Hvis din læge finder en æggestokkemasse efter at have set en ultralyd eller føler en på en undersøgelse, hvad er chancerne for, at der er opdaget æggestokkræft?
blueringmedia / Istockphoto.comHvordan kan du vide, om din æggestokkemasse er kræft i æggestokkene?
Hvis du har en masse i det område, hvor dine æggestokke er placeret, kan du føle dig bange ud over meget forvirret. Hvad kan det være? Du føler dig måske endnu mere bange, da du er klar over, at din læge ikke rigtig ved, om din masse kan være kræftfremkaldende eller ej. Bør hun ikke vide det? Er der noget, hun ikke fortæller dig?
For at fjerne en af din frygt alligevel er det meget almindeligt, at læger bliver forvirrede af en bækkenmasse i æggestokkene (kaldet en "adnexal masse", hvis du hører det udtryk).
På samme tid som læger muligvis ikke har nogen idé om, hvorvidt en ekstra masse i dit bækken kan være kræft, er chancen for at være "forkert" - handling, før du får en bedre idé - lige så bekymrende. Der kan være problemer på begge måder: Risikoen af utilstrækkelig operation, hvis du faktisk har kræft, og risikoen for unødvendig operation og potentialet for komplikationer med den operation, hvis du ikke har kræft.
2:12Forståelse af ovariecancer symptomer, stadier og behandling
Er du i fare for kræft i æggestokkene?
Vi har en idé om, hvem der er mest udsat for kræft i æggestokkene, men dette nævnes for det meste, så du ikke afviser din mulige risiko for kræft i æggestokkene, hvis du ikke har nogen risikofaktorer. Der er en grund til, at æggestokkræft er opfundet som den tavse dræber. Det forårsager ofte få symptomer, før kræften er ret avanceret, og enhver, uanset risikofaktorer, kan være i fare for at udvikle sygdommen.
Hvis du er postmenopausal, har du en højere risiko. De fleste kræftformer i æggestokkene forekommer hos ældre kvinder, selvom det kan forekomme hos unge kvinder eller endda børn. Samtidig er adnexale masser hos unge kvinder almindelige og ofte kommer og går. Cyster er almindelige før overgangsalderen, hvorimod en masse, der vises i en postmenopausal kvinde, er mindre tilbøjelig til at forsvinde af sig selv. Husk dog, at selvom du er forbi overgangsalderen, kan du godt have en masse hvilket ikke er kræft.
Symptomer på æggestokkræft kan omfatte oppustethed og vægtøgning, smerter under samleje eller en ændring i tarmvaner. Risikofaktorer inkluderer fedme, familiehistorie af bryst-, æggestokke- eller tyktarmskræft og forudgående anvendelse af nogle fertilitetsmedicin eller hormonbehandling.
Betydningen af at vide, om en masse er kræft i æggestokkene
Det er vigtigt at vide, om en masse, du har, er kræft for din egen ro. Men især med kræft i æggestokkene er det vigtigere end at vide, om kræft kan være til stede, end med mange andre kræftformer.
Hvis der vil blive udført kirurgi for kræft i æggestokkene, skal en kirurg være klar til en lang procedure. En omhyggelig operation kan have en direkte effekt på overlevelsen. Samtidig har undersøgelser fundet, at komplicerede operationer (cytoreduktionskirurgi for ovariecancer) har en bedre prognose, hvis de udføres af specialister inden for æggestokkræft (af gynækologiske onkologer) i et center, der udfører et betydeligt volumen af disse operationer snarere end generelt gynækologer, der foretager færre af disse operationer.
Det er stadig alt for almindeligt for en kirurg at indse, at en kræft i æggestokkene, som vil kræve en indviklet og langvarig operation, kun er til stede efter operationen er startet.
Test for at bestemme risikoen for malignitet
Da det er så vigtigt at forsøge at skelne mellem kræft i æggestokkene og andre ovarieceller før operationen, forsøgte en undersøgelse fra 2016 at evaluere de værktøjer, vi i øjeblikket har, og se på deres evne til at adskille kræftformerne fra masser, der ikke er kræft.
Det er nyttigt at være opmærksom på et par vilkår, når man ser på disse undersøgelsesresultater. Følsomhed er et mål, der bruges til at vise, hvor vellykket en test er med at finde kræft. hvor ofte det korrekt kan identificere de mennesker, der har en sygdom. For eksempel vil en test med en følsomhed på 90% kunne finde 90 ud af 100 kræftformer.
Det er vigtigt ikke at overdiagnosticere tilstande så godt, da en overdiagnose kan føre til unødvendige operationer og behandlinger. Specificitet er en test, der hjælper med at forklare, hvor ofte overdiagnose kan forekomme med en test. Specificitet stiller spørgsmålet: "Hvor ofte, når en person ikke har sygdommen, vil testen være negativ?"
Nuværende tests, der kan bruges til at evaluere en ovarie masse, inkluderer:
- Subjektiv vurdering
- Enkle regler - International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) enkle ultralydsbaserede regler
- LR2 - IOTA logistisk regressionsmodel 2
- Risiko for malignitetsindeks (RMI)
Den følgende tabel viser resultaterne, der sammenligner disse fire målinger inklusive deres følsomhed og specificitetsscorer.
Test for at vurdere chancen for, at en masse er kræft i æggestokkene
* International ovarietumoranalyse (IOTA) enkle ultralydsbaserede regler (enkle regler) og IOTA logistisk regressionsmodel 2 (LR2)
Konklusionen af de seneste undersøgelser er, at en kombination af subjektiv vurdering plus enkle regler kan give det bedste skøn over, om en æggestokkemasse er kræft eller ej.
Risiko for malignitetsindeks for ovariecancer
Mange læger bruger risikoen for malignitetsindeks (RMI) enten alene eller kombineret med "subjektiv vurdering" og ultralydsresultater for at hjælpe med at sortere æggestokkene. Der er flere versioner af RMI, og alle forudsiger risikoen for malignitet ( risiko for, at massen er kræftfremkaldende). Denne version er blevet testet flere gange af forskellige forskere gennem årene.
Der er tre hovedfaktorer, der anvendes til bestemmelse af RMI. Disse inkluderer:
- Alder
- Niveau af CA-125, en tumormarkør
- Ultralydsscore - Ultralyd ser efter mange fund, herunder det generelle udseende af en masse, uanset om det er cystisk eller fast, og tilstedeværelsen af septationer (områder af massen, der er divideret med membraner). Et punkt tildeles for hvert af følgende: en multilokulær cyste (som en klynge af store druer), faste områder, bevis for spredning (metastaser), unormal fri væske (ascites) eller masser på begge æggestokke.
Risiko for malignitetsindeksformel
Den grundlæggende formel for risikoen for malignitetsindeks (RMI) er:
RMI = U x M x serum CA-125 niveau
- U repræsenterer ultralydsscore fra 0 til 5.
- M er en overgangsalder, hvor 1 tildeles dem, der er præmenopausale, og 3 tildeles dem, der er postmenopausale.
- Den sidste faktor er den numeriske værdi af dit CA-125 niveau; en værdi på 35 eller lavere betragtes som normal.
- Du multiplicerer simpelthen U-, M- og CA-125-værdierne for at få RMI.
Forståelse af din risiko for malignitet (RMI)
En RMI-score større end 200, beregnet på denne måde, betragtes som mistænkelig. Hvis det overstiger 250, er chancen for, at det, du har, kræft meget stor. Nøgleordet er imidlertid "chance". Husk, at dette indeks hjælper med at ordne ting, men ikke viser sig på den ene eller den anden måde, om du helt sikkert har kræft.
For eksempel, hvis du er under 50 år og har endometriose eller har andre grunde til, at CA-125 hæves, kan RMI være fejlagtigt høj. Derfor har du muligvis ikke kræft. På den anden side producerer nogle kræftformer ikke CA-125, så RMI kan være falsk lavt.
Næste trin i vurderingen af mulig kræft i æggestokkene
Din læge kan bruge en eller flere af testene ovenfor for at prøve at bestemme chancen for, at din æggestokkemasse er kræft. At bestemme dette på forhånd kan hjælpe dig med at vide, om en gynækologisk onkolog skal være tilgængelig til din operation. Jo mere sandsynligt din masse er kræft, jo vigtigere bliver dette.
Vejledning til kræftlæge i æggestokkene
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Begrænsninger af ovarie massevalueringsteknikker
Det er vigtigt at bemærke, at der er begrænsninger for selv de bedste tests, der bruges til at forudsige, om en kræft i æggestokkene kan være til stede. Du og din læge bliver nødt til at kombinere resultaterne af en af disse tests med anden information, såsom vores symptomer og eventuelle risikofaktorer, du har for kræft i æggestokkene. Med andre ord er det vigtigt at se på dig som person i stedet for nogen specifikke tal, når du beslutter dig for de næste trin i evaluering i behandlingen.
Håndtering, hvis du har en mistænkelig æggestokkemasse
Det er vigtigt, at du har en grundig diskussion med din læge, hvis du har en æggestokkemasse. Baseret på forbedrede resultater blandt dem, der har kirurgi i æggestokkræft, hvor en gynækologisk onkolog er til stede, samt bedre resultater i centre, der udfører flere af disse procedurer, kan en anden mening med en gynækologisk onkolog være klog uanset resultaterne af nogen test eller risikofaktorer.
Tag dig tid til at lære om din tilstand. Bed om og accepter støtte fra dem omkring dig. Risikoen for at dø af æggestokkræft er stadig alt for høj, og det at være din egen advokat i din pleje er en ting, du selv kan gøre, hvilket har potentialet til at forbedre dit resultat.
-overview.jpg)
