Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er primært forårsaget af langvarig, kumulativ eksponering for luftvejsirriterende såsom cigaretrøg og forurening, selvom det også kan skyldes astma og andre luftvejssygdomme. Tilbagevendende betændelse forårsaget af disse sundhedsmæssige problemer ændrer lunger, udvikler sig over tid og hæmmer vejrtrækningen.
At kende årsagerne og risikofaktorerne for KOL kan hjælpe dig med bedre at forstå omfanget af din risiko, og hvad du kan gøre for at forhindre sygdommen, som er den fjerde største dødsårsag i USA.
© Verywell, 2018Almindelige årsager
En række faktorer kan bidrage til udviklingen af KOL. De fleste, men ikke alle, falder ind under kategorien langvarig irriterende eksponering. Mange af årsagerne til KOL kan også udløse forværringer med forværrede symptomer.
Rygning og brugt røg
Rygning er langt den største årsag til KOL. Antallet af cigaretter, du ryger hver dag, og hvor lang tid du har ryget, kan øge sygdommens sværhedsgrad.
Hvis du har en familiehistorie af KOL, øges din risiko yderligere af din rygevane. Rygning fra rør og cigar, rygning af marihuana og cigaretter og / eller langvarig eksponering for brugt røg forstærker den arvelige risiko.
American Lung Association vurderer, at 85% til 90% af KOL-tilfælde er relateret til cigaretrygning, hvad enten det er brugt røg eller ved tidligere eller nuværende cigaretrygning.
Erhvervsmæssige eksponeringer
Efter rygning er det blandt de vigtigste årsager til KOL at blive udsat for kemikalier og stoffer som kulminestøv, bomuldsstøv, silica og kornstøv på arbejdspladsen, især på lang sigt. Isocyanater, naturgummilatex, dyreflasker og platinsalte er blandt en række andre erhvervsmæssige agenser, der kan beskadige lungerne, hvilket fører til KOL.
Erhvervsmæssig eksponering for dampe, støv, dampe og gasser, der indeholder farlige materialer, øger risikoen for at udvikle KOL med 22%. Faktisk kan du blive udsat for KOL-inducerende luftvejsirriterende på arbejdspladsen, selvom de ikke er blevet identificeret som årsager til KOL - endnu.
Forurening / luftkvalitet
Smog er det mest anerkendte forurenende stof, der er forbundet med luftvejsproblemer, og smog består faktisk af mange partikler i luften. Men både udeluft og indeluft spiller en rolle i at forårsage KOL.
Indendørs
Indendørs forurenende stoffer, der kan irritere luftveje, inkluderer skimmelsvamp, pollen, skæl til kæledyr og partikler fra støvmider og kakerlakker sammen med brugt røg.
Brændbare forurenende stoffer i dit hjem kan også være et problem. Disse inkluderer pejse (trærøg), ovne, varmeapparater og vandvarmere, der bruger gas, olie, kul eller træ som brændstofkilder.
Udendørs
Udendørs forurenende stoffer er også risikofaktorer for KOL. Over 133 millioner amerikanere bor i områder, der overstiger føderale sundhedsbaserede luftforureningsstandarder.Ozon og luftbårne partikler er to vigtige forurenende stoffer, der ofte findes for høje niveauer.
Epidemiologiske undersøgelser viser nu en sammenhæng mellem luftforurenende stoffer og risiko for såvel som forværring af luftvejssygdomme såsom KOL. Der er også stærke beviser for, at eksponering for partikler luftforurening forværrer KOL-symptomer, hvilket resulterer i en øget risiko for død hos mennesker, der har eksisterende KOL.
Hidtil har det ikke vist sig, at der er nogen specifik medicinsk behandling, der helbreder KOL, så det er vigtigt at reducere din eksponering for årsagsfaktorer så meget som muligt.
Risikofaktorer
Hvis noget af det følgende gælder for dig, har du muligvis en øget risiko for KOL, som inkluderer to hovedtyper af lungesygdomme - kronisk bronkitis og emfysem.
Astma
Hvis du har astma, selvom du aldrig har ryget, viser undersøgelser, at din risiko for at udvikle KOL kan være op til 12 gange højere end dem, der ikke har astma. Hvis du har astma oggørrøg, risikoen er stadig højere.
1:467 Forskelle mellem KOL og astma
Astma, som involverer episoder med betændelse og indsnævring af dine luftveje, kan normalt håndteres med behandling. Tilbagevendende betændelse på grund af astmaanfald kan skade dine lunger, så det er en vigtig strategi at kontrollere sygdommen, når det gælder at beskytte dig mod komplikationer af astma, herunder KOL.
Infektioner
Alvorlige virale og bakterielle lungeinfektioner i den tidlige barndom har været forbundet med nedsat lungefunktion og øgede luftvejssymptomer i voksenalderen, hvilket bidrager til udviklingen af KOL.
Kroniske lungeinfektioner, såsom tuberkulose, er især forbundet med KOL. Hvis du har human immundefektvirus (HIV), kan dette også fremskynde udviklingen af KOL, der er forårsaget af andre faktorer såsom rygning.
Bronkitis, en infektion i bronkierne, kan blive kronisk, især hvis du ryger.
Ældre alder
Da KOL udvikler sig i løbet af årene, er de fleste mennesker mindst 40, når de bliver diagnosticeret. De kumulative virkninger af rygning, brugt røg, udsættelse for luftforurenende stoffer og tilbagevendende infektioner kan beskadige lungerne gennem årene.
Vær dog sikker på, at aldring i sig selv ikke forårsager KOL i fravær af disse risikofaktorer.
Socioøkonomisk status
At have en lavere socioøkonomisk status udgør en øget risiko for at udvikle KOL, især i barndommen. Forskere er ikke helt sikre på hvorfor, men foreslår, at forholdet kan være relateret til dårlig ernæring, ubehandlede lungeinfektioner, eksponering for irriterende stoffer eller virkningerne af rygning, som nu er mere almindelig i lavere socioøkonomiske grupper.
At være kvinde
Kvinder kan have en højere følsomhed over for KOL-risikofaktorer end mænd. Kvinder har mere alvorlige symptomer, længere år med sygdommen og en højere risiko for KOL-associeret død end mænd, selv når de har lavere rygningsår.
Dette kan skyldes kvinders typisk lavere kropsvægt og lungestørrelse, hvilket kan oversætte til en stærkere påvirkning af inhalerede partikler. Men det kan også være relateret til andre faktorer, såsom immun- eller hormonelle forskelle.
Livsstilstendenser såsom tendensen til at arbejde på fabrikker eller andre steder, hvor luftbårne toksiner (inklusive brugt røg) inhaleres, ændrer sig over tid og kan variere efter region. Så mens KOL ofte var forbundet med mænd, der arbejder på en fabrik og ryger, påvirker ændringer i demografi og luftforurening også, hvem der er mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden.
Genetik
Alpha-1-antitrypsin (AAT) -mangel er en sjælden genetisk lidelse, der er ansvarlig for et lille antal tilfælde af KOL. Når KOL skyldes AAT-mangel, begynder symptomerne normalt i en yngre alder, end når sygdommen er forårsaget af rygning.
Hvis du har en AAT-mangel, uanset om du er udsat for røg eller andre irriterende lunger, kan du udvikle KOL, simpelthen fordi din krop ikke gør nok af AAT-proteinet, som beskytter dine lunger mod skader.
Andre gener er også forbundet med nedsat lungefunktion, men det er uklart, hvilken rolle de kan spille i udviklingen af KOL.
Hvis du er under 45 år og er blevet diagnosticeret med KOL, kan din læge muligvis køre en test for at afgøre, om din KOL er forårsaget af AAT-mangel, især hvis du ikke har andre risikofaktorer.
Mulige bidragydere
Andre mulige KOL-bidragende faktorer inkluderer:
- Mangelfuld lungefunktion: Nogle gange kan komplikationer eller udviklingsmæssige problemer under graviditet, fødsel eller tidlig barndom påvirke lungestørrelse eller funktion, hvilket i sidste ende fører til KOL.
- Ernæring: Underernæring kan reducere åndedrætsmuskelstyrke og udholdenhed. For din generelle sundhed anbefales det generelt at holde dit kropsmasseindeks (BMI) i det sunde interval fra 18,5 til 24,9. Men når du har KOL, og dit BMI er lavere end 21, øges dødeligheden, så det er vigtigt at overvåge dette antal og muligvis tilføje kalorier til din diæt, hvis du finder ud af, at dit BMI falder under 21.
Patofysiologi
KOLS-sygdomsprocessen forårsager en række forskellige fysiologiske og strukturelle lungeforandringer, der er ansvarlige for den varierende grad af symptomer, du kan opleve.
Betændelse
Rygning og andre irriterende luftveje får neutrofiler, T-lymfocytter og andre inflammatoriske celler til at ophobes i luftvejene. Når de er aktiveret, udløser de en yderligere inflammatorisk reaktion, hvor en tilstrømning af molekyler, kendt som inflammatoriske mediatorer, navigerer til stedet i et forsøg på at ødelægge og fjerne inhaleret fremmed affald.
Under normale omstændigheder er dette inflammatoriske respons nyttigt og fører til heling. Faktisk uden kroppen ville kroppen aldrig komme sig efter skade.
Imidlertid opretholder gentagen eksponering for luftvejsirriterende stoffer et løbende inflammatorisk respons, der faktisk beskadiger lungevæv. Over tid forårsager denne proces strukturelle og fysiologiske lungeforandringer, der gradvis bliver værre.
Oxidativt stress
Oxidation er en kemisk proces, der finder sted under normal metabolisme og under andre processer, såsom sygdom og tilskadekomst. Molekylerne dannet i oxidation kan skade kroppen.
Naturlige antioxidanter kan hjælpe med at forhindre de skadelige virkninger, men de er ikke nok til at bekæmpe den oxidation, der opstår med rygning, toksiner og luftvejsinfektioner. Denne oxidative stress føjer til betændelse i luftvejene og fører til ødelæggelse af alveolerne, små sække i lungerne, hvorigennem du absorberer ilt i dit blod. Til sidst fører lungeskader til KOL.
Airway Constriction
Indånding af toksiner og lungeinfektioner resulterer i overskydende slimproduktion, dårligt fungerende flimmerhår og lungebetændelse - som alle gør luftvejsklarering særligt vanskelig. Ikke kun bliver luftvejene smalle og hævede på grund af materialesamling, også episodisk krampe, når luftvejsmusklerne strammes som reaktion på irritation.
Når luftveje indsnævres, udvikler en person med KOL kendetegnende symptomer på KOL, herunder kronisk produktiv hoste, hvæsende vejrtrækning og dyspnø.
Opbygning af slim
Opbygningen af slim i lungerne kan tiltrække en lang række infektiøse organismer, der kan trives og formere sig i det varme, fugtige miljø i luftvejene og lungerne. Slutresultatet er yderligere betændelse, dannelsen af diverticula (poselignende sække) i bronchietræet og bakteriel lungeinfektion - en almindelig årsag til KOL-forværring.
Udløsere
Selvom du ikke kan kontrollere enhver risikofaktor for KOL, er der nogle, du har kontrol over. De to vigtigste: ikke ryge og gør dit bedste for ikke at udsætte dig for lungerriterende i dit erhverv og i dit daglige liv.
At kende de almindelige udløsere og minimere eksponering for dem kan også hjælpe dig med at sænke din risiko for at udvikle KOL eller styre din eksisterende KOL. Mens indendørs udløsere ofte er lettere at holde sig væk fra, kræver det at tænke og planlægge at undgå udløsende udløsere.
Skøn over din risiko
KOL er ikke reversibel, men den kan behandles, og der er ting, du kan gøre for at forhindre det. Tidlig diagnose fører til tidligere KOL-behandling og en bedre chance for at overleve.
Disse seks spørgsmål kan hjælpe dig med at få en fornemmelse af din risiko for KOL. Hvis du er bekymret, skal du sørge for at tale med din læge, så du kan få en formel vurdering.
1) Er du 40 år eller ældre?
Jo ældre du er, jo større er din risiko for KOL, hvis du har risikofaktorer. De fleste mennesker får ikke diagnosen, før de er i 50'erne eller 60'erne.
2) Er du blevet udsat for luftvejsirriterende?
En historie med eksponering for skadelige stimuli - tobaksrøg, luftforurening, irritation på arbejdspladsen osv. - er en del af en risikovurdering for KOL.
3) Får du åndenød mere end andre mennesker?
Dyspnø (åndenød) er kendetegnende symptom på KOL og er generelt det mest rapporterede symptom. Det er et resultat af luftvejsindsnævring. Hvis din dyspnø er vedvarende, er blevet værre over tid eller bliver mere ubehagelig, når du udøver dig selv, kan det være forbundet med KOL.
4) Hoster du hele dagen de fleste dage?
Hoste er en forsvarsmekanisme udviklet af kroppen i et forsøg på at holde luftvejene fri for slim eller fremmed snavs. Mennesker med KOL udvikler ofte en kronisk hoste; faktisk er det en af de mest almindelige klager, du muligvis har brug for at tale med din læge om. En kronisk hoste er langvarig, vedvarende og forbedres ikke med medicinsk behandling. Det behøver ikke at være konstant eller forbundet med slim - det kan være intermitterende og ikke-produktivt, hvilket betyder, at det ikke producerer slim.
5) hoster du slim eller slim fra lungerne de fleste dage?
Disse stoffer udvises normalt ved hoste eller rensning af halsen. Hvis du har KOL, kan du hoste slim og slim, og du kan også føle, at du ikke kan hoste det hele op. Enhver mængde kronisk slimproduktion kan være tegn på KOL.
6) Har nogen i din familie KOL?
En familiehistorie af KOL eller andre luftvejssygdomme placerer dig i større risiko for KOL på grund af genetiske risikofaktorer såvel som livsstilsfaktorer, der ofte deles af familiemedlemmer.
Forskning viser, at det at have et søskende med KOL øger din risiko for at udvikle tilstanden mere end at have en ægtefælle med sygdommen.
Hvornår skal jeg se en læge
Hvis du svarede "ja" på et eller to af ovennævnte spørgsmål, skal du lave en aftale med din læge så hurtigt som muligt for at diskutere de mulige årsager til dine symptomer og en passende behandlingsplan. Jo flere "ja" svar, jo mere sandsynligt er det, at KOL er bag dine symptomer.
Når vejrtrækningsbesvær eller vedvarende hoste er KOL
.jpg)
