Depakote og behandling af agitation i Alzheimers

Valproat er et lægemiddel, der er klassificeret som en antikonvulsiv medicin og derfor typisk er ordineret til at kontrollere anfald. Det ordineres også til tider for at forhindre migrænehovedpine og for at mindske maniske episoder i bipolar lidelse. Nogle læger ordinerer det også til behandling af den udfordrende adfærd i Alzheimers sygdom og andre former for demens. Brug af valproat på denne måde overvejesoff-labelda det ikke er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til denne anvendelse.

"Valproatprodukter inkluderer valproatnatrium (Depacon), divalproexnatrium (Depakote, Depakote CP og Depakote ER), valproinsyre (Depakene og Stavzor) og deres generiske stoffer" ifølge FDA.

Forskellige former

Valproate findes i forskellige former, herunder tabletter, tabletter med forlænget frigivelse, kapsler med valproat-drys (disse kapsler kan sluges hele eller åbnes, og indholdet drysses på blød mad til dem, der har svært ved at synke) og injektioner / IV'er til dem, der ikke kan tage oral medicin.

Hvorfor det bruges til at behandle udfordrende adfærd

En af vanskelighederne ved Alzheimers sygdom er, at personligheder og adfærd kan ændre sig som et resultat af sygdommen. Nogle af de udfordrende opførsler i demens kan omfatte agitation, rastløshed, kampevne, verbal aggression, modstandsdygtighed over for pleje, vandring og paranoid tænkning. Det kan være svært at vide, hvordan man reagerer på denne type adfærd og følelser.

Det medicinske samfund har forsøgt forskellige lægemidler for at forsøge at reducere denne adfærd, herunder antipsykotiske lægemidler (som kan have betydelige negative bivirkninger og er stærkt reguleret i plejehjemsindustrien), benzodiazepiner (som også kommer med negative bivirkninger og tvivlsom effektivitet) og antidepressiva (som ikke altid er effektive eller passende). Bundlinjen er, at der generelt ikke er en meget effektiv medicin til behandling af adfærdsforstyrrelser i demens.

Valproat steg således som en udfordrer i forsøget på at behandle agitation i demens. Ud over håbet om, at det var en effektiv behandling, havde valproat fordelen af ​​at være en medicin, der oprindeligt fløj lidt mere under radaren med hensyn til plejehjemsbestemmelserne - som er meget koncentreret om reduktion og eliminering af antipsykotiske lægemidler i demens, men ikke så fokuseret på valproat.

Skal Valproate bruges?

Ifølge flere forskningsundersøgelser er svaret generelt: Nej.

Hvorfor ikke?

Det er ofte ineffektivt. Selvom der er isolerede anekdotiske tilfælde af effektivitet, konkluderede anmeldelser af flere undersøgelser, at valproat ikke var mere nyttigt end placebo (falsk pille) til at mindske demens udfordrende opførsel.

Ifølge en anden undersøgelse offentliggjort iJAMA Psykiatri, valproat kunne heller ikke bremse den kognitive progression af demens, en håb om fordel, der ikke opstod ved brugen.

Bivirkninger

Flere undersøgelser viste også, at deltagerne, der fik valproat, havde en høj risiko for bivirkninger af medicinen. Disse bivirkninger omfattede trombocytopeni (nedsat blodplader), øget agitation, gangforstyrrelser, rysten, bedøvelse og søvnighed, kvalme, opkastning og diarré.

Alternativer

I stedet for at nå ud til medicinflasken for at ændre vanskelig adfærd i demens, bør den første strategi altid være ikke-medikamentelle tilgange. Overvej faktorer, der kan udløse denne adfærd som miljøet, fysisk smerte, ubehag eller rastløshed, og prøv at løse og justere disse potentielle årsager.

Brug strategier som at give personen lidt tid til at roe sig ned alene og derefter vende tilbage senere for at afslutte den opgave, du prøver at udføre.

Endelig skal du erkende, at plejepersonens stress og udbrændthed kan forværre en demenss adfærd. Overvåg dig selv for tegn på overbelastning af plejeperson og brug familie, venner og samfundsmæssige ressourcer til at støtte dig i din omsorgsrolle.

Et ord fra Verywell

Det er normalt og passende at søge behandlinger, der hjælper med den vanskelige adfærd, der ofte udvikler sig i demens. Desværre har vi endnu ikke fundet en konsekvent sikker og effektiv medicin til dette formål.

På grund af dette skal du sørge for at søge støtte som plejeperson, da de adfærdsmæssige og psykologiske symptomer på demens kan være stressende at håndtere. Denne support kan hjælpe dig med at føle dig mindre isoleret og give plejepersonale mulighed for at dele forskellige strategier, der har været nyttige for dem.