Behandling af svær astma med biologiske stoffer

For mange mennesker, der lever med astma, styres deres symptomer ved at identificere og undgå udløsere, tage daglige orale lægemidler og bruge en hurtig lindringsinhalator. Men for nogle mennesker er disse foranstaltninger ikke nok til at håndtere deres daglige astmasymptomer, og de har brug for stærkere medicin. Dette er tilfældet for 5% til 10% af de mennesker, der lever med astma.

I de senere år er nye lægemidler kaldet biologiske stoffer godkendt til behandling af moderat til svær astma. Biologiske terapier tilbyder nye behandlingsmetoder, fordi de er målrettet mod specifikke antistoffer (blodproteiner), der er ansvarlige for at forårsage astma.

Hvad er biologiske stoffer?

Biologics er stærke lægemidler, der er fremstillet af små komponenter, herunder sukker, proteiner, DNA, hele væv eller celler. De kommer fra alle mulige levende kilder - pattedyr, insekter, planter, bakterier og meget mere.

Biologiske lægemidler er de nyeste og mest avancerede behandlinger, der findes i dag til behandling af mange sygdomme og tilstande. Mange af disse gør det muligt at behandle sygdomme, der tidligere blev betragtet som ubehandlede. De behandler inflammatoriske tilstande ved at løse problemet på immunsystemniveau, som er grundårsagen til mange sygdomme. Men fordi disse stoffer kommer fra en række kilder, er de mere komplicerede. Faktisk tager de meget mere arbejde at producere, og når de først er formuleret, er de mere modtagelige for lys og temperatur og skal styres sikkert og opbevares korrekt.

Hvordan biologer hjælper med astma

Læger vil ordinere biologika til personer med svær astma, hvis symptomer ikke styres af inhalerede kortikosteroider, korttidsvirkende beta-agonister og andre standard astmamedicin. Et biologisk lægemiddel kan hjælpe med at håndtere åndenød og hoste. Det kan også reducere og forhindre astmaanfald og mindske intensiteten af ​​de angreb, der sker. Når de gives til mennesker med astma, virker disse stoffer ved at målrette mod forskellige molekyler og proteiner i kroppen, der bidrager til symptomer.

Ifølge en rapport fra 2016 i tidsskriftetNuværende mening inden for allergi og klinisk immunologi, er den primære fordel ved biologiske stoffer at reducere hyppigheden af ​​"astma-forværring, besøg på skadestue, indlæggelse på hospitalet og behov for orale steroider." Biologika kan endvidere forbedre livskvaliteten for mennesker med sygdommen, og nogle biologer har forbedret lungefunktion hos mennesker med svær astma.

Biologiske typer for svær astma

Der er i øjeblikket fem godkendte biologiske stoffer til behandling af svær astma. Xolair retter sig mod allergi-antistoffer kendt som immunglobulin E (IgE), og de andre fire biologiske stoffer (Dupixent, Nucala, Fasenra og Cinqair) er målrettet mod veje, der påvirker eosinofiler, en celle involveret i allergisk betændelse.

IgE er et stof, der forekommer naturligt i kroppen. IgE produceres naturligt af B-celle lymfocytter - en type hvide blodlegemer - når man bekæmper infektion. IgE øges også, når nogen udsættes for et allergen, såsom kat, støvmide eller pollen og udløser en allergisk reaktion, som kan omfatte øgede symptomer, der resulterer i et astmaanfald.

Eosinofil astma (EA) er en alvorlig form for astma, præget af høje niveauer af hvide blodlegemer. Disse celler - kaldet eosinofiler - bekæmper normalt infektioner og bakterier. Men hos mennesker med EA forårsager de betændelse og hævelse i luftvejene og luftvejene.

Jo flere eosinofile celler der er, jo mere alvorlige astmasymptomer vil være. Men EA er sjælden, kun hos ca. 5% af de voksne med astma. Desværre er EA også svært at behandle og kan ændre en persons livskvalitet markant.

At genkende symptomerne på EA - som kan omfatte blokeret luftstrøm, åndenød, kroniske bihuleinfektioner og næsepolypper - kan hjælpe din læge med at finde effektive behandlinger for at reducere komplikationer.

Lægemidler til biologisk terapi

Der er mange nye muligheder for biologisk terapi til behandling af svær astma. De arbejder ved at forstyrre de veje, der fører til betændelse i kroppen, der forårsager astmasymptomer. Xolair og Nucala er godkendt til patienter helt ned til seks år, mens Dupixent og Fasenra er godkendt til patienter helt ned til 12 år. Cinqair er godkendt til voksne fra 18 år og derover.

Xolair (omalizumab): Xolair blev godkendt i 2016 af den amerikanske fødevare- og lægemiddel- og administration (FDA) til voksne og børn i alderen 6 år og derover, der har dårligt kontrolleret astma og allergi over for allergener året rundt som støvmider, skæl til kæledyr eller kakerlakrester. Det virker ved at blokere IgE-proteiner på immunceller og forhindrer dem i at frigive deres kemikalier. Medicinen er tilgængelig som en subkutan (skud givet under huden) injektion taget en eller to gange om måneden afhængigt af den ordinerede dosis. Undersøgelser viser, at det kan reducere antallet af astmaanfald, forhindre hospitalsindlæggelser og reducere behovet for andre astmabehandlinger, især steroider.

Dupixent (dupilumab): Læger ordinerer Dupixent til personer med eosinofil astma, der er dårligt kontrolleret. Det virker ved at blokere inflammatoriske celler, der er ansvarlige for astmasymptomer. Medicinen gives en gang hver anden uge. Du modtager de første tre doser af Dupixent på lægens kontor, så du lærer at injicere det. Du vil blive overvåget i en time efter den første dosis for at sikre, at du ikke har en bivirkning på medicinen. Med de næste to doser overvåges du i 30 minutter. Efter de indledende doser kan du administrere injektionerne derhjemme alene.

Nucala (mepolizumab): Nucula ordineres til personer med eosinofil astma, som er en type alvorlig astma. Eosinofiler er en type hvide blodlegemer, der kan forårsage betændelse og hævelse i luftvejene og luftvejene. Jo flere eosinofiler i blodet, jo mere alvorlige kan symptomerne på astma være. Nucala virker ved at reducere antallet af eosinofiler i dit blod.

Fasenra (benralizumab): Fasenra ordineres til behandling af eosinofil astma og virker ved at reducere antallet af eosinofiler i blodet. Det er en injektionsbehandling, der tages en gang hver fjerde uge i de første tre doser og derefter tages en gang hver otte uger.

Cinqair (reslizumab): Cinqair er også en medicin til mennesker med eosinofil astma. På samme måde som andre biologiske lægemidler mod astma virker det for at reducere antallet af eosinofile blodlegemer. Det gives som en intravenøs (IV eller gennem venen) infusion en gang hver fjerde uge. Infusionsbehandlinger udføres normalt på et infusionscenter. Når du har fået en dosis medicin, vil personalet på infusionscentret overvåge dig i en periode for at sikre, at du ikke har nogen bivirkninger på medicinen.

Din læge vil arbejde sammen med dig for at anbefale, hvilke biologiske terapier der kan hjælpe med at håndtere din astma baseret på dine symptomer, medicin, du i øjeblikket tager, og blodprøveresultater. Du bliver stadig nødt til at tage andre astmamedicin og bruge dine redningsinhalatorer, selvom det er muligt, at din læge kan reducere medicindoser, når astma er under kontrol.

Bivirkninger af biologiske stoffer

Biologiske lægemidler er generelt sikre, men bivirkninger er mulige. Bivirkninger af biologiske lægemidler afhænger af det specifikke lægemiddel og den måde, det administreres på.

Selvom det er sjældent, kan nogle biologiske lægemidler forårsage allergiske reaktioner kaldet anafylaksi, som kan omfatte:

• Elveblest eller udslæt
• Hævelse i ansigt, mund eller tunge
• Stakåndet
• Lavt blodtryk
• Hvæsende vejrtrækning
• Problemer med at synke
• Svimmelhed og / eller besvimelse

Andre biologiske stoffer kan øge en persons risiko for infektioner. Biologiske stoffer, der gives ved injektion, kan forårsage irritation eller hævelse på injektionsstedet, mens biologiske stoffer givet ved IV kan forårsage infusionsreaktioner.

Reaktioner på injektionsstedet kan omfatte rødme, hævelse, smerte og kløe. Infusionsreaktioner inkluderer smerte, hævelse, rødme på IV-stedet, hovedpine, rødme, kvalme og udslæt.

Andre almindelige bivirkninger af biologiske stoffer inkluderer:

• Koldlignende symptomer
• Hovedpine
• Træthed
• Kvalme
• Sinus infektion

Et ord fra Verywell

Biologisk terapi fungerer muligvis ikke for alle, og det kan også kræve brug af andre behandlinger. Det er sandsynligt, at din læge oprindeligt vil introducere en biologisk medicin til behandling af din astma som en del af din behandlingsplan for at se, om det hjælper med at håndtere symptomer. Hvis du er i stand til at finde en biologisk medicin, der fungerer for dig, kan dette reducere antallet af astmaanfald, du oplever. Det er også muligt, at du i sidste ende kan reducere antallet af andre behandlinger, du tager, inklusive kortikosteroider.

Biologiske lægemidler er dyre og kan koste tusinder af dollars om året. På grund af de høje omkostninger vil din læge og andre sundhedsudbydere (apotek eller sygeplejerske) samarbejde med dit forsikringsselskab for at sikre, at en biolog er dækket, inden du starter behandlingen. Og det kan tage et par måneder at se, om det biologiske middel hjælper. Din læge vil give dig en tidsramme for, hvor længe du vil være biologisk, hvis din astma er under kontrol.