I de fleste tilfælde stilles diagnosen en tilstand i skjoldbruskkirtlen af en persons primærplejelæge, som derefter kan henvise dig til en endokrinolog, en læge, der behandler hormonproblemer som skjoldbruskkirtelsygdom og andre. Men det er ikke altid tilfældet - eller nødvendigt. Nogle gange er din praktiserende læge komfortabel med at styre din skjoldbruskkirteltilstand alene, og dette er perfekt fornuftigt for visse skjoldbruskkirteldiagnoser.
Der er andre sundhedspersonale, såsom naturlæger og kiropraktorer, der også behandler patienter med skjoldbruskkirtlen. Mens deres ekspertise kan være nyttigt som et supplement til din skjoldbruskkirtelpleje, bør det ikke erstatte en primærlæge eller endokrinolog.
1:24Sådan arbejder du med dit skjoldbruskkirtelteam
Da styring af skjoldbruskkirtelsygdom kan være udfordrende og i de fleste tilfælde er en livslang forpligtelse, er det vigtigt at have det rigtige team af fagfolk, der hjælper dig undervejs.
Vejledning om skjoldbruskkirtelsygdom
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl.Prøv igen.
Primærplejelæger
Din primærlæge kan muligvis håndtere din skjoldbruskkirtelsygdom, især hvis du er diagnosticeret med hypothyroidisme. Dette skyldes, at de fleste primærlæger er komfortable og uddannede til at overvåge skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) niveauer og justere thyreoideahormonerstatningsmedicin i overensstemmelse hermed.
Når det er sagt, er der nogle specifikke situationer, der berettiger en henvisning til en endokrinolog.
Selvom det ikke er en udtømmende liste, inkluderer nogle situationer:
- Hvis du er gravid eller planlægger graviditet
- En nyfødt eller et barn med skjoldbruskkirtlen
- Tilstedeværelse af skjoldbruskkirtlen knuder eller en forstørret skjoldbruskkirtel (struma)
- Enhver form for hypertyreose, herunder Graves sygdom
- Sekundær hypothyroidisme (hvis et hypofyse forårsager hypothyroidisme)
- Skjoldbruskkirtel øjensygdom
- Mistænkt kræft i skjoldbruskkirtlen
Endokrinologer
En endokrinolog er en læge, der gennemfører uddannelse i intern medicin (som en primærlæge) og derefter gennemgår mere træning (normalt to til tre år) inden for endokrinologi.
Endokrinologer diagnosticerer og behandler hormonelle ubalancer, normalt på grund af forskellige kirtelbetingelser, såsom:
- Skjoldbruskkirtelforstyrrelser
- Diabetes
- Osteoporose og knoglesundhed
- Binyresygdomme
- Hypofyseforstyrrelser
- Overgangsalderen problemer hos kvinder
- Testosteronproblemer hos mænd
Mens primærplejelæger kan klare nogle endokrine tilstande, som "lærebog" hypothyroidisme og diabetes, berettiger andre tilstande pleje af en endokrinolog, såsom hypofyse eller binyreproblemer eller hyperthyroidisme.
Selvom du har "lærebog" hypothyroidisme, skal du ikke blive overrasket, hvis din primærlæge henviser dig til en endokrinolog. Dette kan være af en række grunde - måske har du flere andre medicinske problemer (hvilket gør din sag til en kompleks), eller måske har din læge ikke meget erfaring med behandling af patienter med en sådan lidelse.
Nogle gange ønsker primærlæger simpelthen et "ekstra sæt øjne" fra en endokrinolog, uanset om det tager et andet kig på dine diagnostiske testresultater og / eller ændrer din behandlingsplan - alt dette er OK, hvis ikke, et tegn på godt omsorg.
Afhængig af din diagnose og behandlingsplan kan din endokrinolog vælge at styre din tilstand alene, som i tilfælde af Graves sygdom eller overvågning af skjoldbruskkirtlen.
Alternativt kan din endokrinolog arbejde sammen med din primærlæge for at styre din tilstand. For eksempel kan din primærlæge henvise dig til en endokrinolog for en indledende diagnose af Hashimotos sygdom. Når din endokrinolog har stabiliseret din udskiftningsdosis af skjoldbruskkirtlen, kan din primærlæge derefter følge dine TSH-niveauer. Derefter kan du kun se din endokrinolog, hvis der opstår et problem eller en gang om året for check-in.
Andre praktiserende læger
Mange skjoldbruskkirtelpatienter søger at finde en 360-behandlingsplan - det vil sige en, der inkluderer ekspertisen hos praktikere fra forskellige discipliner og tager en "helkrops" tilgang. Naturopater og kiropraktorer er to fagfolk, der undertiden høres.
Hvis du konsulterer disse eller andre praktiserende læger, skal du være sikker på at du kun gør det som et supplement til din pleje af en primærlæge eller endokrinolog. Han eller hun skal også være opmærksom på eventuelle behandlinger, der anbefales af andre klinikere.
Naturopatiske læger
En autoriseret naturopatisk læge (ND) kandidater fra en holistisk medicinsk skole på fire år på kandidatniveau. Deres tilgang til sundhedspleje er måske mere integrerende end traditionelle læger, fordi ND'er mener, at ingen del af din krop fungerer i fuldstændig isolation fra resten af systemet.
Så for eksempel kan en ND diskutere aspekterne af, hvordan ernæring påvirker skjoldbruskkirtelforstyrrelser og sørge for, at du har en diætplan, der fungerer til at understøtte din skjoldbruskkirtel. Derudover kan en ND ved at bestille laboratorier og billeddannelsestest evaluere andre hormoner såsom kønshormonet østrogen og cortisol ("stresshormonet" produceret af binyrerne).
Suppler til din skjoldbruskkirtelpleje
Mens en integrerende tilgang til din skjoldbruskkirtel sundhed er tiltalende, følger ND'er ikke nødvendigvis de retningslinjer, der anbefales af professionelle samfund som American Thyroid Association (ATA) eller American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
For eksempel til behandling af hypothyroidisme ordinerer mange ND'er udtørret skjoldbruskkirtelhormon, som er afledt af de tørrede skjoldbruskkirtler hos svin eller køer og giver både T4 (thyroxin) og triiodothyronin (T3). Alternative navne inkluderer naturlig skjoldbruskkirtel, skjoldbruskkirtelekstrakt, svin skjoldbruskkirtel, svin skjoldbruskkirtlen; mærker inkluderer Nature-throid og Armour Thyroid.
Denne type medicin til erstatning af skjoldbruskkirtelhormon giver et forhold på T4: T3, der ikke er naturligt for mennesker (4: 1 i stedet for 16: 1), som har tendens til at producere en vis grad af hyperthyroidisme. Derfor anbefaler de fleste ekspertorganer (f.eks. AACE og ATA) ikke brugen, undtagen måske udvalgte patienter. I stedet for langt de fleste patienter anbefaler eksperter at holde sig til levothyroxin alene (mærker: Synthroid, Levoxyl og Tirosint).
Endelig praktiserer nogle ND'er botanisk medicin og anbefaler urter til pleje af forskellige medicinske problemer. At tage urter og kosttilskud kan være særligt skadelige for en person med skjoldbruskkirtelsygdom, da de kan forstyrre din medicin og / eller din skjoldbruskkirtels funktion.
Kiropraktorer
Ifølge den amerikanske kiropraktikforening er kiropraktorer udpeget som "udbydere på lægeniveau" i langt de fleste stater. Mens lægen i kiropraktik (DC) ligner lægen i medicin (MD) -programmet i de første to år, afviger programmerne i anden halvdel. I løbet af denne tid fokuserer DC-programmet på kost, ernæring og spinal manipulation, mens MD-programmet lægger vægt på studiet af farmakologi.
Suppler til din skjoldbruskkirtelpleje
Mens din kiropraktor muligvis har været den, der diagnosticerer din skjoldbruskkirtelsygdom (de kan bestille laboratorieundersøgelser og billeddannelsesundersøgelser, som en naturopat), når de først er diagnosticeret, skal din kiropraktor henvise dig til en læge for korrekt behandling - for eksempel erstatning af skjoldbruskkirtelhormon til hypothyroidisme og enten et anti-skjoldbruskkirtellægemiddel, kirurgi eller radioaktiv iodablation for hyperthyroidisme.
Kiropraktorer kan dog yde understøttende skjoldbruskkirtelpleje, såsom ernæringsvejledning eller måder til at lette muskuloskeletale smerter forbundet med den underliggende skjoldbruskkirtelsygdom (som karpaltunnelsyndrom eller ledsmerter).
Kiropraktorer har lovligt forbud mod at ordinere skjoldbruskkirtelmedicinering, hvilket betyder, at de ikke kan behandle eller helbrede skjoldbruskkirtlen.
Et ord fra Verywell
Beslutningen om at finde en læge til din skjoldbruskkirtelpleje kan være en udfordrende, da forholdet er intenst personligt, og det ikke er let at finde det rigtige match, især når du måske er begrænset af geografi og forsikring.
Forbliv proaktiv i at finde det rette forhold mellem læge og patient. Og hold også en positiv tankegang. Når du finder det tillidsfulde, medfølende partnerskab, ved du det bare.
