D'Amico klassificeringssystemet er en af de mest anvendte tilgange til vurdering af risikoen for prostatacancer. Oprindeligt udviklet i 1998 af Anthony D'Amico, MD, ph.d., professor i strålings onkologi ved Harvard Medical School og chef for Division of Genitourinary Radiation Oncology ved Brigham and Women's Hospital og Dana-Farber Cancer Institute, dette klassificeringssystem er designet til at evaluere risikoen for gentagelse efter lokal behandling af prostatacancer.
Systemet kategoriserer patienter i tre risikobaserede gentagelsesgrupper: lav, mellem og høj risiko ved hjælp af sådanne mål som blod-PSA-niveauer, Gleason-kvaliteter og tumorstadier via T-scores.
FatCamera / Getty ImagesFunktion og betydning
D'Amico-risikogruppeklassificeringssystemet blev udviklet til at estimere sandsynligheden for gentagelse for enhver patient ved hjælp af et givet sæt parametre og bruges i vid udstrækning som et af mange individualiserede risikovurderingsværktøjer. Denne analyse kunne hjælpe dem, der kæmper for prostatakræft, til at træffe en mere informeret beslutning om deres behandling.
Ved at definere din prostatakræft som en del af en af disse tre grupper, kan dette system potentielt hjælpe dig og din læge med at træffe mere informerede behandlingsbeslutninger. Der er mange faktorer, der skal tages i betragtning, når der træffes en beslutning vedrørende behandling af prostatacancer, herunder langvarig livskvalitet og andre risikofaktorer eller kroniske sundhedsmæssige forhold, du måtte have.
Alle behandlinger med prostatacancer har en vis risiko for komplikationer eller bivirkninger. Hvor alvorlige disse komplikationer kan være, vil variere fra person til person, men det er vigtigt at huske på, når du vælger en behandlingsplan
Sådan fungerer systemet
For det første er det vigtigt at samle dine numre:
- PSA: Resultaterne af din PSA-test, en blodprøve, der detekterer prostata-specifikt antigen - et protein produceret af cellerne i din prostata
- Gleason-score: Resultaterne af din Gleason-score, der er baseret på det mikroskopiske udseende af dine kræftceller
- Klinisk stadium T-score: Og dit T-stadium, størrelsen af din tumor set ved en ultralyd eller under en rektal undersøgelse
Brug af disse tal er din risiko enten kategoriseret som:
- Lav risiko: Dem med en PSA mindre end eller lig med 10, en Gleason-score mindre end eller lig med 6 eller er i klinisk stadium T1-2a
- Mellemliggende risiko: Dem med en PSA mellem 10 og 20, en Gleason-score på 7 eller er i klinisk stadium T2b
- Højrisiko: Dem med en PSA på mere end 20, en Gleason-score lig med eller større end 8 eller er i klinisk stadium T2c-3a.
Hvad forskningen siger
To undersøgelser, der omfattede mere end 14.000 tilfælde af prostatakræft, så på evnen til at forudsige kræft-specifikke og samlede overlevelsesrater samt den kliniske relevans af et sådant risikobaseret klassificeringssystem i moderne medicin.
Undersøgelserne estimerede overlevelsesrater efter operation med en metode kaldet Kaplan-Meier-metoden. Denne analyse beregner den biokemiske tilbagefaldsfri overlevelse (BRFS), hvilket betyder overlevelse fra prostatakræft uden et højt nok PSA-niveau til at kalde det en kræft gentagelse, satser hos patienter i forskellige stadier af kræft. Disse forudsagte overlevelsesrater blev derefter sammenlignet med de faktiske tilfælde for at se, om brugen af D'Amico risikobaserede klassificeringssystem hjalp patienten med at træffe en mere informeret behandlingsbeslutning og derfor øgede chancer for at overleve.
Undersøgelserne viste, at mænd, der havde mere prognostisk information til rådighed for dem (såsom D'Amico risikobaserede klassificeringssystem) havde generelt højere overlevelsesrater efter behandling for deres prostatacancer, især de mænd med høj risiko for gentagelse.
Systemet er imidlertid ikke i stand til nøjagtigt at evaluere risikoen for gentagelse hos personer med flere risikofaktorer. Da tilfælde af prostatacancer med flere risikofaktorer er stigende, er D'Amico-klassificeringssystemet muligvis ikke så relevant for mænd med prostatacancer og deres læger som andre evalueringsteknikker.
.jpg)
