Kortisoninjektioner bruges til behandling af mange ortopædiske problemer, herunder gigt, senebetændelse og bursitis. Kortison er et antiinflammatorisk middel, ikke et smertestillende middel, men ved at reducere betændelse aftager smerter ofte.
Kortisoninjektioner er meget sikre at udføre. Bivirkninger har tendens til at være sjældne og mindre. Der er dog et par ting, du skal forstå, før du får en injektion af denne medicin.
Illustration af Joshua Seong. © Verywell, 2017.Cortison vs Cortisol
Cortison er en type steroid, der er nært beslægtet med et naturligt stof kaldet cortisol. I din krop produceres cortisol i binyrerne og frigives, når kroppen er under stress. Naturligt produceret kortisol frigives i blodbanen og er relativt kortvirkende.
Injicerbar kortison produceres syntetisk, men efterligner din krops eget produkt.
Typer af steroider inkluderer kortison, kolesterol og kønshormoner. Bemærk, at ikke alle steroider har de samme virkninger. Cortison er for eksempel ikke den samme type steroid som en anabolsk steroid. Derfor, hvis du modtager et steroidskud på din læge, vil det ikke forårsage muskelvækst på samme måde som ulovlig steroid, der bruges af atleter til at snyde vilje.
Anvendelser
Cortison er en meget kraftig antiinflammatorisk medicin. Det er ikke en smertestillende medicin; det behandler kun betændelsen. Når smerter mindskes fra kortison, skyldes det, at betændelsen mindskes.
Ved at injicere kortisonen i et bestemt område med betændelse kan der gives meget høje koncentrationer af medicinen, samtidig med at mulige bivirkninger minimeres. Kortisoninjektioner fungerer normalt inden for få dage, og virkningerne kan vare op til flere uger.
Ud over injiceret kortison vil mange læger blande kortisonen med en anden medicin, der kan give smertelindrende virkninger. For eksempel vil ortopædkirurger ofte blande kortison med lokalbedøvelse for at give både øjeblikkelig og længerevarende smertelindring.
Derudover kan det tilsatte bedøvelsesmiddel være nyttigt ud fra et diagnostisk synspunkt. Hvis smertelindring opstår hurtigt, vil din læge vide, at lokalbedøvelsen blev leveret til det rigtige sted, og derfor vil kortisonen også være på det rigtige sted.
Betingelser, som kortison hjælper
Mange tilstande, hvor betændelse er et underliggende problem, er modtagelige for kortisonskud. Disse inkluderer, men er bestemt ikke begrænset til:
- Skulderbursitis
- Gigt
- Aftrækkerfinger
- Karpaltunnelsyndrom
Reduktion af kortison skudsmerter
Et kortisonskud kan være smertefuldt, især når det gives i en ledd, men i dygtige hænder tolereres det normalt godt. Ofte kan kortisoninjektionen udføres med en meget lille nål, der forårsager lidt ubehag. Nogle gange skal der dog anvendes en lidt større nål, især hvis din læge forsøger at fjerne væske gennem nålen inden kortison injiceres.
Bedøvende medicin, såsom lidokain eller marcaine, kan injiceres med kortisonen for at give midlertidig lindring for det berørte område. Topiske anæstetika kan hjælpe med at bedøve huden i et område, der injiceres.
Kortisoninjektioner administreret til større led tolereres generelt meget godt, mens injektioner i små led eller trange rum kan være meget mere ubehagelige. Af denne grund har injektioner i fingerled, fødder og sener tendens til at forårsage meget mere ubehag end et skud i skulder eller knæ.
Gør kortisoninjektioner ondt?
Bivirkninger
Som ethvert lægemiddel er der mulige reaktioner, bivirkninger og komplikationer, der kan opstå med en kortisoninjektion. Nogle læger er ofte ikke meget opmærksomme på bivirkningerne ved kortison, da disse har tendens til at være begrænsede (de forsvinder på kort tid), og din læge kan muligvis ikke se disse effekter, da de har tendens til at forekomme længe efter, at patienten har forladt kontoret. .
Mange patienter har det som om deres læge ikke er ligeglad med disse til tider væsentlige konsekvenser af kortison. Hvis det er tilfældet, er det vigtigt at være opmærksom på de mulige bivirkninger af enhver medicin, du tager, og informere din læge, hvis de opstår.
Systemiske bivirkninger
Systemiske bivirkninger opstår som et resultat af, at en lille mængde kortison kommer ind i blodbanen og påvirker hele din krop, ikke kun det sted, hvor kortisonen blev givet.
Systemiske bivirkninger af en lokal injektion af kortison er sjældne og normalt mindre. I modsætning til at tage orale steroider eller have kortison injiceret direkte i blodbanen absorberes kun en lille mængde af en målrettet injektion af kroppen.
Da kroppen faktisk producerer kortison naturligt, oplever de fleste ikke systemiske effekter. De, der har symptomer på noget, kan opleve følgende problemer:
Forhøjet blodsukker
Forhøjet blodsukker er den mest almindelige systemiske reaktion på kortison, der ses hos mennesker med diabetes. De bør nøje overvåge deres blodsukker, da kortison kan forårsage en midlertidig stigning i deres blodsukkerniveau.
Patienter, der tager insulin, skal være særligt forsigtige, ofte kontrollere deres blodsukker og om nødvendigt justere insulindoserne. Hvis blodsukkeret stiger mere end forventet, skal du kontakte den læge, der administrerer din diabetes for at se, om yderligere behandling er nødvendig.
Ansigtsskylning
Patienter kan opleve rødmen i ansigtet. Denne reaktion er mere almindelig hos kvinder og ses hos op til 15 procent af patienterne, der får et kortisonskud. Ansigtsskylning kan begynde inden for få timer efter injektionen og kan vare i et par dage.
Mange læger er uvidende om, hvor almindelig denne reaktion er, og nogle forstår måske ikke, hvordan dette kan være forstyrrende for patienterne. Den gode nyhed er, at disse symptomer forsvinder spontant, men det kan få patienter til at tænke to gange, før de får endnu et skud.
Lokale bivirkninger
Lokale bivirkninger er de, der kun opleves i det ene område af kroppen, hvor injektionen fandt sted. De lokale bivirkninger af en kortisoninjektion er også sjældne, men igen forekommer de, og du bør vide, hvad du skal gøre, hvis de sker med dig:
- Smerte- og kortisonblussende reaktion: Nogle patienter har ubehag efter injektionen og kan opleve enøgei smerter 24 til 48 timer efter behandling. Dette aftager normalt hurtigt og kan hjælpe med en ispose og antiinflammatorisk medicin.
- Infektion: Når der er en pause i huden, som når en nål bruges til at administrere kortison, er der en risiko for infektion. Din læge vil sterilisere huden for at minimere risikoen for infektion.
- Ændringer i pigment i huden: Patienter med mørkere hud skal også være opmærksomme på, at kortison kan få huden omkring injektionsstedet til at lyse op. Dette er ikke skadeligt.
- Tab af fedtvæv: Høje doser af kortison kan have skadelige virkninger på nogle væv i kroppen. Når det injiceres i fedtvæv, kan kortison føre til et problem kaldet fedtatrofi. Fedtatrofi forårsager tab af fedtvæv, hvilket kan føre til fordybning af huden eller udtynding af fedt. Patienter, der får kortisoninjektioner i hælen til behandling af plantar fasciitis, kan synes at gå smertefuldt som fedt, der normalt dæmper deres skridt ud.
- Senebrud: Cortison kan også forårsage svækkelse af sener. Dette er en af grundene til, at din læge kan begrænse antallet af indgivne kortisoninjektioner. Kortison kan også føre til senesprængning, som det er tilfældet, når kortison injiceres for akillessenonitis.
Er skuddene sikre?
Kortisoninjektioner er ekstremt sikre, men de har stadig potentielle problemer.
Hvis du er bekymret for at få et kortisonskud, skal du tale med din læge. Mens kortison er en stærk behandling under mange ortopædiske tilstande, er der normalt andre muligheder, der også kan afprøves.
Mange læger tilbyder en injektion, da de er hurtige, nemme og oftest effektive. Din læge bør dog også være i stand til at tilbyde andre behandlinger for betændelse, der også kan være effektive for dem, der ikke kan have eller ikke ønsker en kortisoninjektion.
Hvis du har haft bivirkninger som følge af en tidligere kortisoninjektion, skal du sørge for at fortælle din læge om det problem, der opstod, og sværhedsgraden af bivirkningen. Dette kan påvirke, om du har en anden injektion til det samme eller et andet problem.
Er Cortison-injektioner sikre for dig?Behandlingsplan
Der er ingen regel om, hvor mange kortisoninjektioner der kan gives. Ofte vil læger ikke give mere end tre, men der er ikke rigtig en specifik grænse for antallet af skud. Der er dog nogle praktiske begrænsninger.
Hvis en kortisoninjektion forsvinder hurtigt eller ikke hjælper med problemet, er det måske ikke umagen værd at gentage det. Dyreforsøg har også vist effekter af svækkelse af sener og blødgøring af brusk med kortisoninjektioner. Gentagne kortisoninjektioner multiplicerer disse effekter og øger risikoen for potentielle problemer.
Af disse grunde begrænser mange læger antallet af injektioner, de tilbyder en patient. Det mest almindelige antal læger fortæller deres patienter, at der ikke skal gives mere end tre injektioner i løbet af et år på et sted i kroppen.
Når det er sagt, er der læger, der bruger mere kortison end dette, og andre, der er mere fornuftige ved administration af steroidskud. Diskuter med din læge, hvor ofte du skal (eller kunne) få en injektion.
Et ord fra Verywell
Mange mennesker har stærke følelser over for kortisoninjektioner, hvis de er magiske, hvis de er forfærdelige, og hvis de skal bruges. Her er bundlinjen: kortison kan være et meget kraftfuldt værktøj, der kan være en fremragende behandling, men sandsynligvis er overforbrugt som en behandling for for mange tilstande, for ofte.
Cortison bør kun bruges til at behandle betændelse, ikke kun injiceres mod smerte. Det skal bruges sparsomt, især hos yngre mennesker med sunde led og sener. Det skal bruges med stor forsigtighed under særlige omstændigheder, såsom omkring sener, der kan blive beskadiget.
Endelig bør læger være opmærksomme på bivirkningerne ved et kortisonskud og informere deres patienter om disse mulige risici ved at få et skud af kortison. Hvis de ikke gør det, skal du sørge for at bringe disse diskussionspunkter op.
Hvor lang tid tager det et kortisonskud at arbejde?
