Premenstruel dysforisk lidelse (PMDD) er en alvorlig og kronisk psykiatrisk tilstand, der er kendetegnet ved typiske præmenstruelle syndrom (PMS) symptomer plus drastisk tilbagegang i mental sundhed i løbet af ugen eller to, der fører til menstruation. PMDD er en mere alvorlig form for PMS. Sammen med almindelige PMS-symptomer, herunder oppustethed, hovedpine og ømhed i brystet, kan mennesker med PMDD opleve angst, humørsvingninger, depression og endda selvmordstænkning.
De fleste mennesker oplever mindst et tegn på PMS under deres menstruationscyklus, men nylige undersøgelser siger, at for 2,5% til 10% af de mennesker, der menstruerer, vil deres symptomer eskalere til deaktiverende niveauer.
Symptomer fortsætter i de første dage af en periode og er signifikante nok til at forstyrre en persons evne til at fungere i hverdagen. At lære mere om årsagerne, symptomerne og måderne til behandling af PMDD kan hjælpe dig med at håndtere den følelsesmæssige uro, der følger med tilstanden.
LumiNola / Getty Images
Symptomer
Fysiske og psykologiske ændringer forbundet med præmenstruel dysforisk lidelse er markant forskellige end dem, der opleves i resten af menstruationscyklussen.
Fysisk
Fysiske symptomer på præmenstruel dysforisk lidelse kan påvirke gastrointestinale, neurologiske, vaskulære og åndedrætssystemer, herunder:
- Kramper
- Forstoppelse
- Kvalme
- Opkast
- Bækken tyngde eller tryk
- Rygsmerter
- Acne
- Hudbetændelse med kløe
- Svimmelhed
- Besvimelse
- Følelsesløshed, prikken, prikken eller øget følsomhed i arme og / eller ben
- Let blå mærker
- Hjertebanken
- Muskelspasmer
- Væskeretention
- Visionsproblemer
Psykologisk
PMDD-symptomer inkluderer den forventede humørsvingning og irritabilitet af PMS, men mennesker med præmenstruel dysforisk lidelse oplever mere intense former for disse symptomer og yderligere psykiske problemer, der kan forstyrre arbejde, sociale og personlige aktiviteter.
Eksperter har vist, at PMDD er stærkt og uafhængigt forbundet med ikke-dødelig selvmordsadfærd og foreslår, at klinikere vurderer og er opmærksomme på selvmord hos kvinder med PMDD.
De psykologiske symptomer på PMDD inkluderer:
- Irritabilitet
- Nervøsitet
- Følelsen af manglende kontrol
- Agitation
- Vrede
- Søvnløshed
- Koncentrationsbesvær
- Depression
- Humørsvingninger
- Alvorlig træthed
- Angst
- Glemsomhed
- Dårligt selvbillede
- Følelsesmæssig følsomhed
- Selvforældende tanker
- Grædende besværgelser
- Humør
- Problemer med at sove
- Sov for meget
- Følsomhed over for afvisning
Hvornår skal man søge hjælp?
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 1-800-273-8255 for support og hjælp fra en uddannet rådgiver. Hvis du eller en elsket er i øjeblikkelig fare, skal du ringe til 911. For flere ressourcer for mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Årsager
Der er ingen kendt årsag til PMDD, men forskere kan pege på en unormal reaktion på de cyklisk svingende niveauer af serotonin og østrogen som en sandsynlig faktor, der bidrager til PMDD. Især serotonin er relevant i epidemiologi og behandling.
En familiehistorie af PMDD, PMS eller postpartum depression og en personlig historie med humørsvingninger som major depressiv lidelse og angst er bemærkelsesværdige risikofaktorer. Rygning er også en kendt risikofaktor.
Enhver menstruerende person kan udvikle PMDD, men de, der har en familiehistorie af PMS eller PMDD eller visse humørsygdomme, vides at være mere tilbøjelige til at have tilstanden.
Diagnose
Din læge vil udføre en fysisk eksamen og tage din mentale sundhedshistorie for at udelukke enhver anden psykiatrisk lidelse, der kan forårsage lignende symptomer, herunder bipolar lidelse, større depressiv lidelse, borderline personlighedsforstyrrelse og panikforstyrrelse.
Din læge vil også bestille passende laboratorietest for at udelukke underliggende fysiske tilstande som hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkirtel) eller hyperthyroidisme (en overaktiv skjoldbruskkirtel). Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen har været konsekvent forbundet med humørsvingninger.
Dine selvrapporterede symptomer sammenlignes derefter med DSM-5-kriterierne for PMDD.
En diagnose af præmenstruel dysforisk lidelse kræver, at:
- De fleste af dine menstruationer det sidste år har haft mindst fem symptomer
- Symptomer er til stede i den sidste uge før menstruation
- Symptomerne begynder at blive forbedret inden for få dage efter menstruation begynder og bliver minimale eller fraværende i ugen efter menstruation
Behandling
Hjemmemedicin
Følgende livsstilsændringer kan forsøges, inden du prøver receptpligtig medicin:
- Stresshåndteringsstrategier, herunder meditation og dyb vejrtrækning eller strækningsteknikker
- Opretholdelse af sunde søvnvaner
- Brug af lysterapi til humørstyring
- Faldende sukker, salt, koffein og alkoholindtag (de betragtes som symptomforværrende)
- Forøgelse af komplekse kulhydrater, som kan øge serotonin-forløber tryptophan
- Øget fysisk aktivitet som svømning, dans, gå eller løfte vægte
Medicin
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen tolereres typisk godt og kan bruges til at reducere smerter og hovedpine forbundet med menstruation. Diuretika eller vandpiller kan bruges til at lindre oppustethed forbundet med væskeretention.
Fordelene ved antidepressiva, specifikt selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), er godt undersøgt, og disse medikamenter viser fortsat betydelige fordele for humørproblemer forbundet med PMDD. Du skal muligvis kun tage SSRI'er i anden halvdel af din cyklus.
FDA-godkendte lægemidler til PMDD inkluderer fluoxetin (Prozac og Sarafem), sertralin (Zoloft) og paroxetin (Paxil). Andre almindelige valg inkluderer venlafaxin (Effexor) og escitalopram (Lexapro).
Orale svangerskabsforebyggende midler, nemlig østrogen-gestagenkombinationen, kaldet Yaz (hver tablet indeholder 20 mcg ethinyløstradiol og 3 mg drospirenon) er blevet godkendt af FDA til behandling af PMDD. Progesteronbehandling alene har vist sig at være ineffektiv.
Gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister som leuprolidacetat eller goserelinacetat er dyre medikamenter, der får æggestokke til midlertidigt at stoppe med at producere østrogen og progesteron (inducerende midlertidig overgangsalder). Denne behandling tømmer østrogen, så hormonelle erstatningsterapier er også nødvendige. På grund af dets omkostninger og kompleksitet er dette en effektiv, men sidste udvej.
Kosttilskud
Mens der er fremsat mange påstande om urtemedicinens potentiale i behandlingen af PMDD, er der kun et frugtekstrakt (kysk træ ellerVitex agnus-castus) har vist en vis fordel ved at kontrollere PMS-associerede humørsvingninger og irritabilitet, men beviset er ikke afgørende.
Visse andre vitaminer og mineraler har noget bevis for at understøtte reduktion af symptomer og / eller forbedre prognosen, herunder:
- Vitamin B6, op til 100 mg dagligt, mod mild PMS og depression. Mere end 100 mg kan forårsage perifer neuropati.
- E-vitamin, op til 600 IE om dagen. Antioxidanten kan hjælpe med at reducere affektive og fysiske symptomer.
- Calciumcarbonat, 1.200 til 1.600 mg pr. Dag, blev fundet i en undersøgelse for at reducere centrale PMS-symptomer næsten med halvdelen.
- Perikon, konsulter om dosering, velkendt som en naturlig mulighed for at reducere symptomer på depression. Dette tillæg har mange kontraindikationer og interaktioner.
Ernæringstilskud er ikke godkendt af US Food and Drug Administration, og de kræver heller ikke test fra tredjepart for nøjagtighed eller effektivitet af sundhedsanprisninger. Naturmedicin kan interagere med receptpligtig medicin eller forårsage alvorlige bivirkninger, så konsulter altid din læge for at vælge, hvad der passer dig.