Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er guldstandardtesten til diagnosticering og overvågning af progressionen af multipel sklerose (MS). Nogle typer MR kræver brug af et stof kaldet gadoliniumbaseret kontrastfarvestof (GBCD).
Dette stof, der administreres gennem en vene under testen, får aktive MS-læsioner til at "lyse op". Dette kan være nyttigt ved evaluering af MS, men det er vigtigt at vide, at farvestoffet har visse bivirkninger og risici.
Verywell / Cindy ChungSådan fungerer GBCD'er
Gadolinium er en kemisk forbindelse, der, når den injiceres i blodbanen, normalt ikke kan komme forbi blod-hjerne-barrieren - et lag af membraner og celleprocesser, der forhindrer stoffer i blodet i at komme ind i hjernen eller rygmarven.
Blod-hjerne-barrieren er stort set uigennemtrængelig. Under visse omstændigheder, såsom aktiv betændelse i hjernen eller rygmarven, der opstår under et MS-tilbagefald, forstyrres barrieren.
Når dette sker, kan gadolinium komme ind i hjernen eller rygmarven og lække ind i en MS-læsion, hvilket får det til at dukke op som et fremhævet sted på en MR.
Bivirkninger af gadoliniumbaserede kontrastfarvestoffer
De fleste af bivirkningerne af gadoliniumbaserede kontraster (GBCD'er) er milde, herunder:
- Hovedpine
- Kvalme
- Svimmelhed
- En kold fornemmelse, når den injiceres
Af mere bekymring er muligheden for, at kontrastmaterialet ikke fjernes fuldstændigt fra kroppen.
I 2015 udsendte den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) en sikkerhedskommunikation baseret på undersøgelser, der viste, at mennesker med MS, der modtager flere MR'er med kontrast, kan ende med små mængder af det gadoliniumbaserede kontrastmiddel, der er deponeret i visse dele af deres hjerner .
FDA offentliggjorde denne advarsel, selvom det ikke var klart, om opbevaring af GBCD'er ville være skadelige over tid. Yderligere forskning tyder på, at enhver opbygning af gadolinium er dosisafhængig - det vil sige, jo flere gange en person modtager farvestoffet, jo flere hjerneaflejringer har de sandsynligvis.
Den samme undersøgelse konkluderede, at der ikke er nogen forbindelse mellem hjerneaflejring af gadoliniumbaserede kontrastmidler og en persons nyrefunktion, alder, køn eller tidsrummet mellem deres kontrasteksponering (deres sidste MR) og død.
Det er også vigtigt at bemærke, at kontrastmateriale er endnu mere tilbøjelige til at blive deponeret i knogler end i hjernevæv, selvom konsekvenserne af dette endnu ikke er klare.
Komplikationer og bekymringer
Sjældent forårsager visse typer gadoliniumkontrast en alvorlig sygdom kaldet nefrogen systemisk fibrose hos mennesker med signifikant nyrefunktion. Denne tilstand, der forårsager stramning af huden og beskadigelse af indre organer, forekommer mest sandsynligt hos mennesker med MS, der også har nedsat nyrefunktion.
Selvom det er sjældent, har nogle mennesker en mild allergisk reaktion på gadoliniumkontrast. Hovedsymptomet er kløende hud.
MR-billeddannelse bruger magneter og radiobølger. Af den grund kan pacemakere, kunstige knogler eller led og endda spiral forårsage problemer, da MR bruger meget stærke magneter til at skabe billeder.
Derudover kan MR-maskiner være problematiske for mennesker med klaustrofobi. For at minimere denne risiko bruger billedbehandlingscentre i stigende grad åbent MR-udstyr.
Hvis du gennemgår en MR, skal du fortælle det til din læge og MR-teknologen, hvis du har metalimplantater, klaustrofobi, allergier eller nyreproblemer. De vil være i stand til at fortælle dig, hvad der er og hvad der ikke er sikkert, og hvordan du bedst kan gå videre.
Et ord fra Verywell
MR-teknologi gør det muligt at se strukturer i centralnervesystemet (hjernen, rygmarven og synsnerven) ikke-invasivt - det vil sige uden behov for operation. De kan gøres uden kontrastfarvestof, men i mange tilfælde af MS forbedrer gadolinium i høj grad informationen, som en scanning giver, hvilket gør det meget lettere at identificere og kvantificere læsioner.
Når det er sagt, hvis din læge ikke har mistanke om aktiv betændelse og blot overvåger den periodiske progression af din sygdom, er der generelt ikke behov for kontrast, og du behøver ikke at gennemgå de små risici, som farvestoffet udgør.
.jpg)