Hvad er en fækal okkult blodprøve (FOBT)?

En fækalt okkult blodprøve (FOBT) er en ikke-invasiv måde at screene din afføring eller afføring for blod, der ikke er synligt for det blotte øje, kendt som okkult blod. Hvis der er blod i din afføring, indikerer dette at der er sandsynligvis blødning sker et eller andet sted i fordøjelseskanalen, hvilket kan være et symptom på flere tilstande samt et tidligt tegn på kolorektal kræft. Denne test er også kendt som en afføring okkult test, hæmokult test, guaiac smear test, gFOBT, immunoassay FOBT, immunokemisk FOBT, FIT og iFOBT.

Formål med testen

Din læge kan bestille en fækal okkult blodprøve for at afgøre, om du muligvis har en underliggende tilstand såsom tyktarmspolypper, divertikulose, hæmorroider, et sår, en inflammatorisk tarmsygdom kaldet colitis eller kolorektal cancer. Hver af disse (og andre) kan forårsage blødning i fordøjelseskanalen, der ender i afføringen.

Denne test er ikke diagnostisk, men vil tjene som en drivkraft til yderligere test. Mens en fækal okkult blodprøve bruges til at lede efter tilstedeværelsen af ​​blod i din afføring, viser testen ikke, hvor blødningen, hvis den er til stede, kommer fra, eller hvad der forårsager det.

Din læge kan bestille en FOBT af disse grunde:

Screening for kolorektal kræft

FOBT bruges mest som et screeningsværktøj til at lede efter blod i afføringen hos mennesker, der er 45 år eller ældre, der har en gennemsnitlig risiko for at udvikle kolorektal cancer. Læger anbefaler normalt, at folk, der opfylder disse kriterier, har en FOBT udført årligt.

Kolorektal kræft er den største årsag til kræftrelaterede dødsfald i USA såvel som den tredje mest almindelige kræftform, og den har ofte ingen indlysende symptomer, før den er i de senere stadier.

De fleste tilfælde starter med godartede eller harmløse kolonpolypper, som er vækst af væv, der faktisk er ret almindelige hos mennesker over 50 år. Imidlertid bliver nogle af disse polypper præcancerøse eller kræftfremkaldende, hvilket får dem til at vokse og bløde i mikroskopiske mængder, når afføringen passerer. Denne blødning betragtes som et tidligt tegn på kolorektal cancer og er undertiden det eneste tidlige tegn, hvorfor regelmæssig screening for blod i din afføring er så afgørende. At fange kræft tidligt kan forbedre dit behandlingsresultat i høj grad.

En potentiel ulempe ved FOBT er, at den ikke altid viser nøjagtigt, hvad der foregår i din krop. For eksempel bløder nogle kræft- og tyktarmspolypper ikke, hvilket kan føre til et falsk-negativt testresultat, når du faktisk har kræft eller polypper. Omvendt kan du få et falsk-positivt resultat på grund af faktorer som ikke overholdelse af de diæt- og medicinrestriktioner, som din læge gav dig før og under testen, eller fordi du har en mindre gastrointestinal infektion, hæmorroider eller en anden tilstand, snarere end polypper eller kræft.

På udkig efter mulige årsager til anæmi

Din læge kan bestille en FOBT, hvis du har tegn og symptomer på anæmi, en tilstand, hvor din krop ikke har nok røde blodlegemer til at transportere ilt gennem blodbanen effektivt. Almindelige symptomer inkluderer træthed, bleg hud, lavt hæmoglobinantal i dit blod og svaghed.

Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med anæmi, kan din læge også anbefale en FOBT, hvis årsagen til din anæmi ikke er fundet. Testresultaterne kan vise, om blodtab fra fordøjelseskanalen kan være en del af årsagen til din anæmi og give din læge vejledning om, hvordan du fortsætter.

For eksempel, hvis din test er positiv for blod i din afføring, ved din læge at derefter teste dig yderligere for tilstande, der kan forårsage blødning, såsom sår, divertikulose eller tyktarmspolypper. Hvis din test viser, at der ikke er blod i din afføring, vil din læge sandsynligvis gå videre for at lede efter en anden potentiel årsag til din anæmi.

Risici

Fordi dette er en ikke-invasiv test, er der ingen risici forbundet med FOBT.

Før testen

Din læge vil give dig et FOBT-sæt, der inkluderer instruktioner om, hvordan du samler dine afføringsprøver derhjemme. Forberedelse til testen afhænger af, hvilken metode du er bedt om at bruge:

• Guaiac-udtværingstest (gFOBT): Denne test bruger et kemikalie, der skifter farve, når der er blod til stede. Du indsamler typisk tre afføringsprøver på tre forskellige dage og sender dem til et laboratorium til analyse. Denne test kræver, at du afholder dig fra visse fødevarer og medicin i en periode på forhånd for at hjælpe med at sikre nøjagtighed.
• Fecal immunokemisk test (FIT): En nyere test til evaluering af fækalt okkult blod, FIT bruger antistoffer til at detektere blod og kan være mere følsom end gFOBT. Det kræver ingen særlige diætbegrænsninger og kan gøres når som helst . Med denne test kan du indsamle en til tre afføringsprøver, som din læge instruerer og sende dem til et laboratorium.

Din læge kan i stedet anbefale, at du køber en skyllelig reagenspude eller væv. Denne test er tilgængelig over-the-counter uden recept og kræver, at du lægger puden eller vævet på toilettet med din afføring tre separate dage . Det fungerer på samme måde som gFOBT ved at bruge et kemikalie, der skifter farve, hvis der er blod, og ligesom gFOBT er der diætbegrænsninger, du skal følge, før du foretager testen. Du læser selv resultaterne og sender dem til din læge.

Selvom denne test er ret følsom, foretrækker mange læger at foretage gFOBT eller FIT på grund af chancen for, at patienter ikke vil kunne fortolke testresultaterne så præcist som en laboratorietekniker ville.

Timing

Den samlede tid, denne test tager, afhænger af instruktioner fra din læge og den metode, der bruges.

Hvis du har en guaiac-udtværingstest (gFOBT), vil du afsætte ca. halvanden uge til testforberedelse og prøveindsamling. Hele processen, inklusive evaluering af din prøve (r) og levering af dine resultater, kan tage op til fire uger.

Med en fækal immunokemisk test (FIT), der bruges til screening af kolorektal kræft, bruger du kun et par minutter på at indsamle din prøve.Faktoring ved forberedelse og levering af prøven og evaluering kan hele processen tage et par uger.

Hvis din læge laver en FIT for at se efter blødning i fordøjelseskanalen på grund af anæmi eller ønsker at foretage en mere grundig screening af kolorektal kræft, skal du bruge omkring to og en halv til tre uger, start til slut. Dette afhænger af laboratoriet, men har stort set at gøre med det faktum, at du skal indsamle tre forskellige prøver på separate dage.

Den skyllbare reagenspude eller vævstest tager ikke så lang tid som de to andre metoder, fordi du selv læser og registrerer resultaterne efter tre afføringer på hinanden følgende dage og derefter sender resultaterne til din læge. metoden er omkring seks til ti dage, inklusive forberedelse.

Beliggenhed

Du indsamler afføringsprøverne til disse tests i dit hjem og bringer eller sender dem derefter til din læge eller sender dem til et laboratorium, der skal analyseres for tilstedeværelse af blod. I tilfælde af reagenspude eller vævstest udfører du denne testogregistrer resultaterne derhjemme.

Mad og drikke

For at forberede dig på gFOBT eller den skyllbare reagenspude / vævstest, vil du blive bedt om at undgå visse fødevarer og medicin i en periode, inden du indsamler afføringsprøver eller udfører testen, alt efter hvad der er relevant.

Din læge vil give dig specifikke instruktioner, men du bliver sandsynligvis nødt til at undgå følgende før og under din gFOBT- eller reagenspudetest for at få de mest nøjagtige resultater:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom aspirin, Aleve (naproxen) eller Motrin / Advil (ibuprofen), kan forårsage blødning i maven eller tarmene, hvilket kan forårsage en falsk positiv på din test. tilfælde betyder en falsk positiv, at testen viser, at du har blod i din afføring, men det er fra NSAID-induceret blødning, ikke kræft eller polypper. Det er ideelt at undgå NSAID'er i syv dage før din FOBT, hvis det overhovedet er muligt. Du bliver nødt til at holde dig væk fra dem, indtil du også er færdig med at tage afføringsprøver.
• Rødt kød, som oksekød, lam og svinekød og andre fødevarer som broccoli, majroe, peberrod og blomkål kan også forårsage falske positiver på FOBT. Disse bør undgås i tre dage før din test og under hele testen behandle.
• Medikamenter som Colcrys (colchicin), der bruges til behandling af gigt, og oxiderende lægemidler som jodtilskud, der ofte bruges til skjoldbruskkirtel, og borsyre, som kan bruges til behandling af svampeinfektioner, kan også skabe et falsk-positivt resultat ved reagerer med kemikalierne i testen. Disse bør undgås i tre dage før din test såvel som i hele din testperiode.
• C-vitamintilskud kan påvirke kemikalierne i testen og kan skabe det modsatte problem - de kan forårsage falsk-negativt. En falsk-negativ betyder, at testen viser, at du ikke har blod i din afføring, når du faktisk kan. C-vitamintilskud, juice med tilsat C-vitamin eller enhver mængde frugt, der giver dig mere end 250 mg C-vitamin om dagen, bør undgås i tre til syv dage før din FOBT og under testprocessen.

Som nævnt behøver du ikke undgå mad eller medicin, hvis du laver FIT.

Omkostnings- og sundhedsforsikring

Omkostningerne ved en FOBT afhænger af, hvilken metode der anvendes, samt hvilket laboratorium dine resultater kommer fra, men det betragtes som en billig test.

Hvis du har en sygeforsikring, kræver Affordable Care Act (ACA), at både Medicare og private forsikringsselskaber dækker alle omkostningerne ved screeningstest for kolorektal kræft, herunder FOBT'er. Dette betyder, at du ikke behøver at betale noget ud af din egen lomme, hvis du har en FOBT til at screene for kolorektal kræft.

Men hvis du har en sundhedsforsikringsplan, der var bedstefar i, hvilket betyder at den eksisterede før 2010, da ACA blev vedtaget, gælder disse krav ikke for dit forsikringsselskab. Dette betyder ikke, at din FOBT ikke vil blive dækket, men du skal kontakte dit forsikringsselskab eller en personel på dit arbejdssted for at finde ud af det med sikkerhed.

Hvis du har en FOBT for at lede efter årsager til anæmi, og du har forsikring, vil den sandsynligvis blive dækket, som enhver nødvendig test ville være, selvom du muligvis stadig skal betale en fradragsberettiget og / eller samforsikring, afhængigt af din plan. Kontakt dit sygesikringsselskab på nummeret på bagsiden af ​​dit forsikringskort, hvis du har spørgsmål om dette.

Hvis du er på Medicaid, vil dækningen af ​​denne test som screening for kolorektal kræft afhænge af, hvilken tilstand du er i. Kontakt dit lokale Medicaid-kontor for at finde ud af mere.

Under testen

Sørg for at følge instruktionerne fra din læge og der ledsager dit kit nøjagtigt, da der kan være variationer mellem producenterne.

For-test

Husk at du bliver nødt til at sikre dig, at du har fulgt de specifikke diætbegrænsninger, som din læge har givet dig, hvis nogen, inden du fortsætter med at tage prøver af din afføring. Hvis du ikke gør det, er dine resultater muligvis ikke nøjagtige.

Gennem hele testen

Når du er klar til at indsamle dine afføringsprøver, skal det kun tage et par minutter hver gang. Sørg for, at du fortsætter med at undgå mad og / eller medicin, som din læge har instrueret, indtil du har samlet alle dine afføringsprøver.

Generelt vil du bruge til gFOBT og FIT en tør beholder fra sættet til at samle din afføring, før den går i toiletskålen eller blandes med urin. Dit kit kan indeholde en træspatel eller børste, som du kan brug til at samle en lille mængde afføring fra et par forskellige områder af afføring. Når du har smurt afføringen på et kort, opbevarer du den i en konvolut natten over for at tørre; alternativt kan du blive bedt om at opbevare den i en container. Du kan skylle resten af ​​afføringen ned på toilettet.

Du vil følge den samme proces i de næste to afføring, du har, så længe de er på forskellige dage, medmindre du kun laver en prøve. Når du har samlet dine prøver fra tre tarmbevægelser, vil du maile eller bringe dem til din læge eller sende dem til et laboratorium, der skal analyseres for tilstedeværelse af blod.

Årsagen til at du normalt indsamler tre prøver til denne test er, at hvis du har polypper eller kræft, kan blødningen muligvis ikke være kontinuerlig. Brug af tre prøver fra tre forskellige dage giver testen en bedre chance for at fange blødningen, hvis dette er tilfældet .

Følg instruktionerne, der følger med dit sæt, men generelt med den skyllbare reagenspude eller væv, når du har afføring, placerer du puden eller vævet på toilettet. Hvis der er blod i din afføring, vil puden ændre sig farve. Du gør dette tre gange på forskellige dage og registrerer eventuelle ændringer, du ser. Bemærk: Resultaterne kan påvirkes af toiletskålrengøringsmidler, så det er bedst at teste med en, der indeholder rent vand.

Efter test

Sørg for, at du får dine prøver sendt til det rette sted så hurtigt som muligt for at sikre, at dine resultater er så nøjagtige som muligt. Dit kit forklarer, hvordan du forsegler og mærker det, du har indsamlet korrekt.

Hvis du bruger den skyllbare reagenspude, skal du sende dine resultater til din læge for at holde arkivet.

Efter testen

Når du har samlet din sidste afføringprøve eller udført din sidste pad / vævstest, kan du genoptage at spise madvarerne og tage den medicin, som din læge havde fået dig til at stoppe, hvis nogen.

Fortolkning af resultater

Hvis dine afføringsprøver blev sendt til et laboratorium, skal du muligvis vente i to uger eller længere på dine testresultater, som enten er positive (der er blod i din afføring) eller negative (der er ikke noget blod i din afføring).

Hvis vi antager, at det ikke er et falskpositivt, betyder et positivt gFOBT- eller reagenspuderesultat, at du har blødning et eller andet sted i fordøjelseskanalen, mens et positivt FIT-resultat er lidt mere specifikt og viser, at du har blødning et eller andet sted i dinnederstefordøjelseskanalen.

Selvom de fleste resultater er negative, betyder det ikke altid, at du ikke har kolorektal kræft eller polypper. Nogle polypper og kræft bløder ikke, så din test kan være "ren" på trods af disse problemer. Dette understreger vigtigheden af ​​at udføre denne test årligt eller som din læge anbefaler.

Husk også, at et positivt testresultat ikke nødvendigvis betyder, at du har kræft; noget andet kan ske i dit fordøjelsessystem som hæmorroider, godartede polypper, sår, colitis eller divertikulose, eller du har muligvis slugt blod, der skyldes blødning i næsen eller tandkødet.

Hvis du brugte en skyllelig reagenspude eller væv, forklarer dit kit, hvilken farveændring du skal se efter, og hvordan du registrerer resultaterne. Ved dog, at resultaterne kan blive påvirket af blod, der er i din urin eller fra din menstruationsperiode. Hvis dine resultater synes uklare, skal du tale med din læge om at lave en gFOBT eller en FIT i stedet.

Hvis du har spørgsmål om dine testresultater, skal du sørge for at tale med din læge.

Opfølgning

Hvis du havde en FOBT til at screene for kolorektal kræft, og dine testresultater er negative, vil din læge sandsynligvis anbefale, at du tager testen igen om et år, så længe du har en gennemsnitlig risiko. Din læge kan også bestille en koloskopi som en anden metode til screening for kolorektal kræft for at sikre, at dine resultater faktisk ikke er falsk-negative.

For mennesker med en gennemsnitlig risiko for kolorektal kræft er der kun behov for koloskopi hvert 10. år. Men hvis du har en højere risiko for kolorektal kræft på grund af faktorer som en familiehistorie af kolorektal kræft, er overvægtig og bruger overdreven alkohol eller rygning, vil din læge sandsynligvis oftere bruge screeningsværktøjer som FOBT og koloskopi.

Hvis dine afføringsprøver tester positivt for blod, vil din læge bestille en koloskopi eller en fleksibel sigmoidoskopi for at undersøge din fordøjelseskanal yderligere og finde årsagen til og placeringen af ​​blødningen.Dette vil sandsynligvis blive planlagt så hurtigt som muligt. Disse tests kan diagnosticere mange af de tilstande, der kan være årsagen til din blødning, herunder sår, hæmorroider, colitis, divertikulose, polypper og kræft.

Hvis du er diagnosticeret med sår, hæmorroider, colitis eller divertikulose, vil din læge tale med dig om dine behandlingsmuligheder. Hvis der findes polypper og / eller kræft under din sigmoidoskopi eller koloskopi, vil din læge sandsynligvis tage en vævsprøve for at kontrollere den for kræft eller muligvis endda fjerne polypper, der findes på samme tid som din procedure.

Et ord fra Verywell

FOBT er et vigtigt screeningsværktøj i kampen mod kolorektal kræft. FOBT har gentagne gange vist sig at reducere antallet af dødsfald som følge af kolorektal kræft med 15 procent til 33 procent. Hvis du er 45 år og din risiko for kolorektal kræft er gennemsnitlig, udfører du en FOBT hvert år eller som din læge instruerer, kan hjælpe med at opdage denne almindelige kræft tidligt og forbedre dit overordnede udsyn, hvis du udvikler den. Denne test er ret billig, nem at udføre, tager ikke meget tid, og det kan ende med at redde dit liv.