Diagnosticering af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) involverer flere vurderinger, herunder blodarbejde, pulsoximetri, lungefunktionstest, billeddannelsestest og andre. Spirometri (en vejrtrækningstest) er af særlig anvendelse i KOL-diagnosticeringsprocessen, da den både kan indikere sygdommen inden symptomer opstår og måle tilstandens progression.
KOL kan mistænkes, hvis du har vedvarende eller tilbagevendende vejrtrækningsproblemer, især (men ikke kun), hvis du tidligere har haft rygning eller andre risikofaktorer. Nogle gange kan KOL-diagnose være kompliceret, da det kan have lignende virkninger som nogle andre sygdomme, såsom astma og tilbagevendende lungebetændelse.
© Verywell, 2018Selvkontrol
Selvom du tror, du har høj risiko for KOL og udviser klassiske KOL-symptomer, kan du ikke diagnosticere dig selv med denne sygdom. Du bør se en læge, hvis du har vedvarende hoste, hyppige luftvejsinfektioner og / eller dyspnø (åndenød) med mild til moderat aktivitet eller i hvile.
Nogle mennesker, der har KOL, bemærker tidlige tegn - aktiviteter som at gå op ad trappen eller træne kan blive sværere, og det kan være nødvendigt at stoppe på grund af åndenød. Problemer som snorken, træthed efter en hel nats søvn og tilbagevendende uforklarlig ondt i halsen om morgenen kan signalere søvnapnø, som ofte er forbundet med KOL.
Hvis du ryger, udsættes for passiv rygning, høj luftforurening eller røg på arbejdspladsen, skal du være på udkig efter disse tidlige tegn, da de kan signalere de irreversible lungeforandringer af KOL.
Husk at KOL er en progressiv sygdom. Tidlig diagnose og behandling hjælper med at sikre de bedst mulige resultater.
Fysisk undersøgelse
Dit medicinske team starter din vurdering med en detaljeret gennemgang af dine symptomer og din sygehistorie. For eksempel kan faktorer som om du har udløsere eller anfald af dyspnø hjælpe med at skelne KOL fra lignende tilstande som astma eller allergi.
Din læge vil udføre en grundig fysisk undersøgelse, som kan identificere tegn på KOL og dens komplikationer.
Vitale tegn
Din temperatur, puls, åndedrætsfrekvens (åndedrag pr. Minut) og blodtryk måles. En åndedrætsfrekvens over 12 til 20 vejrtrækninger pr. Minut betragtes som for høj for en voksen og er et tegn på åndedrætsbesvær eller en anden alvorlig sygdom som anæmi.
Systemisk undersøgelse
Din læge vil observere dig for tegn på åndedrætsbesvær. Kæmper for at trække vejret og kraftig hvæsen kan indikere avanceret lungesygdom. Avanceret KOL forårsager højre hjertesvigt, hvilket kan resultere i fremtrædende vener i nakken.
Din læge vil lytte til dit hjerte og lunger med et stetoskop. Lungelyde som hvæsende vejrtrækning kan være tegn på KOL eller en lungeinfektion.
Undersøgelse af dine ekstremiteter
Dine ekstremiteter kan vise tegn på avanceret KOL. Bleg eller blålig fingre eller tæer signalerer cyanose, hvilket er et tegn på iltmangel. Og hævelse af ben, ankler eller fødder signalerer pulmonal hypertension og højre hjertesvigt (sen-fase komplikationer af KOL).
Seks minutters gangtest
Du kan også have en seks minutters gåturstest, som er et mål for den afstand, du kan gå på seks minutter. Nogle gange udføres denne test før og efter behandling med en bronchodilator for at se, om din afstand forbedres som reaktion på medicinen (forbedring er almindelig ved KOL).
Vejledning til diskussion af KOL-læge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
-is-diagnosed_2.jpg)
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Labs og test
Ud over din fysiske undersøgelse kan din læge også bestille blodprøver eller bede dig om at deltage i vejrtrækningstest for at sammenligne dine værdier med standardiserede mål. Dette kan give en objektiv vurdering af din lungefunktion.
Pulsoximetri
Pulsoximetri er en ikke-invasiv metode til at måle, hvor godt dit væv får ilt. Sonden eller sensoren, der bruges til at få denne aflæsning, er normalt fastgjort til din finger, pande, øreflip eller næsebroen, og aflæsningen er tilgængelig inden for få sekunder.
Pulsoximetri kan være kontinuerlig eller intermitterende, og en måling på 95% til 100% betragtes som normal.
Lungefunktionstest (PFT'er)
Lungefunktionstest, der kan være nyttige ved evaluering af lungefunktion ved KOL.
Lungediffusionstest måler, hvor meget kulilte dine lunger er i stand til at behandle.
Kropsplethysmografi vurderer luftmængden i lungerne på forskellige stadier af vejrtrækningen.
Spirometri
En spirometri-test, en anden PFT, er nyttig til at stille en klinisk diagnose af KOL, og det er det primære værktøj til at vurdere sværhedsgraden af tilstanden. Du bliver nødt til at deltage i denne test ved indånding og udånding i et plastrør som anvist .
Spirometri måler flere komponenter i lungefunktionen, herunder:
- Hvor meget luft du kan trække vejret ud efter at have trukket dybt indånding (kendt som tvungen vital kapacitet eller FVC)
- Hvor meget luft du kan udånde med magt på et sekund (kendt som tvungen udåndingsvolumen på et sekund eller FEV1)
- Procentdelen af luft, der er tilbage i lungerne efter fuld udånding (kendt som forholdet mellem FEV1 og FVC)
- Det samlede volumen af luft i lungerne (kendt som total lungekapacitet eller TLC)
Disse foranstaltninger vurderer din evne til at indånde og udånde og kan give dit medicinske team en idé om din lungeluftstrøm.
En forbedring af FEV1 / FVC efter brug af en bronchodilator er i overensstemmelse med KOL.
Blodprøver
Flere blodprøver kan give dit medicinske team oplysninger om, hvorvidt du har en infektion, og hvor godt dine lunger overfører ilt og kuldioxid.
- Komplet blodtal (CBC): En komplet blodtælling (CBC) kan advare din læge, hvis du har en infektion.
- Arteriel blodgas (ABG): I KOLS er den mængde luft, du trækker vejret ind og ud af lungerne, nedsat. ABG måler ilt- og kuldioxidniveauerne i dit blod og bestemmer din krops pH- og natriumbicarbonatniveauer. I en nødsituation, såsom en KOL-forværring, er ABG mere følsom end pulsoximetri, når det kommer til vurdering af lave iltniveauer. Denne test bruges også, når læger beslutter, om du har brug for mekanisk åndedrætsstøtte eller iltbehandling.
- Alfa-1-antitrypsinmangel screening: AAT-mangel er en genetisk tilstand, der kan føre til KOL. Hvis du har en høj risiko for AAT-mangel, anbefaler Verdenssundhedsorganisationen (WHO), at du bliver testet for denne lidelse med denne enkle blodprøve. Du kan få denne blodprøve, hvis du får diagnosen KOL inden 45 år. for KOL forårsaget af AAT-mangel er forskellig fra standardbehandlingen for KOL.
Billedbehandling
Da du bliver evalueret for en mulig diagnose af KOL, skal du muligvis have en billeddannelsestest, så dine læger kan evaluere strukturen i dine lunger.
Røntgen af brystet
En røntgenundersøgelse på brystet alene etablerer ikke en diagnose af KOL, men lungeforandringer kan understøtte diagnosen.
Sen-KOL-KOL er forbundet med ændringer, der kan ses med en røntgenstråle på brystet, herunder:
- Udfladning af membranen forårsaget af lungehyperinflation
- Et forstørret hjerte på grund af KOL-associeret højresidet hjertesvigt
- Bullae, områder med en beskadiget lunge, der kan udvikle sig på grund af KOL
Når du har fået en diagnose af KOL, kan det være nødvendigt med periodiske røntgenstråler for at overvåge dit respons på behandling og sygdomsprogression.
Computeriseret tomografi (CT) scanning
En CT-scanning på brystet kan vise fine detaljer, der ikke ses tydeligt på en røntgenstråle. Nogle gange, før en CT-scanning, kan et kontrastmateriale injiceres i din vene. Dette giver din læge mulighed for at se oversigten over visse lungeabnormiteter.
Differentialdiagnoser
Der er flere medicinske sygdomme, der har funktioner, der ligner dem af KOL. Diagnosen kan være særlig kompliceret, hvis du har en anden medicinsk tilstand, der bidrager til dine åndedrætssymptomer (fx hjertesvigt eller lungekræft).
I løbet af KOL-diagnose inkluderer nogle af de mere almindelige diagnostiske overvejelser astma, kongestiv hjertesvigt, bronchiectasis, tuberkulose og bronchiolitis obliterans.
Astma
Astma kan overvejes i den differentielle diagnose af KOL. Begge forhold forårsager hvæsen, åndenød og udøver intolerance.
Der er nogle vigtige forskelle mellem astma og KOL:
AstmaBegynder generelt tidligt i livet i barndommen eller ungdomsårene
Symptomer forsvinder ofte mellem astmaanfald
Typisk udløst af udfældende faktorer som pollen, mad eller koldt vejr
Udvikler sig i voksenalderen
Karakteriseret ved vejrtrækningsbesvær ved baseline, der forværres med forværringer
Forværringer normalt udløst af luftvejsinfektioner
Astma og KOL kan eksistere sammen, hvilket i høj grad kan forstyrre en persons evne til anstrengende fysisk aktivitet.
Kongestiv hjertesvigt
Kongestiv hjertesvigt (CHF) er en tilstand, hvor hjertemusklen svækkes og bliver ude af stand til effektivt at pumpe blod. Symptomer på CHF inkluderer træthed, åndenød og generel svaghed, men i modsætning til KOL udvikles denne tilstand normalt efter et hjerteinfarkt (hjerteanfald) forårsager skade på hjertemusklen.
Andre funktioner i CHF inkluderer:
- Hævede ben og fødder
- Forstørrelse af hjertet (ses på røntgen af brystet)
- Karakteristisk svækkelse af hjertebevægelse, der kan ses på ekkokardiogram
Begge forhold kan få dig til at føle, at du kvæler, og du kan finde dig selv panting, når du anstrenger dig. Som sådan er det svært at kende forskellen på egen hånd. Og da rygning er en førende risikofaktor for KOLogCHF, det er ikke ualmindeligt at have begge betingelser.
Din diagnostiske test hjælper dig og dit medicinske team med at afgøre, om du har KOL, CHF eller begge dele.
Bronchiectasis
Bronchiectasis er en obstruktiv lungesygdom, der enten kan være medfødt (til stede ved fødslen) eller forårsaget af tidlige barndomssygdomme såsom lungebetændelse, mæslinger, influenza eller tuberkulose. Bronchiectasis kan eksistere alene eller forekomme sammen med KOL.
Symptomerne på de to tilstande er ens, og det er nødvendigt med diagnostiske billeddannelsestests at definere dem definitivt fra hinanden.
Kendetegnene ved bronchiectasis inkluderer:
- Producerer store mængder sputum
- Tilbagevendende anfald af bakteriel lungeinfektion
- Grove lungeknetter, der høres via stetoskop (KOL forårsager generelt hvæsende lyde)
- Røntgenbillede af brystet viser dilaterede bronchiale rør og fortykkede bronchiale vægge (KOL producerer et andet mønster og forårsager sjældent ændringer indtil sene stadier, når sygdommen allerede er etableret.)
- Fingring af fingrene
Tuberkulose
Tuberkulose (TB) er en smitsom bakteriel infektion forårsaget afMycobacterium tuberculosis. Symptomer på TB inkluderer feber, vægttab, træthed, vedvarende hoste, åndedrætsbesvær, brystsmerter og tyk eller blodig spyt.
Fordi det forårsager en kronisk infektion (nogle gange kun med lav feber), kan de vedvarende virkninger af TB forveksles med KOL. Imidlertid forårsager infektionen normalt feber, og hosten er mere produktiv end en typisk COPD-hoste.
Andre egenskaber ved TB inkluderer:
- Luftrum fyldt med væske set på røntgen af brystet
- Tilstedeværelse afM. tuberculosispåvist ved blod- eller sputumprøver
Mens TB normalt påvirker lungerne, kan det også sprede sig til andre dele af kroppen, herunder hjerne, nyrer, knogler og lymfeknuder.
Obliterativ bronchiolitis
Obliterativ bronchiolitis er en sjælden form for bronchiolitis, der kan være livstruende. Det sker, når de små luftpassager i lungerne, kendt som bronchioles, bliver betændte og arret, hvilket får dem til at indsnævre eller lukke.
Denne tilstand påvirker generelt et eller et par små områder af lungerne, og det skrider hurtigt (i løbet af dage eller uger) i modsætning til KOL, hvilket forårsager forværrede symptomer i løbet af måneder og år.
Karakteristika ved obliterativ bronchiolitis inkluderer:
- Generelt forekommer i en yngre alder hos ikke-rygere
- Mulig historie med reumatoid arthritis eller udsættelse for giftige dampe
- CT-scanning viser områder med hypodensitet, hvor lungevævet er tyndt
- Luftvejsobstruktion, målt ved FEV1, er normalt under 40%
Karakterer
Med KOL er din sygdom iscenesat baseret på Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) -systemet, som deler sygdomsprogression i fire forskellige stadier.
Grad 1: Mild KOL
Med grad 1 KOL er begrænsningen af luftstrømmen mild. Tidlige symptomer kan omfatte en vedvarende hoste med den synlige produktion af sputum (en blanding af spyt og slim). På grund af de lave symptomer, søger nogle gange ikke mennesker på dette stadium behandling.
Grad 2: Moderat KOL
Med grad 2 KOL begynder din begrænsning af luftstrømmen at blive værre, og symptomerne bliver mere tydelige. Du kan opleve en vedvarende hoste, øget sputumproduktion og åndenød med mindre anstrengelse. Dette er typisk det stadium, hvor de fleste mennesker søger behandling.
Grad 3: Alvorlig KOL
Med grad 3 KOL er forhindring af dine luftvejspassager mere problematisk. Du kan begynde at opleve KOL-forværringer såvel som en øget hyppighed og sværhedsgrad af din hoste. Ikke kun vil du have en lavere tolerance for fysisk aktivitet, du kan forvente at opleve større træthed og ubehag i brystet.
Grad 4: Meget alvorlig KOL
Med grad 4 KOL vil din livskvalitet blive alvorligt nedsat med effekter, der spænder fra alvorlig til livstruende. Risikoen for åndedrætssvigt er høj i sygdom af grad 4 og kan føre til komplikationer med dit hjerte, herunder cor pulmonale og livstruende højre side hjertesvigt.
Grupper
Mens klassificering er baseret på symptomer som træthed og åndenød, hvor meget symptomerne forstyrrer dit daglige liv, og hvor mange forværringer du har haft det sidste år, defineres KOL-grupper af hvor alvorlige KOL-relaterede problemer er. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Brug af karakterer og grupper kan hjælpe din læge med at finde den bedste behandlingsplan til dine individuelle behov.
En forværring, der kræver hospitalsindlæggelse eller to eller flere med / uden indlæggelse
Et ord fra Verywell
Når du er diagnosticeret med KOL, kan du forhindre progression til mere avancerede kvaliteter og stadier ved at undgå toksiner som cigaretrøg, forhindre infektioner og bruge dine behandlinger som foreskrevet.
Få lindring fra KOL
.jpg)
.jpg)
