Hvad er sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD)?

Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD) er en type depression, der er tilbagevendende og sæsonafhængig. Det kaldes også major depressiv lidelse med sæsonbestemt mønster i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).

Hvad er sæsonbetinget affektiv lidelse?

Når nogen har sæsonbetinget affektiv lidelse, oplever de depressive symptomer, der typisk forværres i efteråret og vintermånederne, da dagene bliver kortere og mørkere. I nogle sjældnere tilfælde kan SAD-symptomer forekomme om foråret eller sommeren.

Sæsonbetinget affektiv lidelse er cyklisk. Når årstiderne ændrer sig, forsvinder symptomerne eller ændres, kun for at vende tilbage på samme tid hvert år.

Det er normalt at have nogle udsving i stemningen med vejret, som at føle sig nede på en trist vinterdag. Når vinteren nærmer sig, får du sandsynligvis mindre sollys. Du kan endda føle øget stress med vinterferien eller slutningen af ​​året på arbejde.

Alle disse ting kan påvirke dit humør, men det er vigtigt at huske, at sæsonbetinget affektiv lidelse er mere end vinterblues. SAD er en tilbagevendende form for depression, der kan føle sig overvældende og påvirke den daglige funktion - men den gode nyhed er, at den også er almindelig og let behandles.

Symptomer

Som en undertype af major depressiv lidelse har sæsonbetinget affektiv lidelse den samme symptomprofil som depression. Den største forskel er, at disse symptomer opstår i et sæsonbestemt mønster. Symptomer kan omfatte:

• Tab af interesse for tidligere aktiviteter eller hobbyer
• Social tilbagetrækning
• Irritabilitet
• Sorg
• Angst
• Mangel på koncentration
• Træthed
• Tanker om død eller selvmord

Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 1-800-273-8255 for support og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.

For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.

Efterår og vinter symptomer

Det er bemærkelsesværdigt, at SAD-symptomer kan variere afhængigt af årstid. Sæsonbetinget affektiv lidelse er meget mere almindelig om vinteren. Symptomer typiske for efterår og vinter SAD kan omfatte:

• Lav energi
• Overspisning
• Vægtøgning
• Begær kulhydrater
• Øget søvn

Forår og sommer sæsonbetinget affektiv lidelse er mindre almindelig, men forekommer stadig. Symptomprofilen er forskellig og kan omfatte uro og appetitløshed.

Diagnose

Hvis du tror, ​​at du muligvis har sæsonbetinget affektiv lidelse, er det vigtigt at konsultere din primærlæge. De kan hjælpe dig med først at udelukke andre tilstande, der kan forårsage dine symptomer.

For at diagnosticere sæsonbetinget affektiv lidelse vil din læge typisk give dig et screeningsspørgeskema, såsom SPAQ (Seasonal Pattern Assessment Questionnaire) og et mere stringent interview, hvis det er angivet.

For at blive diagnosticeret med sæsonbetinget affektiv lidelse skal en person først opfylde kriterierne for større depressiv lidelse ifølge DSM-5. Dette betyder at opleve mindst fem af nedenstående symptomer, inklusive mindst et af de to første symptomer på listen.

Disse symptomer skal opleves det meste af dagen i mindst to sammenhængende uger:

• Deprimeret humør
• Tab af interesse eller glæde ved de fleste aktiviteter
• Betydelige ændringer i vægt og / eller appetit
• Søvnforstyrrelser
• Psykomotoriske ændringer
• Træthed eller lav energi
• Følelse af værdiløshed
• Nedsat koncentration
• Tilbagevendende tanker om død eller selvmordstanker

Sæsonbetinget affektiv lidelse har de samme kriterier som en større depressiv episode, men symptomerne skal forekomme i et sæsonmæssigt mønster til diagnose.

Derefter er der et par flere kriterier for at imødekomme diagnosen for større depressiv lidelse med sæsonmæssigt mønster.

For det første skal der være en fuld remission af de depressive symptomer i slutningen af ​​sæsonen. For de fleste vil dette betyde, at vi begynder at føle os bedre om foråret, når solen kommer ud og vejret bliver varmere.

For det andet skal der være mindst et kontinuerligt to-årigt sæsonmønster for symptomer. I løbet af denne periode kan der ikke forekomme nogen depressiv episode uden for sæsonperioden.

Og for det tredje skal der være et livstidsmønster med betydeligt flere sæsonbetingede episoder med depression end ikke-sæsonbestemt.

Typer

Mange mennesker, der tror, ​​at de måske har sæsonbetinget affektiv lidelse, har faktisk subsyndromal sæsonbetinget affektiv lidelse (S-SAD). Dette er en mildere form for SAD, der almindeligvis omtales som "vinterblues".

Hvis du har S-SAD, kan du opleve nogle af symptomerne ovenfor, men ikke passer til alle diagnosekriterierne for SAD. Selv en mild form for sæsonbetinget affektiv lidelse kan dog påvirke dit liv, og du fortjener bestemt hjælp, hvis dette er tilfældet. Mange af SAD-behandlingerne kan også hjælpe nogen med S-SAD.

Subsyndromal sæsonbetinget affektiv lidelse (S-SAD) er en mildere form for sæsonbetinget affektiv lidelse, ofte kaldet "vinterblues".

Årsager

Om vinteren står du måske op, før solen står op og forlader arbejdet, når solen er gået ned. Eller måske er det bare for koldt til at gå udenfor og få nogle stråler. Denne mangel på sollys kan føre til det, vi oplever som sæsonbetinget affektiv lidelse.

Ligesom mange mentale sundhedsmæssige forhold er årsagerne til sæsonbetinget affektiv lidelse komplekse og overlappende. De vigtigste teorier om årsagssammenhæng inkluderer problemer med regulering af serotonin, ændringer i melatonin, D-vitaminmangel og cirkadiske rytmeforandringer, alt sammen som følge af mangel på sollys:

• Serotoninregulering: Reduceret sollys fører til et fald i serotoninaktivitet, hvilket skaber depressive symptomer. En undersøgelse fra 2016 viste, at deltagere med sæsonbetinget affektiv lidelse ikke kunne regulere serotonin ned om vinteren sammenlignet med raske individer.
• Melatoninændringer: Sæsonbestemte ændringer og mangel på sollys kan føre til overproduktion af melatonin, som påvirker humør og energi.
• Døgnrytme: Mindre sollys om vinteren kan ændre kroppens søvn-vågne cyklus og føre til depressive symptomer.
• D-vitaminmangel: Mangel på solskin kan føre til lave niveauer af D-vitamin, hvilket har vist sig at bidrage til depression.

Fase Shift Hypothesis (PSH)

Fase shift hypotesen er en teori om årsagen til sæsonbetinget affektiv lidelse. Det antyder, at mangel på sollys i vintermånederne fører til en ændring i den døgnrytme, hvor folk enten er "fase fremskredet" eller "fase forsinket."

Størstedelen af ​​mennesker med sæsonbetinget affektiv lidelse er fase forsinket, hvilket du måske genkender som tendenser til nattugler. Disse cirkadiske rytmeforandringer kunne forklare følelser af sløvhed, træthed og andre depressive symptomer, der opleves i løbet af dagen.

Risikofaktorer

Du kan være mere udsat for at udvikle sæsonbetinget affektiv lidelse, hvis du har en af ​​disse risikofaktorer:

• Kvinde
• Lev videre langt nord eller langt syd
• Tidligere større depression eller bipolar diagnose
• Familie historie

Behandling

Sæsonbetinget affektiv lidelse kan behandles meget. Der er en række behandlingsmetoder til SAD, herunder lysterapi, psykoterapi og medicin.

Lysterapi

Lysterapi, også kaldet fototerapi, har længe været en central behandling for SAD.Det involverer brug af en lysboks, normalt om morgenen, til eksponering for stærkt, kunstigt lys. Dette lys efterligner solen og antages at regulere neurotransmittere og døgnrytme og derved reducere følelsen af ​​depression.

En foreløbig undersøgelse fra 1984 viste, at fototerapi havde en antidepressiv virkning for mennesker med SAD. Dette fund blev understøttet af yderligere forskning gennem årene, selvom en senere metaanalyse viste, at meget af denne forskning er af lav kvalitet og mere streng forskning er nødvendig.

Tid på dagen, styrke og kvalitet af lys er alle vigtige for effektiv lysterapi. Der er ingen almindeligt anerkendt retningslinje for lysterapi, men forskning understøtter:

• Brug af lysbokse med mindst 10.000 lux i 30 minutter
• Tidlig morgenbehandling, helst inden kl. 8 hver dag
• Sidder tæt på lysboksenheden, ideelt set 41 tommer (41 centimeter)
• Modtagelse af lys indirekte gennem øjnene, normalt ved at placere lysboksen i en vinkel
• Start behandling, når symptomerne begynder om efteråret eller vinteren, og stop behandlingen om foråret og sommeren

Hvis du tager dette i betragtning, kan du indstille din lightbox, mens du laver din morgenmakeup eller måske mens du spiser morgenmad eller drikker din morgenkaffe. Du kan også sætte det bag din computer, når du tjekker dine morgenmails for at sikre, at lyset kommer ind i dine øjne.

Sørg også for at indstille din lightbox-enhed til 10.000 lux. Det er også klogt at starte med et par minutter om dagen og se, hvordan du har det, da lysterapi kan udløse mani eller ophidselse hos nogle mennesker.

Korrekt timing, styrke og placering af lysterapi er afgørende for at opnå de bedste resultater. Nuværende forskning understøtter 10.000 lux lysterapi i 30 minutter hver morgen, som regel starter i det tidlige efterår.

Psykoterapi

Psykoterapi og specifikt kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan være en effektiv behandling for sæsonbetinget affektiv lidelse. CBT-SAD er en type CBT, der er tilpasset mennesker med sæsonbetinget affektiv lidelse.

I CBT læres du at blive opmærksom på dine egne tanker og at erstatte negative tanker med mere positive tanker. Via adfærdsmæssig aktivering læres du også at identificere og engagere dig i adfærd, der kan hjælpe dig med at klare, som en træningsplan eller gå udenfor hver morgen.

Et randomiseret kontrolleret forsøg fra 2015 sammenlignede CBT-SAD med lysterapi blandt mennesker med SAD. Undersøgelsen viste, at seks ugers CBT-SAD med to 90 minutters sessioner om ugen forbedrede depression scorer en sammenlignelig mængde som dagligt 30 minutter 10.000 lux lysterapi sessioner.

Interessant nok fandt de samme forskere i en anden undersøgelse, at to år senere havde CBT-SAD-gruppen signifikant mindre gentagelse af symptomer end lysterapigruppen. Disse resultater antyder, at CBT kan være en længerevarende behandling end lysterapi.

Fordelene ved kognitiv adfærdsterapi ved sæsonbetinget affektiv lidelse kan vare længere end fordelene ved lysterapi.

Medicin

Medicin er en anden mulighed for sæsonbetinget behandling af affektiv lidelse. Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) ordineres almindeligvis.

Food and Drug Administration (FDA) har også godkendt Wellbutrin XL (bupropion), som er en noradrenalin-dopamin genoptagelsesinhibitor (NDRI), som en behandling for sæsonbetinget affektiv lidelse.

Et randomiseret forebyggelsesforsøg fra 2005 viste, at bupropion sammenlignet med en placebogruppe kunne forhindre debut af depressive symptomer, hvis de blev administreret tidligt i sæsonen, før deltagerne blev symptomatiske.

Håndtering

Ud over ovenstående behandlinger for sæsonbetinget affektiv lidelse kan du også foretage nogle livsstilsændringer for at fremme mental velvære i de mørkere måneder. Disse inkluderer:

• Udvikling af en søvnplan
• Kom udenfor hver dag
• Træner regelmæssigt
• At spise en sund, velafbalanceret kost

Visse over-the-counter kosttilskud kan også hjælpe dig med at håndtere sæsonbetinget affektiv lidelse, selvom du bør konsultere din læge om doser og brug.

D-vitamin tilskud

D-vitaminmangel har været forbundet med depression, og tilskud kan hjælpe med at forbedre symptomerne. Vores vigtigste kilde til D-vitamin er fra solen, og udsættelse for solen er på sit laveste i vintermånederne, når sæsonbetinget affektiv lidelse er mest almindelig.

En seminalundersøgelse fra 1998 viste, at 100.000 I.U. af vitamin D sammenlignet med daglig fototerapi forbedrede signifikant depression i SAD. Imidlertid fandt en senere undersøgelse fra 2006 på 2.117 ældre kvindelige deltagere, at daglige 800 I.U. af vitamin D-tilskud forbedrede ikke depressionsscorerne.

Selvom der er blandede resultater, anbefaler læger stadig ofte at øge dit D-vitamin gennem kosttilskud, udsættelse for sollys og indarbejde D-vitaminrige fødevarer som fisk og mælk i din kost.

Melatonintilskud

Melatonintilskud kan også hjælpe med at forbedre SAD-symptomer, baseret på faseskifthypotesen om, at SAD er relateret til cirkadiske rytmeforandringer.

Tilskud med melatonin, på samme måde som lysterapi, kan hjælpe med at regulere døgnrytmen. Det er bemærkelsesværdigt, at melatonin kan bruges til mennesker, der er helt blinde, og som ikke kan drage fordel af lysterapi.

Doseringsmængde og doseringstid påvirker melatonins effektivitet og kan føre til bivirkninger, hvis det tages på det forkerte tidspunkt af dagen. En undersøgelse fra 2006 anbefalede, at en passende lav dosis melatonin, taget om eftermiddagen, kunne forbedre symptomerne, selvom der er behov for mere forskning for at understøtte disse påstande.

Et ord fra Verywell

Du er ikke alene, hvis du føler, at dit humør ændrer sig med årstiderne. Men hvis du føler symptomer, der påvirker dit daglige liv og din funktion, er det værd at tale med din læge om sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD) eller subsyndromal sæsonbetinget affektiv lidelse (S-SAD). Der er hjælp tilgængelig gennem en række evidensbaserede behandlinger og sæsonbestemte livsstilsændringer.