En blodfortynder er en medicin, der bruges til at forebygge eller behandle blodpropper. Der er to primære typer blodfortyndere, antikoagulantia og blodplader. Mens de begge forhindrer koagulation af blod, eller mere nøjagtigt, langsomt dannelsen af blodpropper, gør de det på forskellige måder.
Antikoagulantia
Antikoagulerende medicin virker ved at forstyrre de normale koagulationsfaktorer, der cirkulerer i kroppen. Dette gør det sværere for blodet at størkne og øger den tid, som kroppen har brug for for at kunne danne en blodprop.
Antikoagulantia er mere aggressive end blodplademedicin, så denne type medicin bruges, når en patient kræver, at blodet er ”tyndere”.
Antiplatelets
Blodplademedicin virker ved at forstyrre det kemiske ”signal”, som kroppen udsender, når det har brug for at danne en blodprop. Normalt vil signalet aktivere blodplader, en type blodcellefragment, og blodpladerne samles på blødningsstedet og begynder at klæbe sammen for at skabe en blodprop.
Med en antiblodplademedicin i omløb er udsendelsen af signalet begge forsinket, og "lydstyrken" er skruet ned, så færre blodplader reagerer.
Hvorfor bruges blodfortyndere?
Kirurgi er en kendt risikofaktor for dannelse af blodpropper, da patienten ofte stadig er i længere perioder under operationen og i timer eller dage efter proceduren. At være immobil er en kendt risikofaktor for dannelsen af blodpropper, så forebyggelse af blodpropper er en vigtig del af perioperativ kirurgisk pleje.
For nogle patienter bruges blodfortyndere til at fortynde blodet, hvilket gør det tager længere tid for blodet at størkne. For andre patienter bruges blodfortyndere til at forhindre, at en koagel, der allerede er til stede, forværres (og for at forhindre, at yderligere blodpropper dannes).
Blodprøver bestemmer, om der er behov for en blodfortynder, og hvilken dosis der skal gives.
Nogle patienter har brug for blodfortyndere i længere perioder, såsom en patient, der har en hjerterytme kaldet atrieflimmer. For andre, såsom patienter, der for nylig blev opereret, kan de blive blodfortyndende, mens de er indlagt, men aldrig har brug for det igen.
Før operation
Blodfortyndere er vanskelige ting inden operationen. Kirurgen skal finde en balance mellem at forhindre blodpropper og få en patient til at bløde for meget under operationen.
For nogle patienter, der rutinemæssigt tager en blodfortynder før operationen, stoppes den dosis blodfortyndere, der typisk tages hver dag, mindst 24 timer og op til en uge før operationen.
Denne korte afbrydelse er ofte nok til at forhindre overdreven blødning uden dramatisk at øge risikoen for blodpropper.
Men hvis Coumadin (warfarin) anvendes, ville det blive stoppet fem til syv dage før operationen, med en overgang til noget korttidsvirkende som Lovenox. Dette kræver meget planlægning fra patientens og kirurgenes side.
Blodfortynderen kan derefter genoptages dagen efter operationen, forudsat at blodprøver viser, at dette er passende.
Under kirurgi
Blodfortyndere er typisk ikke blandt de medikamenter, der administreres under en kirurgisk procedure, medmindre der er særlige omstændigheder, der gør brugen af et blodfortynder til gavn for patienten, såsom brugen af en hjerte-lunge-bypass-maskine.
Blodfortyndere øger blødningen under operationen, så det skal tages i betragtning, før man giver denne type medicin, når blodtab er en forventet del af operationen.
Efter operation
Blodfortyndere bruges ofte efter operation for at forhindre blodpropper i benene, kaldet dyb venetrombose (DVT) og andre typer blodpropper. Blodpropper bør altid tages alvorligt, fordi en blodprop kan blive til mange blodpropper, eller en blodprop i et ben kan bevæge sig og blive en blodprop i lungen.
Et hjerte, der ikke slår i en normal rytme, kan også medføre dannelse af blodpropper, der forårsager et slagtilfælde, så den måde, hvorpå blodpropper overvåges meget nøje for at få det bedst mulige resultat.
Test for tyndt blod
Der er tre blodprøver, der bruges til at teste blodet for koagulation. Disse tests kaldes protrombintid (PT), delvis tromboplastintid (PTT) og den internationale normaliserede forhold (INR).
Du kan også høre disse tests kaldet "koagulationsundersøgelser", "koagulationstider" eller "PTPTTINR", da de ofte bestilles sammen.
David Silverman / Getty ImagesAlmindelige blodfortyndere
Blandt de mest almindeligt anvendte blodfortyndende medicin er følgende:
- Aspirin
- Coumadin / Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
Valget af en blodfortynder foretages typisk af kirurgen, som sandsynligvis ved, hvor meget blødning der forventes under en bestemt operation. De kan ønske at hæmme koagulationen let, eller de skal muligvis reducere sandsynligheden for koagulation dramatisk afhængigt af sygdommens art og operationen.
Efter operation gives typisk Heparin som et skud i maven to til tre gange om dagen. I nogle tilfælde anvendes Lovenox i stedet for Heparin, men i langt de fleste tilfælde indgives den ene eller den anden under hospitalets bedring.
For patienter, der straks udskrives hjem efter en kirurgisk procedure, kan en blodfortyndende medicin måske ikke ordineres, da forventningen er, at patienten går hele dagen, hvilket dramatisk mindsker risikoen for blodpropper.
Et ord fra Verywell
Hvis du er bekymret for at modtage blodfortyndere eller er usikker på, hvorfor du modtager dem, er det vigtigt at tale med dit sundhedsteam.
Problemer med blodpropper kan være en alvorlig risiko ved nogle operationer og er mindre almindelige med andre typer operationer, hvilket betyder, at blodfortyndere måske eller måske ikke er vigtige for dig afhængigt af proceduren og din helbredstilstand.
Disse medikamenter medfører risici, men risikoen for en blodprop kan være endnu højere i nogle situationer.
.jpg)
-and-alcohol.jpg)
