Palpation er processen med at bruge en hånd eller fingre til at identificere en sygdom eller skade på kroppen eller placeringen af smerte. Det bruges af læger til at bestemme størrelsen, formen, fastheden eller placeringen af en abnormitet, der tyder på sygdom.
baytunc / Getty ImagesDette kan omfatte:
- Følelse af hudens tekstur for tegn på hævelse eller betændelse
- Vurdering af placeringen og sværhedsgraden af smerte
- Undersøgelse for klumper eller uregelmæssigheder, der tyder på en tumor, brok eller brud
- Lokalisering af anatomiske vartegn for at identificere strukturelle uregelmæssigheder, såsom en fælles forskydning eller en glidende disk
- Bestemmelse af fostrets position under graviditeten
Palpation bruges almindeligvis til mave- eller thoraxundersøgelser (bryst), men kan anvendes på enhver del af kroppen, inklusive mund, vagina og anus. Efter den strengeste definition kan en persons puls betragtes som en form for palpation.
Typer af palpation
Berøringsfølelsen er lige så vigtig som synet i en fysisk undersøgelse. Som en del af deres træning lærer læger, hvordan man genkender problemer på eller under overfladen af huden ved berøring alene. De gør det ved at lægge generelt pres med hånden eller fingrene for at opdage subtile ændringer, der ellers kan gå ubemærket hen af en lægmand.
De teknikker, der anvendes til palpation, kan variere alt efter, hvilken kropsdel der undersøges, såvel som målene for eksamenen (dvs. screening vs. diagnose). Nedenfor er blot nogle få af eksemplerne.
Thorakal palpation
Thorax palpation bruges typisk til at diagnosticere problemer i brystet eller rygsøjlen. Det involverer berøring af overfladisk og dybt væv for at vurdere hvirvelens position, tilstedeværelsen af ødem (hævelse) eller lymfadenopati (hævede lymfeknuder) eller ethvert fremspring i ribben, brystben eller rygsøjle.
Palperingen kan udføres i siddende stilling eller når du ligger i liggende (med forsiden opad) eller liggende (med forsiden nedad).
Palpation er også nyttigt ved evaluering af hjertets funktion. Placeringen, størrelsen og kraften af hjerteimpulsen på brystvæggen kan hjælpe med at bestemme, om hjertet fungerer normalt, og unormale vibrationer kan indikere tilstedeværelsen af en hjertemusling.
Abdominal palpation
Dyb palpation af underlivet udføres ved at placere håndfladen på mavevæggen og lægge et fast, stabilt tryk. Tohånds palpation - hvor overhånden bruges til at udøve tryk, mens den nedre hånd bruges til at føle — Er ofte nyttigt til vurdering af en abdominal masse.
Palpation kan endda hjælpe med at diagnosticere en abdominal aortaaneurisme. Dette gøres ved at placere begge hænder på maven med pegefingre på hver side af aorta (placeret lige over og til højre for navlen). Hvis en abdominal aortaaneurisme er til stede, vil fingrene separere med hvert hjerterytme.
Med abdominal palpation kontrollerer læger ikke kun for ømhed eller masser, men andre vigtige egenskaber, der kan mærkes med fingrene. Nogle af disse inkluderer:
- Stivhed: Stivhed er enufrivilligsammentrækning af mavemusklerne, hvilket resulterer i, at musklerne føles hårde eller stive. Det indikerer ofte et alvorligt problem som peritonitis.
- Bevogtning: I modsætning til stivhed er bevogtning den frivillige sammentrækning af abdominale muskler af en patient, der frygter, at palpation vil være smertefuld.
- Rebound ømhed: Et ekstremt vigtigt fund (Blumbergs tegn) på en abdominal eksamen findes ikke, når man palperer underlivet, men når palpationen er afsluttet. Ved test for tilbagevendende ømhed palper en praktiserende læge dybt i maven og frigiver derefter pludseligt trykket. En signifikant stigning i smerte for patienten indikerer ofte en akut abdominal proces såsom blindtarmsbetændelse.
Uterine Palpation
En anden tohåndsprocedure er den to-vejs bækkenundersøgelse, også kendt som manuel palpation af livmoderen. Det involverer komprimering af underlivet med den ene hånd og palpering af væv inde i vagina med fingrene på den anden hånd.
Bryst Palpation
Palpering af brysterne udføres med håndfladerne og fingrene. Fremgangsmåden er systematisk og involverer urets vurdering af bryst og brystvorter for at kontrollere for konsistenser og klumper. Brystvorterne selv vil blive palperet for at være elastiske og klemt forsigtigt for at kontrollere udflåd.
Hernial Palpation
Palpation er en del af processen, der er involveret i diagnosen og karakteriseringen af en lyskebrok (typen, der er placeret i underlivet eller lysken). Størrelsen på brok kan vurderes ved at bede motivet om at hoste, da fingrene er anbragt mod det udbulende væv. Bagsiden af hånden vil blive brugt til at vurdere hudens temperatur i forhold til det omgivende væv.
Hånd- og håndledspalpation
Hånd- eller håndledsskader diagnosticeres typisk med palpation. Palpationen kan involvere en blid rotation af et led, da fingrene registrerer subtile tegn som crepitus (knæklyde og fornemmelser), nedsat bevægelsesområde eller øget varme og hævelse, der indikerer betændelse.
Lignende teknikker kan anvendes på andre led, såsom knæ, ankel, albue eller skulder.
Dental palpation
Palpation kan bruges i tandpleje til at fastslå inflammatoriske tilstande som parodontitis, årsagerne til en bide-uoverensstemmelse (tand okklusion) eller udviklingen af en tandabscess eller oral læsion. Dette udføres typisk med fingerspidsen og leder efter ændringer i konsistens, farve, temperatur eller tyggegummikonsistens.
Ud over en intraoral undersøgelse kan palpation bruges på kæbemusklerne for at føle for klik eller bide uregelmæssigheder. Dette udføres typisk ved at trykke begge hænder på kæbemusklerne, når personen bider ned.
Den samme teknik kan bruges til at diagnosticere forstyrrelser i temporomandibular joint (TMJ).
Palpation i fysiske eksamener
En fysisk undersøgelse sammen med gennemgangen af din sygehistorie er normalt det første skridt, som en læge vil tage, når de diagnosticerer en medicinsk tilstand eller udfører en rutinemæssig fysisk.
Der er fire kernekomponenter i en fysisk eksamen. De bruges ikke nødvendigvis på hver kropsdel, men inkluderer generelt:
- Inspektion, den visuelle undersøgelse af kroppen
- Palpation, berøring af kroppen
- Slag, aflytning af kroppen for at evaluere størrelsen og konsistensen af et organ eller kontrollere for tilstedeværelsen af væske
- Auskultation, lytte til hjerte- og tarmlyde med et stetoskop
