer også eventuelle synsfeltrestriktioner fra øjenlågsforstyrrelser som ptosis (hængende øvre øjenlåg). Typer af synsfeltforsøg inkluderer:

• Konfrontation synsfelt test
• Automatiseret perimetritest
• Kinetisk synsfelt test
• Frekvens fordoblet perimetri
• Elektroretinografi
• Amsler-net

Amsler-nettet adskiller sig fra de andre synsfeltforsøg, fordi det kan testes derhjemme på papir. De øvrige synsfeltforsøg skal administreres på et øjenlægehus.

Hvad kan Amsler Grid hjælpe med at diagnosticere?

Amsler-nettet kan hjælpe med at screene for følgende forhold, der forårsager et scotoma:

• Aldersrelateret makuladegeneration (AMD)
• Central serøs chorioretinopati (CSCR)
• Akut makulær neuroretinopati

Amsler-nettet kan også hjælpe med at screene efter årsager til metamorfopsi relateret til både AMD såvel som epiretinal membran.

Typer og versioner af Amsler Grids

Der er syv forskellige versioner af Amsler-nettet, der er tilgængelige til brug for at identificere eller yderligere afgrænse metamorfopsi og scotoma.

1. Grid 1 er den grundlæggende version, der er mest almindelig af Amsler-netene.
2. Grid 2 er et overlay, som du kan placere over det grundlæggende Amsler-gitter med fire diagonale linjer. Dette hjælper med at fokusere på den midterste prik, hvis du har et centralt scotoma (blindspot midt i dit synsfelt).
3. Gitter 3 er identisk med gitter 1, bortset fra at der er en sort baggrund med røde linjer og en rød prik. Dette gitter er nyttigt til at identificere lidelser, der har en associeret rød desaturation, såsom hypofysetumor, der forårsager delvis blindhed, toksisk makulopati eller toksisk optisk neuropati.
4. Gitter 4 bruges til at skelne mellem blinde pletter og forvridninger. Dette gitter bruger en sort baggrund med en stor central hvid prik med tilfældigt placerede mindre prikker i hele gitteret. Der er ingen linjer i dette gitter.
5. Gitter 5 bruger en sort baggrund med hvide vandrette linjer med en hvid prik i midten. De vandrette linjer kan hjælpe med at bestemme forvrængninger relateret til buede sektioner af hornhinden. Dette kan være særligt nyttigt, hvis du har læsevanskeligheder.
6. Gitter 6, mens det ligner gitter 5, har en hvid baggrund og sorte linjer. Mod den sorte prik i midten er de vandrette linjer tættere end i gitter 5. Dette kan være nyttigt at identificere fine synsforvrængninger nær midten af ​​dit synsfelt.
7. Gitter 7 svarer til gitter 1 undtagen i midten omkring den store centrale prik er der et andet mindre gitter. Dette muliggør identifikation af sygdom i en halv grad. Dette er nyttigt ved identifikation af makuladegeneration.

Hvide eller sorte baggrunde til Amsler Grid

Hvis du søger efter Amsler-net online, vil du typisk se eksempler på gitter 1 undtagen med en hvid baggrund og sorte streger og en sort central prik. Er dette OK at bruge?

Amsler oprindeligt oprettede denne test på en sort baggrund med hvide linjer og en hvid central prik. Amsler-nettet på en hvid baggrund er en modificeret version. Den hvide baggrund med sorte linjer ses mere almindeligt, men det er uklart, om de har samme effektivitet.

Sådan udføres Amsler Grid-eksamen derhjemme

Før du starter denne selvundersøgelsesproces derhjemme, er det ideelt at diskutere med din øjenlæge og få den første eksamen udført på kontoret for at sikre korrekt træning. Før du indleder denne eksamen, er det vigtigt at have undgået lyse lys i dit øje; eksponering forårsager fotostress, der kan forårsage synsforvrængning, der ikke er relateret til nogen lidelse. Følg nedenstående anvisninger mindst en gang om ugen for at udføre den selvadministrerede Amsler-nettest.

For at forberede dig til din Amsler-neteksamen hjemme:

1. Brug eventuelle korrigerende briller eller kontakter, du normalt bruger.
2. Hold kvadratet på 10 cm x 10 cm ca. 13 inches væk fra det øje, du tester.
3. Luk det modsatte øje med det, du tester.

Identificer disse egenskaber:

1. Er den hvide prik i midten synlig?
2. Kan du se de fire hjørner og de fire sider af gitteret, mens du fokuserer på prikken i midten?
3. Er der nogen blanke eller slørede sektioner af gitteret, mens du fokuserer på midten?
4. Er der bølgede linjer (vandret eller lodret) på gitteret, mens du fokuserer på midten?
5. Er der nogen bevægelige linjer, skinnende sektioner eller vibrationer bemærket i gitteret, mens der fokuseres på midten?

Ideelt set ser alle linjer ud til at være parallelle. Hvis linjerne vises forvrængede eller forsvinder, skal du markere de områder, hvor disse blev noteret. Du kan gøre dette ved at bemærke antallet af firkanter mellem prikken og abnormiteten, mens du laver testen.

Forvrængede eller skæve linjer repræsenterer metamorfopsi, mens linjer, der forsvinder, repræsenterer blinde pletter (scotomas). Hold det markerede Amsler-gitter til senere reference, da ændringer i forvrængningsområdet kan repræsentere en progressiv tilstand, stabiliseret tilstand eller forbedring af din tilstand.

Hvis du bemærker forvrængning for første gang, skal du have en professionel øjenundersøgelse. Når du udfører Amsler-gittertesten, hvis du ikke kan se alle fire hjørner af gitteret, skal du også tage en øjenundersøgelse for at kontrollere for tilstande som glaukom eller retinitis pigmentosa.

Kontraindikationer til brug af Amsler Grid-eksamen

Der er ikke nogen kendt grund, der kan begrænse dig fra at bruge Amsler Grid til at teste din vision. Selvom der ikke er en grund, der begrænser brugen af ​​denne test til kontrol af blinde pletter, bruges Amsler-testen ikke til bestemmelse af den fysiologiske blinde plet og er ikke nyttig til at detektere synsfeltdefekter i det tidlige stadium relateret til glaukom.

Hvis du får dine øjne udvidet med mydriatiske dråber på dit øjenlægehus, skal Amsler-gittertesten udføres inden administration af øjendråberne. Hvis øjendråberne allerede er administreret, skal du omlægge eksamen på et senere tidspunkt.

Ulemper ved Amsler Grid-eksamen

Mens Amsler-nettet er nemt at bruge derhjemme og overvåge for udvikling eller ændringer i makuladegeneration, er der et par ulemper ved at bruge Amsler-nettet.

Identifikation af blinde pletter har tendens til at have lav nøjagtighed sammenlignet med andre testmetoder. Kun omkring 50 procent af blinde pletter identificeres ved hjælp af Amsler-nettet. En endnu større procentdel af blindspots savnes af Amsler-nettet, når blindspotens størrelse er mindre end 6 grader. Derudover registrerer kun ca. 30 procent af de mennesker, der bruger Amsler-nettet, deres egne unormale resultater med værktøjet.

Alternative øjeneksaminer til Amsler Grid

Der er flere alternativer, som du kan bruge, hvis du ikke vil bruge Amsler-nettet til at spore nogen udvikling eller ændringer i blinde pletter eller synsforvrængninger.

• M-diagram (metamorphopsia chart) kan være nyttigt til at identificere både vandrette og lodrette forvrængninger. I modsætning til Amsler-nettet kan formen og størrelsen af ​​forvrængningen imidlertid ikke bestemmes.
• Præferencepræparat Hyperacuity Perimeter (PHP) test er tilgængelig medicinsk udstyr til hjemmet til at identificere aldersrelateret makuladegeneration. Små undersøgelser antyder, at PHP-test er mere nøjagtig til at identificere aldersrelateret makuladegeneration. PHP har dog en tendens til at have en højere grad af falske positive tests hos raske individer, hvilket betyder, at når den testes positivt, har individet faktisk ikke lidelsen. Foresee Home er et eksempel på et medicinsk udstyr, der kan ordineres af din øjenlæge til brug i dit hjem.
• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) er en elektronisk metode til at kvantificere visuelle forvrængninger. MyVisionTrack er en iOS-app, der bruger denne metode til let at spore tegn på makuladegeneration. Ved hjælp af smart teknologi kan en bruger teste sig selv to gange om ugen på sin telefon eller tablet. Hvis softwaren registrerer ændringer, underretter appen øjenlægen, der ordinerede appen. En recept kræves for at registrere med apps relateret til SDH.