Dyspnø (åndenød) er almindelig med lungekræft og forværres ofte med fremskreden sygdom. Sådanne vejrtrækningsbesvær kan være forårsaget af tumorens vækst, en sekundær infektion, sygdomskomplikationer eller visse kræftbehandlinger. Behandlingsmuligheder for åndenød med lungekræft afhænger af, hvad der forårsager det, men kan omfatte medicin (såsom morfin), iltbehandling, åndedrætsøvelser og kirurgi.
Science Photo Library / Getty ImagesSymptomer
Det vigtigste symptom på dyspnø er anstrengt vejrtrækning. Graden af åndenød kan variere, hvor nogle mennesker oplever det med fysisk aktivitet, og andre oplever det kronisk.
Nogle mennesker beskriver den åndenød, de oplever med lungekræft, som "ikke at være i stand til at få vejret", "at være ude af stand til at få nok luft" og "føle, at de bliver kvalt eller kvalt."
Mens dyspnø er et stort set subjektivt fund, er det et vigtigt symptom, som mange onkologer og pulmonologer omtaler som det "sjette vitale tegn."
Andre symptomer kan forekomme sammen med dyspnø og hjælpe med at beskrive sværhedsgraden af symptomet. Disse inkluderer:
- Takypnø: Unormalt hurtig vejrtrækning (generelt mere end 20 vejrtrækninger i minuttet hos en voksen)
- Cyanose: En blålig misfarvning af læber, mund eller fingre på grund af iltmangel
- Bleghed: Bleg hud forårsaget af nedsat blodgennemstrømning og ilt
- Næseudbrud: Når næseborene udvides under vejrtrækning
- Brystretraktioner: Når huden mellem ribbenene synker ind under indånding
Årsager
Sværhedsgraden og varigheden af dyspnø kan variere efter den underliggende årsag. Med lungekræft er der mange muligheder.
Da nogle af årsagerne forbundet med lungekræft kan behandles, er det vigtigt at fortælle din onkolog om enhver åndenød, du oplever - selvom den er relativt lille.
Alle mulige årsager bør undersøges under diagnosen. Hvis ikke, kan du få medicin, der lindrer symptomet, men maskerer den sande underliggende årsag. I nogle tilfælde kan åndenød være et tidligt tegn på en alvorlig tilstand.
Tumorprogression
En af de mere almindelige årsager til øget åndenød er væksten af tumoren inde i lungen, fordi luftstrømmen kan forhindres, når en tumor vokser i eller nær en af de store luftveje.
Forskydningen af funktionelt væv med ondartet væv vil næsten altid reducere lungefunktionen - ofte minimalt med kræft i tidligt stadium, men mere markant, når sygdommen skrider frem.
Nedsat lungevolumen
Kirurgi for lungekræft, såsom en lobektomi, pneumonektomi eller kileresektion, resulterer i reduceret lungevolumen og øgede vejrtrækningsbesvær, især under aktivitet.
Ardannelse efter operation og langvarig strålebehandling kan også reducere funktionel lungevolumen og føre til kronisk åndenød.
Pleural effusion
Med pleural effusion, opstår der overdreven kropsvæsker mellem membranerne, der ligger langs lungen, kaldet pleura. Dette kan komprimere lungerne og reducere mængden af ilt, der når de små luftsække i lungerne (alveolerne). Væsken kan være godartet eller indeholde kræftceller, hvoraf sidstnævnte betegnes som ondartet pleural effusion.
Perikardial effusion
Væske kan også opbygges mellem membranerne, der leder hjertet og fører til perikardial effusion. Det skabte tryk kan komprimere hjertet, reducere mængden af blod, der pumpes gennem kroppen og til gengæld mængden af ilt, der tilføres væv.
Åndenød betragtes som et karakteristisk træk ved perikardial effusion - en tilstand, der er til stede hos omkring 72% af mennesker med fremskreden lungekræft.
Lunginfektioner
Lungeinfektioner som lungebetændelse er almindelige med lungekræft, og åndenød er undertiden den eneste anelse om, at en infektion i nedre luftveje udvikler sig.
Lungebetændelse forekommer ofte, når en tumor delvis blokerer luftvejene, men kan også være resultatet af immunsuppression forårsaget af kemoterapi. Kroppen er simpelthen mindre i stand til at bekæmpe almindelige bakterielle eller virale infektioner, der er rettet mod de nedre luftveje på grund af ændringer i immunforsvaret system.
Strålingspneumonitis
Strålingspneumonitis er en almindelig bivirkning af strålebehandling af lungekræft. Eksponering for stråling kan føre til generel betændelse i lungerne, hvilket får luftvejene til at indsnævre og udskille overskydende slim. Åndenød er en almindelig relateret funktion.
Det er vigtigt at behandle strålingspneumonitis aggressivt, da det kan udvikle sig til lungefibrose, hvor lungevæv bliver permanent arret. Dette kan føre til kronisk åndenød og generelt nedsat lungefunktion.
Lungeemboli
Mennesker med lungekræft, især lungeadenocarcinom, har en signifikant øget risiko for at udvikle blodpropper i deres ben (venøs trombose). Disse blodpropper kan derefter bryde af og rejse til lungerne og forårsage lungeemboli.
Symptomer på lungeemboli kan oprindeligt være milde, men gradvis udvikle sig. Det kan også udvikle sig dramatisk med svær og pludselig åndenød og smerter i brystet. Smerter, hævelse, rødme og / eller ømhed hos kalvene ses også ofte.
Fordi lungeemboli er almindelig hos mennesker med fremskreden lungekræft, kan det være nødvendigt med livslang behandling med blodfortyndere.
Anæmi
Anæmi er en tilstand, hvor du mangler tilstrækkelige funktionelle røde blodlegemer til at transportere tilstrækkelig ilt til kroppens væv. Det kan være forårsaget af kemoterapi, andre kræftbehandlinger eller selve maligniteten (kaldet anæmi ved kronisk sygdom).
Åndenød er et almindeligt træk ved anæmi, især når det er alvorligt. Anæmi kan let behandles, selv i de mere avancerede stadier af lungekræft.
Narkotikaallergi
Mange af de lægemidler, der anvendes til behandling af lungekræft, kan forårsage allergiske reaktioner. Selvom lægemiddeloverfølsomhed kan forekomme med de fleste kemoterapi-lægemidler, er det mere almindeligt med L-asparaginase, Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Vumon (teniposid), Matulane (procarbazin) og Cytosar (cytarabin).
En lægemiddelallergi kan være mild, forårsage kløe, let diffust udslæt og mild åndenød. Men det kan også udvikle sig hurtigt og føre til en potentielt livstruende tilstand kendt som anafylaksi.
Hvornår skal man ringe til 911
Søg akut lægehjælp, hvis du udvikler et alvorligt udslæt, åndenød, hvæsende vejrtrækning, hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, svimmelhed eller hævelse af ansigt, tunge eller hals efter at have gennemgået kemo. Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til chok, koma og død.
Angst
Det er ikke ualmindeligt at opleve angst for lungekræft, som ikke kun kan manifestere sig med rastløshed, irritabilitet og søvnløshed, men også fysiske symptomer såsom hurtig puls og åndenød.
Angst kan forstærke følelsen af åndenød og omvendt. Angst kan ofte behandles med angstdæmpende lægemidler eller rådgivning.
Tilknyttede medicinske tilstande
Mennesker med lungekræft har ofte andre kroniske medicinske tilstande som kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), kongestiv hjertesvigt, astma og hypothyroidisme Åndenød er almindelig med alle disse lidelser og kan kræve, at forskellige behandlinger kontrolleres.
Fedme kan også forværre åndenød, når trykket fra maven begrænser den mængde luft, der kan trækkes ind i lungerne.
Diagnose
Hvis du har øget åndenød, er der en række laboratorietests og billeddannelsesundersøgelser, som din læge kan bestille.
Lab-tests
Det første trin involverer normalt pulsoximetri for at kontrollere dine iltmætningsniveauer. Arterielle blodgasser (ABG) kan måle surhedsgraden (pH) og niveauerne af ilt og kuldioxid i en blodprøve. Disse oplysninger giver indsigt i, hvor godt ilt leveres, og kuldioxid fjernes fra væv.
En komplet blodtælling (CBC) kan hjælpe med at bestemme, om du har anæmi, en infektion eller en inflammatorisk reaktion, hvilket giver spor om den underliggende årsag.
Billedstudier
Din læge vil sandsynligvis også bestille en billeddannelsestest som en røntgenundersøgelse eller computertomografi (CT) -scanning for at se, om der er tegn på obstruktion, lungebetændelse eller effusion.
Hvis der er mistanke om progression af kræft, kan magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) med kontrast eller en positronemissionstomografi (PET) scanning bestilles. MR'er er især nyttige til billeddannelse af blødt væv, herunder mindre tumorer. PET-scanninger kan opdage metaboliske ændringer, der opstår, når kræft skrider frem, og kan ofte se metastaser (spredning af kræft), som andre billeddannelsesteknikker ikke kan.
Mistænkte lungeemboli kan diagnosticeres med en anden billeddannelsesteknik kaldet en ventilation-perfusion (VQ) scanning.
Hvis lægen har mistanke om, at en tumor blokerer luftvejene, kan der udføres en bronkoskopi. Dette involverer indsættelse af et fleksibelt omfang i luftvejene for direkte at se væv.
Gradering af dyspnø
Når man henviser til åndenød, er det vigtigt at skelne den subjektive fornemmelse af ikke at få nok luft fra de fysiske tegn på nedsat åndedræt. De to er ofte beslægtede, men ikke altid.
Fornemmelsen af åndenød afspejler ikke nødvendigvis iltmætning i blodet eller den mængde ilt, der tilføres væv.
Nogle mennesker kan have lavt iltindhold i blodet, men har ikke kortåndethed. Andre kan rapportere betydelig åndenød, selvom iltniveauerne er normale.
Læger kan få en klarere idé om det nødvendige niveau af pleje baseret på, hvordan en person reagerer på dyspnø. En person, der får åndenød efter at have gået et par meter, vil for eksempel blive behandlet anderledes end en person, der får dyspnø efter at have gået et par blokke.
At forstå graden af dyspnø sikrer, at den bedste pleje leveres. Vurderingen kan foretages i et system kaldet mMRC dyspnøskala, der klassificerer åndenød efter følgende subjektive kriterier:
- Grad 0: Dyspnø forekommer kun ved anstrengende træning.
- Grad 1: Dyspnø opstår når man går op ad en bakke eller når man skynder sig på plan grund.
- Grad 2: På jævn jord går en person langsommere end en anden i samme alder eller skal stoppe for at få vejret i denne indstilling.
- Grad 3: En person skal stoppe for at få vejret efter at have gået svarende til 100 yards på flad jord eller efter et par minutters gåtur.
- Grad 4: En person er ude af stand til at forlade hjemmet på grund af åndenød eller bliver åndenød ved normale aktiviteter, såsom påklædning,
Behandling
Behandlingen af dyspnø er fokuseret på at reducere åndenød, håndtering af angst og behandling af den underliggende årsag.
Hvis dine symptomer er milde, kan din onkolog eller primærlæge være i stand til at håndtere eller behandle dine symptomer. Kronisk dyspnø relateret til avanceret lungekræft drager normalt fordel af palliativteam, der fokuserer på at håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten for dem, der lever med kræft.
Medicin
Opioide lægemidler som morfin slapper ikke kun af luftvejene og forbedrer vejrtrækningen, men kan hjælpe med at lindre angst. Mennesker med svær eller kronisk angst kan have gavn af angstdæmpende lægemidler som Ativan (lorazepam), Valium (diazepam) og Klonopin (clonazepam) for at reducere følelsen af åndenød.
Mennesker med kronisk dyspnø relateret til avanceret lungekræft vil undertiden blive ordineret en kortvirkende bronkodilatator som albuterol for at hjælpe med at forbedre vejrtrækningen. Lægemidlet inhaleres efter behov og ordineres oftest, når lungekræft ledsages af en obstruktiv luftvejssygdom som KOL.
Luftvejshindringsopløsning
Når en lungetumor vokser ind i luftvejen, kan den forårsage åndenød samt øge risikoen for infektion og blødning. Nogle gange skal der placeres en stent for at omgå hindringen.
Strålebehandling kan være meget effektiv til behandling af kræft på stedet for en obstruktion, hvilket giver hurtig lindring af åndedrætssymptomer hos mennesker, der får palliativ behandling.
Effusion Management
Det er ikke ualmindeligt, at et par liter væske akkumuleres hos mennesker med svær pleural effusion. Dette kan behandles med en procedure kaldet en thoracentese, hvor en lang, tynd nål indsættes gennem brystvæggen for at dræne væske fra pleurahulen.
Fordi gentagelse er almindelig, kan en stent placeres i brystvæggen med et eksternt udløb, så væsker kan drænes derhjemme, når det er nødvendigt. I andre tilfælde kan en procedure kendt som pleurodesis bruges til at binde væv i pleurahulen sammen, så væsker ikke har plads til at akkumulere.
Perikardieudslæt håndteres på en lignende måde. Behandlingsmuligheder inkluderer perikardiocentese, hvor væske trækkes ud af perikardialhulen. Stenting kan også bruges såvel som en kirurgisk procedure kaldet perikardiektomi, der fjerner en del eller hele membranen omkring hjertet.
Iltbehandling
Iltbehandling, enten kontinuerlig eller intermitterende, kan være nødvendig, hvis din iltmætning er lav.
Bærbar iltbehandling er forbedret dramatisk i de sidste par årtier, og mange mennesker kan leve aktive liv på trods af det regelmæssige behov for ilt. For dem, der har KOL og lungekræft, kan iltbehandling forbedre overlevelsen.
Lungerehabilitering
Hvis åndenød er relateret til operation eller strålebehandling, kan din læge anbefale pulmonal rehabilitering som en mulighed. Pulmonal rehabilitering er en relativt ny terapeutisk tilgang, der kan hjælpe med at håndtere dine vejrtrækningsproblemer, øge udholdenhed og mindske åndenød.
Blandt dets facetter involverer pulmonal rehabilitering typisk modstandsøvelser for at opbygge styrke i åndedrætsmusklerne og åndedrætsøvelser for at øge iltniveauerne og mindske følelsen af åndenød.
Håndtering
Ud over medicinske behandlinger er der en række enkle ting, som folk kan gøre for bedre at klare følelsen af åndenød, der kan stamme fra lungekræft.
Indånd frisk luft
Det er ret oplagt, at personer med dyspnø bør undgå at ryge eller brugt rygning. Men der er andre problemer med luftkvaliteten, der kan påvirke din vejrtrækning både ind og ud af hjemmet.
Hvis du bor i et byområde og har en advarsel om luftkvalitet, skal du holde dig indendørs. Luk alle vinduer og døre, og brug et klimaanlæg til at regulere lufttemperaturen. Hvis du har brug for at gå udendørs, skal du bære en ansigtsmaske.
Indendørs luftkvalitet kan forbedres ved hjælp af en luftrenser, ideelt set en, der har to HEPA- og trækulaktiverede filtre. De bedste luftrensere kan fjerne 99% af luftbårne forurenende stoffer så små som 0,3 mikron i størrelse.
Undgå luftfriskere, parfume og skadelige dampe fra rengøringsmidler til husholdningen, maling eller lak.
Forhindre infektion
Infektioner som influenza og lungebetændelse kan forværre åndenød. Reducer din risiko med omhyggelig håndvask ved at undgå folkemængder (især i influenzasæsonen) og sørg for at være opdateret med dine vacciner mod influenza og lungebetændelse.
Mennesker med lungekræft skal være ekstra opmærksomme, da deres immunfunktion kan blive væsentligt nedsat af kemoterapi.
Dyrke motion
Rutinemæssig mild til moderat træning kan være gavnlig for at forbedre din lungefunktion og reducere åndenød. Aerob træning er især nyttig, da den styrker hjertet og forbedrer iltkapaciteten. Eksempler inkluderer gåture, dans eller enhver aktivitet, der øger din puls.
Du bør ideelt træne tre eller flere gange om ugen og øge intensiteten og varigheden gradvist. Undgå overtræning, hvilket kan føre til åndedrætsbesvær, hvis du har nedsat lungekapacitet eller funktion.
Mad og drikke
At være godt hydreret kan hjælpe med at reducere ophobningen af slim i luftvejene, især hvis du bruger ilt. Nogle mennesker finder, at mejeriprodukter kan forværre deres åndenød på grund af fortykning af slimhindesekretioner. At spise et mindre måltid flere gange om dagen og tage små bid kan også være en fordel.
Sovende
Mange mennesker finder ud af, at deres åndenød øges, når de ligger fladt. At sove i en 45 graders vinkel kan hjælpe. I stedet for at kæmpe med normale puder, skal du bruge en kilepude til at støtte dig op sikkert. At sove i et køligt rum kan også forbedre vejrtrækningen.
Vejrtrækningsteknikker
Åndedrætsøvelser kan være meget nyttige, især hvis du også har KOL. Mange mennesker med dyspnø finder, at åndedrættet læbe-vejrtrækning (hvor du indånder langsomt og dybt gennem næsen og ånder langsomt og fuldstændigt ud gennem pudsede læber) ikke kun nedsætter åndenød, men øger gradvist lungekapacitet.
Diafragmatisk vejrtrækning, også kendt som maveånding, kan også øge mængden af luft, der kommer ind i lungen, samtidig med at stress og angst reduceres.
Stressreduktion
Stress forstærker tydeligt følelsen af åndenød og kan forstyrre dit velbefindende på andre måder. Afslapningsøvelser, såsom progressiv muskelafslapning, kontrolleret vejrtrækning, meditation og visualisering, kan hjælpe med at kontrollere angst, hvis de udføres konsekvent. Musikterapi og blide yogakurser tilbydes også af mange kræftbehandlingscentre til dette formål.
Nogle gange kan meget enkle foranstaltninger ændre dit følelsesmæssige syn, såsom bevidst at packe din dag for at undgå åndenød eller sidde i nærheden af et vindue, hvis du føler dig klaustrofobisk. Selv en tur udendørs kan løfte dit humør ved at udsætte dig for sollys og frisk luft, mens du genererer humørløftende endorfiner.
Hvis du føler, at du ikke kan klare, skal du bede din læge om henvisning til en psykolog eller psykiater, der kan yde en-til-en eller gruppevisning. Psykiatere kan også ordinere medicin med angstdæmpende medicin eller antidepressiva, hvis du har brug for dem.
Et ord fra Verywell
Dyspnø kan være foruroligende og svækkende og øge udfordringerne ved at leve med lungekræft. Det er dog vigtigt at huske, at følelsen af åndenød kan forværres af, hvordan du reagerer følelsesmæssigt på det.
Så vigtigt som det er at få den passende medicinske behandling af dyspnø og dens underliggende årsag, kan du også drage fordel af motion, stresshåndtering, rådgivning og opbygning af et stærkt supportnetværk af familie, venner og sundhedsudbydere. På lang sigt kan dette hjælpe dig med bedre at klare de fysiske og følelsesmæssige udfordringer ved at leve med lungekræft.
