Tumornekrosefaktor (TNF) -hæmmere, undertiden kaldet TNF-alfa- eller TNFα-hæmmere, er medicin, der hjælper med at reducere den inflammatoriske proces i behandlingen af autoimmune og inflammatoriske tilstande. Disse medikamenter omfatter Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) og Simponi (golimumab).
TNF-hæmmere er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af en række tilstande, herunder reumatoid arthritis (RA), psoriasisgigt, inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og ankyloserende spondylitis.
Ivan-balvan / Getty ImagesSådan fungerer TNF-hæmmere
TNF-hæmmere virker ved at blokere aktiviteten af et protein kaldet TNFa. Mens dette protein normalt hjælper med vigtige funktioner såsom fedtmetabolisme og blodkoagulation, kan overskydende TNFa bidrage til kronisk inflammation og ledskader - som det er tilfældet i RA og andre autoimmune tilstande.
TNF-hæmmere er biologiske stoffer, en klasse med lægemidler, der oprettes fra levende celler. Tidligere biologiske stoffer blev afledt ved hjælp af gnaverceller, men nyere kommer fra lab-oprettede versioner af humane celler og kaldes "fuldt humaniseret." Denne proces skaber monoklonale antistoffer, som i det væsentlige er antistoffer, der er blevet klonet.
TNF-hæmmere er en andenlinjebehandling til behandling af RA. De kan ordineres som erstatning for et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD), der ikke fungerer godt nok, og de kan også tages sammen med et DMARD, såsom methotrexat.
Når du taler med din læge om, hvilken TNF-hæmmer, der kan være den rigtige for dig, kan du overveje faktorer som administration, bivirkninger og omkostninger. Det er værd at bemærke, at alle TNF-hæmmere kommer med en sort boksadvarsel, FDA's mest alvorlige advarsel, på grund af en øget risiko for alvorlig infektion og nogle typer kræft.
(vedligeholdelsesdosis)
+ infusionsomkostninger
Enbrel
Enbrel (etanercept) er et genetisk konstrueret protein oprettet ved at kombinere humant DNA og hamster ovarieceller. I 1998 blev det det første anti-TNF-lægemiddel, der fik FDA-godkendelse.
Administration
Du tager Enbrel ved at injicere det under din hud. Den kommer i en autoinjektor pen, fyldte sprøjter eller hætteglas, som du selv bruger til at fylde sprøjter. Standarddosen til voksne er 50 milligram (mg) en gang hver syvende dag.
Ved plaque psoriasis startes Enbrel med 50 mg to gange om ugen i tre måneder, hvorefter det skifter til standardplanen.
Pædiatrisk dosering er baseret på vægt og er 0,8 mg pr. Kg (kg) - ca. 2,2 pund - pr. Uge og må ikke overstige maksimalt 50 mg.
Bivirkninger og advarsler
Almindelige bivirkninger af Enbrel, som normalt ikke kræver lægehjælp, inkluderer:
- Svimmelhed
- Hovedpine
- Reaktioner på injektionsstedet
- Løbende næse
- Halsirritation
- Øvre luftvejsinfektioner, inklusive bihuleinfektioner
Mindre almindelige, men mere alvorlige bivirkninger er:
- Myelitis (betændelse i rygmarven)
- Nybegyndt multipel sklerose eller andre demyeliniserende sygdomme
- Nybegyndte anfaldsforstyrrelser
- Optisk neuritis (betændelse i synsnerven)
- Pancytopeni (lavt antal røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader)
Enbrel kan også øge din risiko for nogle alvorlige tilstande, herunder flere typer kræft, hepatitis B og yderligere autoimmune sygdomme. Hvis du har hjertesygdomme, kan Enbrel gøre det værre.
Hvem bør ikke tage Enbrel
Start ikke Enbrel, hvis du har en alvorlig infektion.
Enbrel kan være skadeligt for mennesker under visse forhold. Dette lægemiddel anbefales ikke til folk, der:
- Er udsat for infektion på grund af andre medicinske tilstande, herunder ukontrolleret diabetes
- Har Wegeners granulomatose og er på et andet immunsuppressivt middel
- Har moderat til svær alkoholisk hepatitis
Koste
Online detailestimater for Enbrel spænder fra omkring $ 5.000 til næsten $ 9.000 pr. Måned. Amgen, producenten, tilbyder et co-pay-kort til personer med forsikring og et særligt program, der gør det muligt for kvalificerede personer uden forsikring at få stoffet gratis.
En oversigt over EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) er et monoklonalt antistof oprettet med en kombination af mus og humane celler. Det sluttede sig til Enbrel på markedet efter at have fået FDA-godkendelse i 1999.
Administration
Remicade gives som en infusion på et lægekontor, hospital eller klinik. Det leveres langsomt gennem en intravenøs (IV, i en vene) linje, som normalt tager to timer eller længere.
Efter din første infusion får du endnu en om to uger, yderligere fire uger senere, og fortsæt derefter med en vedligeholdelsesplan for infusioner hver otte uge.
Din læge vil bestemme den korrekte dosis til dine infusioner.
Bivirkninger og advarsler
Almindelige bivirkninger af Remicade inkluderer:
- Reaktioner på infusionsstedet
- Hovedpine
- Kvalme
- Løbende mose
- Hvide pletter i munden
- Flushing
- Gærinfektioner (kvinder)
I sjældne tilfælde er der rapporteret om mere alvorlige bivirkninger, såsom:
- Mavesmerter
- Brystsmerter
- Svimmelhed eller besvimelse
- Mørk urin
- Infektion
- Uregelmæssig hjerterytme
- Blodige afføring
- Krampeanfald
- Stakåndet
Hvem bør ikke tage Remicade
Hvis du har nogen af følgende betingelser, er du muligvis ikke en god kandidat til Remicade:
- Allergiske reaktioner på medicin
- I øjeblikket gravid
- Kræft
- Lupus
Fortæl også din læge, hvis du har haft nylige vaccinationer.
Koste
Onlinestimater for en enkelt dosis Remicade spænder fra $ 1.300 til $ 2.500 plus omkostningerne ved selve infusionsproceduren. Producenten Janssen tilbyder programmer, der hjælper dig med at dække omkostningerne, uanset om du er forsikret eller ej.
En oversigt over RemicadeHumira
Humira (adalimumab), godkendt i 2002, var det første fuldt humaniserede monoklonale antistof.
Administration
Du sprøjter dig selv ind under huden med Humira. Den fås i en fyldt injektionssprøjte eller injektorpen.
Til de fleste anvendelser er standarddosis af Humira 40 mg hver anden uge, men dette kan variere afhængigt af tilstanden. Hvis du ikke forbedrer tilstrækkeligt, kan din læge muligvis øge hyppigheden af din dosis til en gang om ugen.
Under nogle forhold starter du med en højere og / eller hyppigere startdosis og derefter overgår til den standarddosis, der anbefales til din tilstand.
Pædiatriske doser af Humira varierer efter vægt med forskellige intervaller for forskellige tilstande.
Bivirkninger og advarsler
Almindelige Humira bivirkninger inkluderer:
- Hovedpine
- Infektioner
- Reaktioner på injektionsstedet (normalt milde)
- Kvalme
- Rygsmerte
Mere alvorlige reaktioner inkluderer:
- Alvorlige infektioner, herunder tuberkulose
- Sepsis
- Svampeinfektioner
- Øget risiko for kræft
- Følelsesløshed eller prikken
- Problemer med syn
- Brystsmerter
- Stakåndet
- Udslæt, der er følsomt for sollys
Hvem bør ikke tage Humira
Hvis du har en demyeliniserende sygdom, såsom multipel sklerose, kan Humira muligvis gøre det værre.
Du bør ikke starte Humira, hvis du har en aktiv infektion eller har en høj risiko for infektion på grund af ukontrolleret diabetes eller andre helbredsproblemer.
Dette lægemiddel anbefales ikke under graviditet eller amning.
Koste
Onlinestimater for Humira-omkostninger er omkring $ 5.800 dollars om måneden (to doser). Producent AbbVie tilbyder programmer, der hjælper dig med at betale for stoffet.
En oversigt over HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) er et fuldt humaniseret monoklonalt antistof godkendt i 2008.
Administration
Cimzia er et selvinjiceret lægemiddel, der typisk starter med en startdosis, der er højere end vedligeholdelsesdosen.
For de fleste indikationer starter du med to separate injektioner på 200 mg hver. Du tager det samme beløb to uger senere og to uger efter det. Din vedligeholdelsesdosis er derefter enten 200 mg hver 14. dag eller 400 mg hver 28. dag.
Bivirkninger og advarsler
Almindelige bivirkninger af Cimzia inkluderer:
- Øvre luftvejsinfektion
- Udslæt
- Urinvejsinfektioner
- Reaktioner på injektionsstedet
- Hovedpine
- Rygsmerte
Mindre ofte kan stoffet forårsage alvorlige bivirkninger, herunder:
- Demyeliniserende sygdom (ny debut)
- Hjertefejl
- Lupus-lignende syndrom
- Reaktivering af hepatitis B-infektion
- Reaktivering af tuberkuloseinfektion
- Stakåndet
- Svimmelhed eller besvimelse
- Udslæt, der forværres i solen
- Problemer med syn
- Ledsmerter
- Mistet appetiten
Hvem bør ikke tage Cimzia
Mens de måske ikke udelukker at tage Cimzia, kan visse forhold gøre dette stof mere farligt for dig. Du bør diskutere fordele og ulemper ved Cimzia med din læge, hvis du har:
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Andre tilstande, der forringer immunforsvaret
Det kan være nødvendigt at udskyde start af Cimzia, hvis du for nylig havde en levende vaccine.
Koste
Online estimater for Cimzia spænder fra omkring $ 4500 til $ 7.200 for en enkelt 200 mg dosis. UBC, producenten, tilbyder programmer til at dække omkostningerne.
En oversigt over CimziaSimponi
Simponi (golimumab) er et fuldt humaniseret monoklonalt antistof. FDA gav det godkendelse i 2009.
Administration
Simponi injiceres selv under huden. Under de fleste tilstande er standarddosis 50 mg en gang om måneden. For ulcerøs colitis er der en højere startdosis og en vedligeholdelsesdosis på 100 mg hver 8. uge.
En anden formulering af dette lægemiddel, Simponi Aria, gives som en infusion på et læges kontor, hospital eller klinik. Efter den første infusion får du en dosis hver otte uge derefter. Hver infusion skal vare ca. 30 minutter.
Bivirkninger og advarsler
Almindelige bivirkninger af Simponi inkluderer:
- Øvre luftvejsinfektion
- Reaktioner på injektionsstedet
- Virusinfektioner (fx forkølelsessår, influenza)
Mere alvorlige komplikationer af lægemidlet inkluderer:
- Reaktivering af tuberkuloseinfektion
- Reaktivering af hepatitis B-infektion
- Øget risiko for nogle typer kræft
- Lavt blodtal
- Hjertefejl
- Multipel sclerose
- Guillain-Barré syndrom
- Lever sygdom
- Psoriasis
- Lupus-lignende syndrom
- Ledsmerter
- Visionsændringer
- Følsomhed over for solen
- Brystsmerter
- Åndenød
Du bør ikke få levende vacciner, mens du tager Simponi.
Hvem skal ikke tage Simponi
Du bør ikke begynde at tage Simponi, mens du har en aktiv infektion.
Du bør nøje afveje fordele og ulemper ved dette lægemiddel med din læge, hvis du tidligere har haft hepatitis B eller for nylig har haft en levende vaccine.
Koste
Onlineprisoverslag for Simponi spænder fra omkring $ 4500 til $ 7.700. Janssen, producenten, har et program designet til at hjælpe dig med at betale for medicinen.
Guide til at tage SimponiSparer penge på TNF-hæmmere
Ud over at udforske lægemiddelvirksomhedsprogrammer til modregning af patienters lægemiddelomkostninger kan din læge eller en socialrådgiver på hospitalet muligvis guide dig til andre ressourcer, der kan hjælpe dig med at få din medicin (er).
Biosimilarer
Biomedicinske lægemidler er baseret på biologiske stoffer og bestemmes af FDA for ikke at have nogen klinisk betydningsfulde forskelle fra det originale lægemiddel, der kaldes et referenceprodukt. Du kan genkende et lægemiddel som et biosimilar, hvis du ser et suffiks med fire bogstaver i slutningen af dets navn.
Biosimilars er typisk billigere end biologiske stoffer, ligesom de generiske former for andre lægemidler. En nøgleforskel er dog, at et apotek kan erstatte mærket med et lægemiddel med din læges godkendelse, men de kan ikke erstatte referenceproduktets biosimilar på samme måde. Hvis du vil have biosimilar, skal du få en recept specielt til det.
Hvis du har fået ordineret en biologisk medicin, men hellere vil tage et biosignal af økonomiske eller andre grunde, skal du få en helt ny recept på det. Tal med din læge.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
