Lara Antal / Verywell
Vigtigste takeaways
- Mange COVID-19 patienter rapporterer høretab og tinnitus som et symptom, der opstår sent.
- Høringsproblemer kan være forårsaget af COVID-19 i sig selv, de medikamenter, der bruges til at behandle det, eller stress omkring sygdommen.
Hun beskriver det som en sirene - pludselig og skarp uden stammere eller pauser, når den svirrer gennem trommehinden. Lyden bryder intermitterende ud hele dagen uden en tydelig kilde, der udløser dens ankomst. Lina Gaviria, en 35-årig pædiatrisk ICU-sygeplejerske i Miami, Florida, oplever det, der er medicinsk kendt som tinnitus. Men Gaviria anerkender det som et af de mange nye symptomer, hun har haft siden hun fik SARS-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19, i juni.
Gaviria er ikke alene. Casestudier viser, at en ud af 10 COVID-19-patienter rapporterer, at de oplever en eller anden form for høretab eller tinnitus. Tilfælde af COVID-induceret høretab er dokumenteret globalt, overalt fra Iran og Egypten til Thailand og Tyrkiet. Nu ser læger og forskere nærmere på det.
Høresymptomer varierer hos COVID-19-patienter
Kevin Munro, ph.d., professor i audiologi ved University of Manchester i Storbritannien, fortæller meget godt, at høretab og / eller tinnitus har tendens til at dukke op senere i løbet af en COVID-19-infektion eller endda efter bedring. Disse symptomer kan manifestere sig i flere variationer og volumener, og der skal gøres mere forskning for at bestemme deres nøjagtige prognose.
Munro, der også fungerer som direktør for Manchester Center for Audiologi og Døvhed, undersøger sammenhængen mellem COVID-19 og høretab i sin egen forskning.
"Det, der overrasker mig mest, er antallet af mennesker, der rapporterer problemer med deres hørelse - jeg har fået hundredvis af e-mails fra folk, der fortæller mig, at de oplever høretab eller tinnitus," siger Munro. ”Alligevel tror jeg, at vi skal være forsigtige og ikke sige, at COVID-19 får alle til at være døve. Vi kan sige, at mere end en ud af 10 personer rapporterer, at noget har ændret sig med deres hørelse, men vi ved stadig ikke alt om det. "
I sin første undersøgelse om emnet gennemgik Munro syv forskningsprojekter, der undersøgte høretab hos COVID-19-patienter. Patienterne udviste alle en eller anden form for nedsat hørelse: en patient havde alvorligt høretab i begge ører, en anden mild høretab i det ene øre, og andre oplevede tinnitus, der svingede mellem begge ører. Men der var ingen forenende rod mellem dem.
Hans anden undersøgelse undersøgte 121 voksne patienter og fandt ud af, at 13% selvrapporteret hørelsesforringelse eller udvikling af tinnitus otte uger efter udskrivning.
Munro siger, at det er for tidligt at fortælle omfanget af den skade, COVID-19 vil forårsage på ørerne. Nogle af de patienter, der kontakter ham, har rapporteret en stigning i deres symptomer, mens andre har bemærket forbedring over tid.
Hvad det betyder for dig
Hvis COVID-19 har påvirket din hørelse eller udløst tinnitus, er du ikke alene. Forskere ved endnu ikke, om denne tilstand er midlertidig eller permanent, men de råder dig til at søge vejledning fra en læge så hurtigt som muligt. Hvis høretab er pludselig, kan steroider hjælpe med at vende det i de første 24 timer.
SARS-CoV-2 er ikke det første virus, der forårsager høretab
Det er ikke sjældent, at en virus påvirker det auditive system. Selvom MERS og SARS - to andre coronavira fra samme familie som SARS-CoV-2 - ikke vides at udløse høretab, kan andre vira.
Eksempler på disse inkluderer:
- Mæslinger: Kan forårsage øreinfektion, der fører til permanent høreskade
- Kusma: Udløser alvorlig hævelse på den ene side af ansigtet og påfører normalt høreskader på den berørte side
- Human immundefektvirus: Får kroppen til at angribe sine celler og efterlader undertiden patienter med høretab og tinnitus som følge heraf
- Medfødt cytomegalovirusinfektion: Kan fremkalde høretab hos børn
”Vi ved, at vira kan beskadige vores hørelse gennem forskellige mekanismer, der kan forårsage permanent skade,” siger Munro. ”Ingen af de andre koronavirus forårsagede høreproblemer, men ingen af de andre coronavirus forårsager de langsigtede sundhedsmæssige problemer, som vi nu kæmper med denne. Derfor er folk blevet overraskede, når disse unge, sunde mennesker, der måske har haft milde symptomer, nu rapporterer en forringelse af hørelsen. ”
Hvordan COVID-19 kunne påvirke ørerne
For Gaviria har hendes tinnitus sandsynligvis en neurologisk rod, da de fleste af hendes post-COVID-19 symptomer - svimmelhed, koncentrationsvanskeligheder og kronisk hjernetåge - har neurologisk understøttelse.
Men forskere ved endnu ikke, om disse symptomer kun er neurologiske, eller om de også kan påvirke det auditive system på andre måder.
Direkte auditive systemskader
Forskere ved John Hopkins Hospital gennemgik obduktioner af tre patienter, der døde af COVID-19 og fandt genetiske spor af SARS-CoV-2 i ørerne på to af dem - hvilket viser, at virussen fysisk kan infiltrere ørerne.
Ifølge Caitlin Barr, ph.d., en audiolog og administrerende direktør for Soundfair Australia, er det dog usandsynligt, at SARS-CoV-2-virus kommer ind i din øregang, som den ville komme ind i mund og næse.
”Øreorganet, der er ansvarligt for at optage lyde, kaldes cochlea, og det består af små hørehårceller, der let kan blive beskadiget,” fortæller hun Verywell. ”Blodforsyningen, der går til den, er meget lille, så det er meget let for en virus, der er i din blodbane, at gå ind i din cochlea. Bare en lille mængde kan have en virkelig stor indflydelse, og det er oftest det, der forårsager skaden. ”
Næseindånding
Ifølge Munro kan indånding af SARS-CoV-2 udløse øreinfektionslignende mekanismer, der forårsager blokering i øret.
Nerveskader
Nylige fund viser, at COVID-19 undertiden er forbundet med udviklingen af Guillain-Barré-syndrom (GBS) - en sjælden tilstand, der kan føre til lammelse. Munro siger, at i dette tilfælde er ører ikke direkte beskadiget, men nerverne at transmittere lyde er. Denne type skader kaldes perifer neuropati.
Cytokine Storm
Barr siger, at cytokinstorm, en alvorlig immunreaktion frigivet af SARS-CoV-2-virus, kan udløse betændelse i flere organer i kroppen. Hvis denne betændelse forekommer i nogen af strukturerne ved siden af ørerne, kan det udløse en ringelyd.
"Det faktum, at disse hørselssymptomer kommer senere, betyder, at det kan tage noget tid for skaderne at blive opbygget og være mærkbare, og dette kan skyldes en langsom progression af betændelse i hjernen, leddene eller ansigtsnerven," Siger Barr.
Medicin kan bidrage til høretab
Ifølge Munro er COVID-19 sandsynligvis ikke den eneste kilde til ørerelaterede symptomer. Medicin ordineret til sygdommen, som remdesivir, hydroxychloroquin, lopinavir og ritonavir, er alle ototoksiske lægemidler, der forårsager skade på cochlea.
”Det er muligt, at nogle af disse patienter fik høje doser medikamenter for at hjælpe dem med en livstruende tilstand, og at det er stofferne selv, der direkte forårsagede et høreproblem eller tinnitus,” siger Munro.
Munro skaffer i øjeblikket midler til en forskningsundersøgelse, der ser på COVID-19's langsigtede indvirkning på voksnes hørelse.
Sådan håndteres COVID-induceret høretab og tinnitus
Barr siger, at hun er blevet oversvømmet med opkald siden pandemien startede. Hun råder patienter, der oplever enhver form for høretab eller tinnitus, til først at konsultere en audiolog for en evaluering. Derfra kan audiologen udføre en høretest, der måler evnen til at skelne forskellige tonehøjder og frekvenser.
Hvis høretab er pludseligt, siger Barr at straks søge lægehjælp.
"[Steroider er] en af de medicinske indgreb, der potentielt kan vende høreskader," siger hun. "Men hvis det viser sig at være permanent, er der terapeutiske muligheder til rådighed, såsom høreapparater og cochleaimplantater."
Tinnitus er mere kompliceret. Hvis det ledsager høretab, vil behandling af høretab sandsynligvis behandle tinnitus, siger Barr. Men hvis tinnitus sker alene, er der i øjeblikket ikke noget medicinsk middel til det.
Ifølge Barr kan tinnitus udløses og forværres af enhver form for stress. For at bekæmpe mental stress anbefaler hun kognitiv adfærdsterapi (CBT), som kan omprogrammere sindets negative opfattelse af de auditive symptomer og hjælpe folk med at klare.
Du kan prøve CBT gennem apps som Relax. Denne app indeholder også forskellige lyde for at buffere tinnitus.
”Alle disse behandlinger har forskellige niveauer af succes og afhænger af patientens vilje til at gennemgå behandlingsforløbet,” siger Barr. "I sidste ende er det nøglen at se en professionel, og når vi lærer mere om dette fænomen, vil vi være bedre rustet til at hjælpe."
