Årsager til kravebenssmerter og behandlingsmuligheder

Kravebenet (kravebenet) er en del af skulderbæltet. Collarbone smerter kan opfattes som skuldersmerter og undertiden nakkesmerter. De mest almindelige årsager til kravebenssmerter er relateret til skader. Imidlertid kan kravebenssmerter komme op med eller uden skade, gradvist eller pludselig. De mest almindelige beskrivelser for kravebensmerter er ømme, bankende, smertefulde, kedelige eller stikkende.

Verywell / Alexandra Gordon

Årsager

Collarbone smerter kan være ægte smerter, der stammer fra kravebenet, eller det kan være fra omgivende væv. Smerter fra tilstande i brystet og underlivet kan også sprede sig til skulderen og den yderste del af kravebenet.

Almindelige årsager

De mest almindelige årsager til næsten enhver knoglesmerter er fra direkte eller indirekte traume. Eksterne kræfter overføres til knoglen gennem mekanismer for skade. Mindre almindelige årsager kan være fra infektion eller betændelse i knoglen.

Traumatiske årsager mærkes normalt med det samme med pludselige, alvorlige smerter på tidspunktet for skaden. Ikke-traumatiske årsager kan komme gradvist op og føles ikke altid som svære smerter. Nogle gange er ikke-traumatiske årsager muligvis ikke smertefulde, medmindre patienten forsøger at bevæge sin arm eller skulder.

Brudt kraveben: Struktur og placering af kravebenet placerer det i et primært sted for direkte skade. Fordi enderne af kravebenet er de eneste steder, hvor den er forbundet med andre knoglestrukturer, og fordi disse knoklede strukturer også er stærke, er kravebenet i fare for brud og forskydning. Brud eller forskydning kan forekomme sammen eller separat. Brudte kraveben tegner sig for ca. 5% af alle frakturer hos voksne.

Den mest almindelige mekanisme for en kravebenskade er at falde og ramme skulderen eller falde på en udstrakt arm og overføre den energi til skulderen. En anden almindelig mekanisme er en bilulykke. Selvom en korrekt slidt sikkerhedssele skulderrem ligger lige på kravebenet, er sikkerhedsselen ikke ansvarlig for de fleste kollisionsrelaterede knuste kraveben. I stedet er det mere sandsynligt, at det skyldes den energi, der overføres fra rattet gennem armen.

Acromioclavicular (AC) Joint Separation: AC joint er en smule brusk, der forbinder kravebenet til scapulaen (trekantet knogle på bagsiden af ​​skulderen). Direkte stød på skulderen eller overført til skulderen gennem armen kan adskille kravebenet fra skulderbladet ved AC-leddet.

Gigt: Ledbetændelse fra overforbrug kan forekomme i AC-leddet. Næsten enhver gentagen armløftning eller cirkling kan føre til betændelse i den del af skulderstrukturen, der kaldes rotatormanchetten. Normalt føles denne form for smerte som om den kommer fra den laterale (udvendige) del af skulderen snarere end fra kravebenet. Dog kan gigt også medføre smerter i kravebenet.

Soveposition:

Hvis du sover på din side og især den samme side hele tiden, kan det lægge stor belastning på kravebenet og skulderen, du ligger på. Det kan bare gøre dig stiv og øm, men det er muligt, at liggende på din side kan føre til tårer i rotatormanchetten, senebetændelse eller nerveslag.

Mindre almindelige årsager

Disse årsager til kravebenssmerter forekommer meget sjældnere.

Henvist smerte (Kehrs tegn): Irritation i underlivet kan udløse smerter i andre dele af kroppen. En af de mest almindelige typer af henvist smerte får patienten til at føle en konstant smerte i toppen af ​​skulderen nær den distale ende af kravebenet.

Kehrs tegn er smerter i venstre skulder forårsaget af blødning fra milten i bughulen. Smerten kan blive værre ved palpering af den øverste venstre kvadrant i underlivet, hvor milten er placeret. En lignende henvist smerte kan forekomme, hvis der er blødning på den anden side af maven, som vil vises som smerter i højre skulder eller kraveben.

Henvist smerte er en vigtig overvejelse, hvis patienten for nylig har haft traumer i maven efterfulgt af smerter i kraveben eller skuldersmerter, især hvis der ikke var en skade på skulderen eller kravebenet, der gør ondt.

Thoracic Outlet Syndrome: Thoracic Outlet Syndrome refererer til impingement af et område af skulderstrukturen, hvor blodkar og nerver passerer fra brystet til det aksillære område nær armhulen. Dette er ikke en almindelig årsag til kravebenssmerter, men det kan forekomme i sjældne tilfælde, især når vener eller arterier er blokeret.

Denne årsag dukker regelmæssigt op på internettet som en årsag til kraveben eller skuldersmerter, men smerten er meget mere tilbøjelig til at mærkes i armen eller hånden. I de fleste tilfælde af thoraxudløbssyndrom påvirker blokeringen nerverne. I ekstremt sjældne tilfælde sker det med vener og endnu sjældnere arterier.

Osteomyelitis: Osteomyelitis er en knogleinfektion, der kan skyldes bakterier, der invaderer området. Det kan skyldes en sammensat fraktur (en knækket knogle, der kommer gennem huden), et sår nær kravebenet, systemiske infektioner (f.eks. Sepsis, lungebetændelse), der sætter sig i kravebenet, eller enhver årsag til nedsat blodtilførsel til knoglerne . Infektionen fører til hævelse og smerte.

Kondenserende osteoitis: Dette er den sjældneste tilstand, der er specifik for kravebenet og kan føre til kravebensmerter. Kondenserende osteitis er ekstremt smertefuld, men godartet. Det er en betændelse i indersiden af ​​den indre ende af kravebenet, den del der er knyttet til brystbenet (brystbenet) og kan normalt behandles med antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde kræver osteitis operation for at reducere betændelsen og muligvis fjerne en del af kravebenet.

Hvornår skal jeg se en læge

Behandling af kravebenssmerter afhænger af årsagen, og i næsten alle tilfælde er det vigtigt at se en læge. Om du kan vente med at lave en aftale eller ej, afhænger af nogle få faktorer.

Traumatisk smerte i kravebenet

I tilfælde af traume er den vigtigste faktor, om smerten er tålelig eller ej. Hvis du for eksempel var involveret i en kollision med et motorkøretøj, og du nu har svækkende smerter i skulderen eller specifikt på kravebenet, skal du ringe til 911 eller gå til en nødafdeling. Pludselig, alvorlig smerte som følge af en skade kan betyde, at kravebenet er brudt eller forskudt (adskilt) fra de andre knogler omkring det.

Hvis smerten kan tolereres efter en skade, kan du vælge at lave en aftale med din primære læge eller med en ortopædisk læge, hvis du har denne mulighed tilgængelig via din forsikring. Uanset hvad har din læge brug for en røntgen, og nogle gange er det lettere at gå til akutafdelingen og lade personalet guide dig.

Ring til 911 med det samme efter en betydelig skade, hvis du føler dig uklar, forvirret eller åndenød. Mængden af ​​kraft, der er nødvendig for at forårsage brud på kravebenet, er også tilstrækkelig til at forårsage betydelig blødning eller punktering af en lunge.

Ikke-traumatisk kravebenssmerter

Smerter, der udvikler sig gradvist over tid, kan normalt vente på, at du bestiller en aftale med din primærlæge. I tilfælde af at din smerte pludselig udvikler sig, er det helt acceptabelt at gå til skadestuen for behandling.

Hvis ikke-traumatisk smerte i kraveben er forbundet med mavesmerter, eller hvis det bliver værre, når du ligger fladt og bøjer knæene, skal du ringe til 911. Kehrs tegn er en smerte i skulderen, der forværres, når du ligger fladt på ryggen og bøjer dine knæ. Kehrs tegn kan betyde, at der er blødning i underlivet, og det er en sand medicinsk nødsituation.

Udover forværring, mens du ligger ned, hvis du har blå mærker i maven eller smerter i maven sammen med smerter i skulder- eller kravebenet, skal du ringe til 911. Hvis du føler dig svimmel eller forvirret, skal du ringe til 911.

Hjertesmerter

Mens det sjældent beskrives som kravebenssmerter, kan brystsmerter med oprindelse i hjertet ofte føles som ubehag i nakke eller skulder. Afhængigt af hvor det er placeret, kan det føles som om smerten er centreret på kravebenet. Normalt øges hjertesmerter ikke ved at trykke på den eller med bevægelse af arm og skulder. Hvis der er nogen bekymring for, at smerter i kravebenet faktisk kan komme fra hjertet, skal du straks ringe til 911.

Diagnose

Collarbone smerter er et symptom på en anden tilstand. Diagnosticering af årsagen til kravebenssmerterne starter altid med en detaljeret sygehistorie og fokuseret fysisk undersøgelse. Historikken og det fysiske vil føre til lægens beslutning om, hvilke tests der skal udføres efter det.

Billedbehandling

De mest almindelige diagnostiske tests vil alle være billeddannelsesundersøgelser, især hvis der er nogen mulighed for traume. Lægen vil næsten altid starte med at udelukke, om årsagen til smerten er selve kravebenet, eller hvor kravebenet forbinder i begge ender. Lægen vil først følge de mest almindelige årsager og arbejde hen imod mere sjældne årsager. Billedbehandlingsmuligheder inkluderer:

• Røntgenstråler: Den enkleste måde at se, om kravebenet er årsagen til smerten, er at se på det. Røntgenstråler giver den nemmeste, hurtigste og billigste mulighed. Forvent at få røntgen, hvis du går til lægen for smerter i kravebenet. Røntgenstrålen vil i det mindste være et direkte frontbillede af den side af brystet, der gør ondt.
• Computeriseret tomografi (CT) -scanning: I nogle tilfælde, især hvis årsagen til kravebenssmerter er ikke-traumatisk og ikke indlysende, vil lægen bestille en CT-scanning. Det vil næsten altid følge en simpel røntgen og er muligvis ikke nødvendig, hvis lægen får et godt overblik over en åbenbar skade eller abnormitet på røntgen.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): En CT-scanner bruger røntgenteknologi til at skabe billeder. MR bruger et magnetfelt. CT er i stand til at se forskellen mellem hårdt og blødt væv meget tydeligt. En MR kan derimod skelne mellem forskellige bløde væv. I tilfælde af et potentielt brudt kraveben er brugen af ​​en MR sjælden.
• Knoglescanning: Hvis der er spørgsmål om integriteten af ​​kravebenet eller andre strukturer i skulderen, kan din læge muligvis bestille en knoglescanning for at kontrollere, om der er svage pletter.

Behandling

Behandling for kravebenssmerter er specifik for årsagen. I de mest almindelige tilfælde af traumatiske skader vil behandlingen være en form for immobilisering, enten kirurgisk eller ikke-kirurgisk.

Hjemmebehandling og førstehjælp

Umiddelbar behandling kan udføres, før du går til lægen, eller hvis du ringede til 911, inden ambulancen ankommer. I traumatiske tilfælde af kravebensmerter, især hvis der er mistanke om et knust kraveben, skal den berørte arm immobiliseres så godt som muligt ved at placere armen i et slynge.

En slynge kan laves af et håndklæde eller en trekantet bandage, også kendt som en kravat. Hvis patienten har en skjorte med knap, kan skjortens hale løsnes og foldes op for at holde armens vægt. Fastgør enten trøjen eller knap en topknap til et af de nederste knaphuller for at holde den på plads.

Hvis kravebenssmerter stammer fra en muskelskade eller forstuvning, kan du bruge R.I.C.E. behandling:

• Hvile
• Is
• Kompression
• Højde

Behandling af hævelse

Is kravebenet for at mindske hævelse. Anbring ikke is direkte på huden og lad ikke is være på plads i mere end 20 minutter ad gangen. Fjern isen i mindst 20 minutter efter 20 minutter.Fortsæt med at gentage cyklussen på 20 minutter med is og 20 minutter uden. Lad ikke patienten bevæge sin berørte arm.

Behandling af læge

Afhængig af skadens art og sværhedsgrad vil lægen bestille enten en ekstern slynge eller bøjle for at holde armen immobiliseret, eller de vil konsultere en ortopædkirurg for at operere skaden og reparere den indefra. Uanset hvad er den egentlige behandling den samme: immobilisering.

Ikke-traumatiske behandlinger vil være meget specifikke for årsagen til kravebenet.

Medicin

Patienten vil normalt blive tilbudt smertestillende medicin, enten et opioid eller et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID). I tilfælde af en infektion kan lægen muligvis også bestille et antibiotikum.

Et ord fra Verywell

Collarbone smerter er overvældende forårsaget af traumer, og behandlingen er meget ligetil. Selvom smerten tilsyneladende kom uden skade, er det ofte simpelthen en gammel skade, der bliver forværret. Den gode nyhed er, at kilder til kravebensmerter normalt ikke er livstruende, selv i de sjældneste tilfælde.