Da din elskede med Alzheimers sygdom eller en anden form for demens skrider frem i de senere stadier, er der ofte flere behandlingsbeslutninger, der skal træffes. En, som familiemedlemmer kan møde, er brugen af et fodringsrør.
Thierry Dosogne Collection: Stone / Getty ImagesHvad er et fodringsrør?
Et perkutant endoskopisk gastrostomirør (PEG) er en type fodringsrør, der ofte bruges til mennesker med demens (og mange andre uden demens også). Beslutningen om at placere et PEG-rør i nogen resulterer i kirurgi, hvor et rør er forbundet til maven og kommer ud af maven. Efter placering pumpes en flydende ernæringsformel ned i røret og maven.
Beslutninger, der skal tages om rørfodring
Et almindeligt scenarie
Frank, der er 89 og havde avanceret Alzheimers sygdom, bor på et plejehjem, fordi hans kone bare ikke kan yde den døgn, 7 dage om ugen, som han har brug for.
Hun besøger ofte og er meget omsorgsfuld og støttende over for Frank. For nylig begyndte han at hoste og udviklede feber (symptomer, der kunne indikere aspirations lungebetændelse), så anlægget spurgte Franks kone Vivian, om hun ville have ham sendt til hospitalet. Hun sagde "ja", så han blev bragt til hospitalet.
Hospitalet fandt ud af, at han faktisk havde aspirations lungebetændelse og startede ham på et antibiotikakur til behandling af lungebetændelse. De gennemførte også en svaleundersøgelse, der viste, at på grund af Franks Alzheimers sene stadium var hans evne til at synke nedsat. De konkluderede, at han fortsat ville være i fare for yderligere aspirations lungebetændelsesepisoder såvel som kvælning. Diætisten foretog også en evaluering og konkluderede, at Frank ikke indtog nok mad gennem munden og gradvist tabte sig.
Her er hvor beslutningen opstår
På grund af resultaterne af hans synkeevaluering spurgte lægen Vivian, om hun ville have et rør i Franks mave for at give ham ernæring.
Årsager til at fortsætte med fodringsrør
Vivian debatterede om lægens spørgsmål og besluttede at få PEG-røret anbragt. Det gjorde hun, fordi hun ikke ønsker, at Frank udviklede en anden lungebetændelse, da svaleundersøgelsen viste, at han var en risiko for kvælning og lungebetændelse, anbefalede hospitalet begrænset mad og væske gennem munden. Hun er bekymret for, at han vil sulte ihjel uden et fodringsrør og føler, at ved at placere et fodringsrør i Frank, vil han i det mindste ikke være sulten og heller ikke være i fare for kvælning og lungebetændelse.
Forskning på fodringsrør i demens
Forebygger rørfodring Aspirations lungebetændelse?
Selvom det er muligt, at en slangefodring kan reducere chancen for, at mad eller væske kommer ind i lungerne og udvikler lungebetændelse, kan dette stadig forekomme på grund af spyt, der går den forkerte vej. Demens påvirker til sidst evnen til at spise og sluge. Det er ikke ualmindeligt at se en person med rørfoder stadig udvikle en aspirations lungebetændelse.
Healer eller forhindrer rørfødninger tryksår?
Da en person med demens yderligere aftager, er hendes krop i fare for at udvikle et decubitusår (undertiden kaldet sengesår) fra at være i en position for længe eller lægge for meget pres i et område. God ernæring kan hjælpe med at helbrede og forhindre disse åbne områder, men brugen af et fodringsrør kan øge risikoen for tryksår, fordi en af risikoen for rørfodring er diarré. Diarré kan øge chancerne for nedbrydning af huden betydeligt på grund af dens sure natur. Det kan også forårsage ubehag i maven og gas. Forskning viser, at rørfødninger ikke forhindrer tryksår.
Forlænger rørfødninger levetiden?
Nogle mennesker vælger rørfoder til en elsket, fordi de ikke er klar til at lade den person gå endnu, eller de har lyst til at give op med deres elskede. Forskning viser dog ikke øget forventet levealder for mennesker med demens og et fodringsrør sammenlignet med dem uden et rør.
Nogle undersøgelser tyder på, at synkebesvær og vægttab er begyndelsen på døende processen, og at et fodringsrør, selvom det giver ernæring, ikke kan vende den proces, der slutter med livet. Undersøgelser har vist, at hos mennesker med avanceret demens har de med et fodringsrør den samme overlevelsesrate som dem uden et fodringsrør.
Tilvejebringer rørfoder tilstrækkelig ernæring og hydrering?
Rørfoderformler kan justeres for at give større eller færre kalorier og næringsstoffer, når det er passende. Undersøgelser har imidlertid vist, at vægttab fortsætter, og laboratorieresultater, der måler ernæring og hydrering, ofte ikke forbedres på trods af fodringsrørets placering.
Forbedrer rørfodring livskvaliteten?
Spise er ofte en social begivenhed, især i et facilitetsmiljø. Med en rørfoder er disse beboere ofte ikke i spisestuen, mens andre spiser, hvilket medfører en øget chance for social isolation. Mennesker med rørfoder kan også have lyst til mad eller væske gennem munden efter smag og fornemmelse af oplevelsen.
Nogle læger vil udstede en ordre om "fornøjelsesfodring", der giver mulighed for minimale mængder oral fodring og drikke. Dette skyldes typisk, at de har overvejet personens livskvalitet, og selvom svalefunktionen kan være begrænset, føler personen og familien, at det er værd at risikere at nyde mad og drikke.
Andre muligheder i stedet for rørfodring
- Håndfodring: Håndfodring er ligesom det lyder - fodring af en person en bid ad gangen med velsmagende, let at spise mad. Håndfodring understøttes stærkt af forskning for mennesker med avanceret demens.
- Sengeleder op efter måltider: Hvis personen for det meste er sengebundet, kan det være med til at forhindre aspirations lungebetændelse at holde hovedet hævet i en halv time efter at have spist.
- Tilbyder en blød eller pureret diæt: En blød diæt, hvor kødet males op, kan være lettere at spise for den person med begrænsede spisefærdigheder. Pureed kostvaner kan være nyttige, når en persons evne til at tygge mad er faldet.
- Brug af en sippy kop eller halm til væsker: Kop med låg eller sugerør kan hjælpe mennesker med synkebesvær og kan mindske risikoen for kvælning.
Risici forbundet med fodringsrør
- Hospitalisering for placering af rør
- Træk røret ud på grund af rastløshed
- Infektion i placeringen af røret
- Begrænsninger på grund af risiko for at trække røret ud
- Stærkt ønske om oral mad og væsker
Et ord fra Verywell
Det kan være meget svært at træffe beslutninger for nogen, når de nærmer sig slutningen af deres liv. Du kan føle vægten af ansvaret for at udføre deres ønsker, selv når du behandler dine egne følelser, der udvikler sig fra at se en, du elsker, falde ned. At lære mere om forskningen bag bestemte beslutninger kan hjælpe dig med at få ro i sindet i denne proces. Som altid bør du konsultere lægen om disse beslutninger i betragtning af deres viden om din elskede tilstand og individuelle historie.
Ansvarsfraskrivelse
** Bemærk, at de oplysninger, der er inkluderet på dette websted og linket til både på og fra dette websted, ikke er lægehjælp og kun er til vejledning og information. Jeg har gjort alt for at rapportere oplysninger, der er medicinsk nøjagtige og videnskabeligt undersøgt, men dette er ikke en erstatning for pleje og vejledning fra en læge. **
.jpg)
