Lungekræftkomplikationer

Lungekræft er en alvorlig sygdom, der kan forårsage en række komplikationer. Nogle af disse problemer er relateret til sygdommens progression, når den spredes og påvirker andre organer. Andre komplikationer kan være forårsaget eller forværret af terapier, der anvendes til behandling af lungekræft, herunder kemoterapi og stråling.

Fordi mange af disse lungekræftkomplikationer opstår med avanceret sygdom og kan behandles, kan genkendelse af tegn og symptomer forbedre dine chancer for tidlig, effektiv behandling og øge din overlevelsestid og livskvalitet.

Kemoterapi-induceret infektion

Kemoterapi kan reducere antallet af hvide blodlegemer, som kroppen har brug for for at bekæmpe infektion, især neutrofiler.

Kemoterapi-induceret neutropeni er en tilstand, som mange mennesker gennemgår kræftbehandling, hvor den alvorlige dråbe neutrofiler efterlader en person sårbar over for alle mulige infektioner.

Cirka 50% af de mennesker, der gennemgår kemoterapi, vil opleve neutropeni i varierende grad i løbet af behandlingen.

Symptomerne kan variere afhængigt af infektionsstedet. For eksempel kan en blære- eller nyreinfektion forårsage feber, rygsmerter og smertefuld vandladning. Luftvejsinfektioner kan forårsage hoste, feber, åndenød og gulgrøn slim.

Infektioner tegner sig for ikke mindre end 20% af dødsfaldene hos mennesker med lungekræft. Lungebetændelse og sepsis er to af de mest sandsynlige årsager.

Kemoterapiinduceret neutropeni er typisk dosisafhængig - risikoen øges med højere doser kemoterapimedicin. For at undgå dette vil dine læger give dig en blodprøve før hver behandlingssession for at overvåge dit antal hvide blodlegemer og justere din behandlingsdosis efter behov.

Nogle af de lægemidler, der er forbundet med kemoterapi-induceret neutropeni, er de, der almindeligvis anvendes til behandling af lungekræft, herunder:

• Platinol (cisplatin)
• Taxol (paclitaxel)
• Alkaban-AQ (vinblastin)

Hvis der opstår en mild til moderat infektion, kan et oralt bredspektret antibiotikum ordineres i flere dage. Med lungebetændelse og sepsis kan der kræves mere aggressiv behandling og indlæggelse, så du kan behandles med intravenøs (IV, i en vene) antibiotika, intravenøs væske og iltbehandling.

Ondartet pleural effusion

Ondartet pleural effusion (MPE) rammer ca. 30% af mennesker med lungekræft. Denne tilstand forårsager en ophobning af væske og kræftceller i pleurahulen, som er rummet omkring lungerne.

Ondartet pleural effusion er diagnostisk for trin 4 (metastatisk) lungekræft, det mest avancerede stadium af sygdommen.

Symptomer inkluderer:

• Stakåndet
• Tør hoste (især når man sidder eller ligger)
• Brystsmerter og tæthed
• En generel følelse af utilpashed

En diagnose af MPE er bekræftet med billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgen af ​​brystet, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Ondartet pleural effusion kan behandles med thoracentese, en procedure, hvorved en lang nål indsættes gennem brystvæggen og ind i lungehulen for at ekstrahere overskydende væske. En væskeprøve kan derefter sendes til laboratoriet til analyse.

Ondartet pleural effusion diagnosticeres, når kræftceller findes i pleural væske. Når det er sagt, vil ikke alle mennesker med lungekræft, der udvikler pleural effusion, have ondartede træk. Faktisk vil mere end halvdelen af ​​dem med fremskreden lungekræft ikke have noget bevis for kræft i pleuravæsken.

Hvis tilstanden gentager sig, kan din læge anbefale en procedure kaldet pleurodesis, hvor talkum leveres mellem membranerne i pleurahulen (pleura) for at binde membranerne, så der ikke længere er et rum, hvor væske kan ophobes. Alternativt kan et brystrør placeres i brystvæggen, hvilket gør det muligt at dræne lungehulen, når det er nødvendigt.

I sjældne tilfælde kan pleura fjernes kirurgisk med pleurektomi-kirurgi.

Hyperkalcæmi

Hyperkalcæmi - unormalt høje calciumniveauer i blodet - rammer op til 30% af dem med fremskreden lungekræft.

Også kaldet hypercalcæmi af malignitet, den tilstand, der oftest opstår, når kræft spredes til knoglerne. De resulterende knoglemetastaser kan få calcium til at udvaskes i blodbanen, da knoglerne gradvist forværres. Hypercalcæmi kan også forekomme hos mennesker uden knoglemetastaser.

Symptomer kan omfatte:

• Muskel- og ledsmerter
• Muskelspasmer
• Kvalme
• Opkast
• Svaghed
• Forvirring

Hvis den ikke behandles, kan hyperkalcæmi af malignitet føre til koma og død.

Hypercalcæmi af malignitet, der kræver hospitalsindlæggelse, har en 30-dages overlevelsesrate på 50%.

Behandling involverer typisk rehydrering med IV saltvand væske kombineret med IV bisphosphonater for at bremse nedbrydningen af ​​knogler.

Orale eller IV kortikosteroider kan bruges til at øge udskillelsen af ​​calcium i nyrerne.Alvorlige tilfælde kan kræve hæmodialyse for at hjælpe med at fjerne calcium fra blodet.

Depression

Depression reducerer livskvaliteten hos mennesker med kræft. En undersøgelse fra 2011 viste, at klinisk depression hos mennesker med fremskreden ikke-småcellet lungekræft var forbundet med en 50% reduktion i overlevelsestider sammenlignet med patienter uden depression (henholdsvis 11,83 måneder versus 24,47 måneder).

Samlet set menes 15% til 25% af mennesker med kræft at have klinisk depression. Dette antal kan være højere for mennesker med lungekræft, fordi sygdommens stigma eller en dårlig prognose kan udløse en større depressiv episode. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Symptomer på depression kan omfatte:

• Håbløshed
• Manglende interesse for aktiviteter, også dem du normalt ville have glæde af
• Græder
• Irritabilitet

For at forbedre din mentale sundhed og livskvalitet tilskyndes social støtte og rådgivning. Hvis det er nødvendigt, kan du ordineres et antidepressivt middel, hvor selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og tricykliske antidepressiva viser samme effektivitet.

Hvis den ikke behandles, kan kræftassocieret depression øge risikoen for selvmord. Faktisk har mennesker med lungekræft den højeste grad af selvmord sammenlignet med dem med enhver anden form for kræft, især i den første uge efter den indledende diagnose.

Hjælp er tilgængelig 24/7

Hvis du har selvmordstanker, skal du ringe til National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 (tage opkald hele dagen, hver dag). Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.

Ondartet perikardieeffusion

Ondartet perikardial effusion er en ophobning af overskydende væske omkring hjertet. Denne tilstand rammer omkring 15% af mennesker med fremskreden lungekræft og har en median overlevelsestid på 2,1 måneder hos dem, der har behov for operation.

Og 17% af dem, der er ramt af denne tilstand, lever ud over det første år efter kirurgisk indgreb.

Ondartet perikardieeffusion er kendetegnet ved:

• Alvorlig åndenød
• Hoste
• Vedvarende feber
• Svimmelhed
• Svaghed
• Brysttæthed eller smerte

Det kan udvikle sig som et direkte resultat af kræftmetastase eller være en konsekvens af forudgående højdosis strålebehandling til brystet.

Hvis der opstår hjertetamponade (kompression af hjertet), er det nødvendigt med en perikardiocentese-procedure for at dræne overskydende væske fra hjertesækken (membranen omkring hjertet). Dette kan ledsages af introduktionen af ​​et skleroserende middel, såsom bleomycin eller cisplatin, i perikardiet for at binde væv og forhindre ophobning af væske.

Disse indgreb forbedrer muligvis ikke overlevelsestiderne for mennesker med ondartet perikardieudstrømning. I sådanne tilfælde vil læger diskutere palliative behandlingsmuligheder for at mindske symptombyrden og forbedre den generelle livskvalitet så meget som muligt.

Blodpropper

Blodpropper i benene eller bækkenet kan udvikles når som helst og påvirke op til 15% af mennesker med lungekræft. Blodpropper er undertiden det første symptom på lungekræft.

Dyb venetrombose (DVT'er), blodpropper, der udvikler sig i de dybe vener i ben eller arme, kan forårsage svær smerte og hævelse. Hvis en del af blodproppen bryder af og bevæger sig til lungerne, kan den blokere en vital arterie og udløse en potentielt livstruende lungeemboli (PE).

Faktorer, der kan øge risikoen for DVT og PE, inkluderer:

• Kemoterapi (som reducerer produktionen af ​​proteiner, der forhindrer blodpropper)
• Lungekræftkirurgi
• Indsættelse af en PICC-linje (bruges til at levere kemoterapimedicin)
• Langdistance rejse
• Inaktivitet

Mennesker med metastatisk lungekræft er særligt sårbare over for blodpropper.

Symptomer på DVT kan omfatte rødme eller hævelse i kalve eller ben (selvom der i ca. en tredjedel af tilfældene vil være et fuldstændigt fravær af symptomer).

Når PE opstår, oplever folk typisk pludselige, skarpe brystsmerter, svær åndenød og hjertebanken.

Mennesker med lungekræft, der oplever DVT, har en 50% øget risiko for død sammenlignet med dem, der ikke gør det. Op til 10% af dem, der udvikler akut PE, dør pludselig som følge af arteriel blokering.

Blodpropper behandles oftest med antikoagulantia (blodfortyndere) som Coumadin (warfarin). Mennesker med lungekræft har ofte behov for udvidet eller permanent antikoagulantbehandling for at reducere deres risiko for blodpropper.

Lungeblødning

Lungeblødning - pludselig sprængning af et større blodkar i lungerne - er en af ​​de mere almindelige dødsårsager hos mennesker med lungekræft. Dette sker, når tumoren infiltrerer karret og svækker det.

Lungeblødning forekommer oftest med metastatisk sygdom og tegner sig for 12% af dødsfaldene hos mennesker med fremskreden lungekræft.

Døden kan også forekomme, hvis en blødning spontant udvikler sig i perikardiet. Mindre almindeligt kan metastase af lungekræft til fordøjelseskanalen forårsage gastrointestinal blødning, undertiden alvorlig.

Hæmoptyse (hostende blod) er det centrale træk ved lungeblødning. Selvom mængden af ​​blod er relativt lille, er det nødvendigt med øjeblikkelig lægehjælp, da det kan være et optakt til en mere alvorlig hændelse.

Hæmoptyse, der involverer mere end 100 kubikcentimeter blod (ca. 3½ ounce), betragtes som en medicinsk nødsituation med ikke mindre end 30% risiko for død.

Læger kan normalt lokalisere kilden til blødningen med billeddannelsesundersøgelser og bronkoskopi (involverer indsættelse af et fleksibelt omfang gennem munden og ind i lungens store luftveje). Det er undertiden nødvendigt med efterforskningskirurgi. Når det er placeret, kan blødningen blive kauteriseret (terapeutisk brændt) eller syet for at lukke såret.

Rygmarvskompression

Rygmarvskompression kan forekomme, når kræft spredes til knoglerne i rygsøjlen, hvilket får dem til at svækkes og kollapse. Symptomer starter normalt med smerter i nakke eller lænd. De udvikler sig til sidst og kan omfatte:

• Svaghed
• Tab af fornemmelse i ekstremiteterne
• Radikulær smerte (nervesmerter skyder i en anden del af kroppen)

Rygmarvskompression er en relativt almindelig, men alvorlig komplikation af lungekræft, der rammer omkring 4% af mennesker med metastatisk sygdom.

Hvis den nedre (lænde) rygsøjle er beskadiget, kan den forårsage alvorlig og undertiden permanent nerveskade. Tilstanden, kendt som cauda equina syndrom, betragtes som en medicinsk nødsituation og kan føre til tab af motorisk funktion, svær lændesmerter og tab af blære- eller tarmfunktion, hvis den ikke behandles korrekt.

Nødbehandling er nødvendig for at forhindre permanent nerveskade hos mennesker med cauda equina syndrom. Dette involverer en kombination af IV-steroider og strålebehandling, selvom kirurgi også kan bruges til at hjælpe med at stabilisere rygsøjlen.

Superior Vena Cava syndrom

Superior vena cava syndrom (SVCS) forekommer hos omkring 2% til 4% af mennesker med lungekræft, især dem med tumorer i de øvre dele af lungen (kaldet superior sulcus tumorer).

Disse tumorer kan presse direkte på den overlegne vena cava, den store vene, der returnerer blod fra overkroppen til hjertet. Den resulterende obstruktion kan forårsage åndenød, dysfagi (synkebesvær), hæshed og hævelse af ansigt, arme og overkrop.

Selvom SVCS forekommer sjældent, kan det hurtigt blive livstruende, hvis det ikke behandles med det samme.

Behandlingen sigter mod at reducere trykket forårsaget af tumoren, ofte gennem kemoterapi eller stråling. Antikoagulantia kan ordineres for at forhindre blodpropper. I nogle tilfælde kan en stent placeres i den overlegne vena cava for at opretholde blodgennemstrømningen.

SVCS er forbundet med en median overlevelsestid på 5,5 måneder og en fem-årig overlevelsesrate på 9%.

Et ord fra Verywell

For at reducere din risiko for komplikationer fra lungekræft og dens behandling, skal du gøre noget ved at se din onkolog rutinemæssigt og rapportere om eventuelle bivirkningernår det sker. Ved at kommunikere eventuelle bekymringer har du en langt bedre chance for at opdage et problem, før det bliver alvorligt.