Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) påvirker hele personen. Dette betyder, at mennesker, der lever med Crohns sygdom, ulcerøs colitis eller ubestemt colitis, også kan opleve en række sundhedsmæssige problemer, der finder sted uden for fordøjelsessystemet. For mennesker, der menstruerer, kan de opleve, at deres IBD-symptomer ændres i løbet af deres periode.
Det kan også være, at din menstruation kan ændre sig som et resultat af, hvor aktiv IBD er på det tidspunkt (hvor meget betændelse der opstår). Anekdotisk vil patienter diskutere at have et uptick af symptomer i deres periode eller lige før.
Der har dog ikke været meget forskning i, hvordan en periode krydser IBD.Denne artikel vil diskutere menstruationscyklus og IBD, og hvordan de kan påvirke hinanden.
Carol Yepes / Getty ImagesHvorfor perioder er vigtige i IBD
IBD har en tendens til at være en sygdom hos unge, hvor de fleste berørte personer bliver diagnosticeret mellem 15 og 35 år (en anden, mindre gruppe diagnosticeres senere i livet). Dette betyder, at mange kvinder kan blive diagnosticeret omkring tidspunktet for deres første menstruationsperiode eller kort tid efter.
Dette rejser spørgsmål om, hvad der betragtes som "normalt" for en menstruationscyklus, fordi det ikke er et sæt kriterier - det er en række af dem. Derudover kan der være forvirring om, hvorvidt at have IBD eller have aktiv IBD, kan påvirke perioder.
Menstruationscyklussen kan ændre sig over tid såvel som som reaktion på sundhedsmæssige forhold. Som et resultat kan det bruges som et mål for en menstruations persons generelle helbred.
Faktisk kaldte American College of Obstetricians and Gynecologists i deres komitéudtalelse menstruationscyklussen som et "vitalt tegn" for piger og unge. De opfordrer læger til at hjælpe med at uddanne unge menstruatorer og deres plejere om, hvad der betragtes som "normalt". ”I en periode.
At kunne bestemme, hvornår mønsteret for ens periode er uden for det normale interval, kan hjælpe med at identificere sundhedsmæssige problemer.
Perioder før en IBD-diagnose
Ændringer i menstruationscyklussen kan ske, før IBD diagnosticeres. En undersøgelse viste, at kvinder ofte fandt ud af, at deres månedlige cyklus var ændret på en eller anden måde året før de blev diagnosticeret med colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.
Af de 121 kvinder, der var med i forskningen, sagde 25%, at tidspunktet for deres cyklus var ændret (længere fra hinanden, tættere på hinanden eller ved at blive uregelmæssig). Der var 21%, der sagde, at strømmen i deres periode ændrede sig på en eller anden måde, enten blev tungere, lettere eller uregelmæssig.
Blandt de 40% (48 kvinder), der havde smerter med menstruationen (også kaldet dysmenoré), fandt 33% (16 kvinder), at deres smerte var steget året før diagnosen. Imidlertid rapporterede de fleste kvinder, der var inkluderet i undersøgelsen, ingen ændring i deres cyklus.
Forskerne ved ikke, hvorfor nogle mennesker har disse ændringer i deres periode, og andre ikke har det. Alligevel oplever nok kvinder forskelle, som periodeskift er vigtige at holde styr på i IBD: diskutér dem om nødvendigt med din læge.
Perioder efter en IBD-diagnose
Der er nogle gode nyheder for forholdet mellem IBD og menstruationscyklussen. Efter det første diagnoseår, for de fleste mennesker, havde perioder en tendens til at vende tilbage til deres regelmæssige mønster. Dette betyder, at for en bestemt person havde deres perioder omtrent det samme mønster af cyklus og strømningslængde i årene efter en IBD-diagnose.
Forskerne troede, at der måske omkring tidspunktet for en IBD-diagnose er yderligere stress på kroppen, der kan påvirke en månedlig cyklus. Det kan forklare, hvorfor nogle kvinder har ændringer i deres cyklus året før en diagnose og i et stykke tid derefter.
At have en regelmæssig periode er vigtig, især i forbindelse med fertilitet. Kvinder med IBD har vist sig at have omtrent den samme risiko for infertilitet som kvinder, der ikke har IBD. Der er dog en vedvarende misforståelse om, at IBD og især Crohns sygdom kan føre til en større risiko for infertilitet.
Undersøgelsen, der viser, at de fleste mennesker med IBD har regelmæssige perioder, kan være en grund til at tænke faktorer, der påvirker fertiliteten, muligvis ikke påvirkes. Faktisk har andre undersøgelser vist, at IBD normalt ikke har en væsentlig effekt på fertiliteten.
Det betyder også, at interventioner til infertilitet (såsom in vitro befrugtning eller IVF) kan have de samme chancer for succes hos kvinder med IBD.
IBD medicin og menstruation
Forskere i en undersøgelse fandt ud af, at når kvinder tog steroidmedicin, var der en øget risiko for at få en uregelmæssig cyklus. De, der tog enten en thiopurin (såsom azathioprin eller mercaptopurin) eller en anti-TNF-medicin ( såsom Cimzia, Humira, Remicade eller Simponi) sammen med et steroid havde ikke den samme risiko.
Dette fik forfatterne af undersøgelsen til at sige, at det at have en regelmæssig cyklus er en anden grund til, at IBD-patienter skal have langvarig behandling, der hjælper dem med at stoppe steroider.
En anden undersøgelse af 139 patienter (72% med Crohns sygdom og 28% med colitis ulcerosa) fra Israel viste, at kvinder, der fik biologisk medicin, oplevede flere af visse symptomer både før og i løbet af deres periode. Kvinder rapporterede irritabilitet, nervøsitet inden deres periode. hævelse af ben, smerter i bækkenet og træthed.
I løbet af deres periode rapporterede kvinder bækkensmerter, lændesmerter, mavesmerter og træthed. Disse tegn og symptomer var på højere niveauer hos kvinder, der tog biologiske stoffer, end hos dem, der ikke modtog denne type medicin.
IBD og uregelmæssige perioder
En uregelmæssig periode er, når timingen af menstruationscyklussen er uden for det, der betragtes som det normale variationsområde. Det kan betyde at have perioder, der nogle gange er tættere på hinanden eller nogle gange længere fra hinanden. En måling, der bruges til at definere “uregelmæssig”, er, om tiden mellem perioder varierer med mere end 20 dage fra måned til måned.
Uregelmæssige perioder er en grund til at se en sundhedspersonale. De tre gange, hvor en uregelmæssig periode kan være på spektret af "normal", er det første eller to år efter, at menstruationen begynder, når man går ind i perimenopausen (tiden frem til afslutningen af menstruationen) eller efter et abort, graviditetsafslutning, eller føde.
I en undersøgelse af 121 kvinder brugte forskere en type undersøgelse kaldet Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) for at forstå, hvordan deres perioder påvirkede dem. IBDQ bruges ofte i kliniske studier og hjælper forskere med at forstå, hvordan IBD påvirker livskvalitet.
Forskerne fandt en sammenhæng mellem IBDQ-scores og flere uregelmæssige cyklusser. De mennesker, der sagde, at deres menstruationscyklus var "temmelig regelmæssig", havde lavere IBDQ-score end dem, der sagde, at deres cyklus var "regelmæssig". Folk, der sagde, at deres cyklusser var "uregelmæssige", havde også lavere IBDQ-score sammenlignet med dem, der sagde, at deres cyklus var "temmelig regelmæssig."
Er det IBD, eller er det min periode?
Nogle kvinder, både dem der er sunde og dem, der lever med IBD, finder ud af, at de har gastrointestinale symptomer omkring tidspunktet for deres periode. Dette kan omfatte symptomer som kvalme, opkastning eller manglende appetit.
Andre symptomer, der opstår med IBD, som også kan forekomme på bestemte tidspunkter i en kvindes cyklus, inkluderer søvnbesvær, depression, irritation og smerter. Af denne grund kan det være udfordrende at finde ud af, hvornår tegn og symptomer opstår fra IBD i modsætning til dem, der er forbundet med en menstruation.
Det er dog vigtigt at vide, om nogen symptomer i fordøjelsessystemet er relateret til menstruation og ikke IBD. Dette er for at undgå en ændring i medicin, når det ikke virkelig er nødvendigt, hvis det viser sig, at symptomer ikke skyldes IBD.
En undersøgelse af 47 kvinder med IBD og 44 sunde kontroller viste, at de med IBD havde symptomer oftere under deres menstruationscyklus. Nogle af de mere almindelige tegn og symptomer inkluderede mavesmerter, kvalme og gas. Forskerne bemærker dog, at IBD-symptomer ikke ændrede sig meget i løbet af denne tid.
En anden undersøgelse sammenlignede symptomer under menstruation. Den sammenlignede 139 kvinder med IBD og 258 raske kvinder. Forskerne bemærkede en række symptomer, herunder irritabilitet, nervøsitet, rastløshed, hovedpine, angst, kvalme, opkastning, hævelse i benene, lændesmerter, forstoppelse, overdreven vandladning, abdominal smerte og træthed var "signifikant" mere almindelig hos kvinder med IBD.
Hvorfor kortlægningsperioder kan hjælpe
Folk, der menstruerer, bliver ofte spurgt af sundhedspersonale om, hvornår de havde deres sidste periode. At notere, hvornår en periode starter, hvor mange pads / tamponer der er brug for hver dag, og hvor mange dage det varer, er nyttigt for din læge at vide, når du vurderer dine IBD og mensturale symptomer.
At holde styr på symptomer er også umagen værd. Dette kan gøres på en række måder ved at bruge alt fra en papirkalender til apps, der hjælper med at spore perioder.
En menstruationscyklus kortlægges ved at holde styr på længden i dage. De dage, der tælles, skal være fra den første dag i blødningen til den første første dag i blødningen. Dette er cyklelængden.
Sporing af din cyklus hjælper dig med at holde øje med eventuelle mønstre, der udvikler sig. Er der perioder, der sker på en regelmæssig tidsplan? Er strømmen stort set den samme fra periode til periode? Er der vedvarende symptomer som kramper, kvalme, humørsvingninger eller søvnproblemer?
Det kan også give mening at holde styr på disse symptomer sammen med dem, der er forbundet med IBD. Dette kan hjælpe med at forstå, hvis for eksempel et symptom som diarré forekommer oftere i visse dage af din menstruationscyklus.
Behandling af periodesymptomer
Nogle mennesker, der menstruerer, behandler smerter relateret til deres cyklus med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Dette inkluderer almindelige reseptfrie lægemidler som aspirin og ibuprofen.
Dog fortæller gastroenterologer ofte deres patienter med IBD at undgå disse lægemidler. Dette skyldes, at nogle undersøgelser har vist, at den hyppige brug af NSAID'er kan være forbundet med en stigning i IBD-betændelse.
Mindst en undersøgelse har vist, at lave doser muligvis ikke har en effekt på IBD. Brug af NSAID'er mere end fem gange om måneden var imidlertid forbundet med aktive symptomer i Crohns sygdom. Det er vigtigt, at folk, der lever med IBD, diskuterer brugen af NSAID'er til behandling af smerter for at forstå risikoen.
Hvornår skal man tale med en læge
For mennesker, der lever med IBD, kan det være svært at vide, hvilken læge de skal tale med om ekstra-tarmproblemer. For spørgsmål om menstruationscyklussen kan en fødselslæge-gynækolog være den bedste person til at give svar.
Det er dog vigtigt også at holde dit IBD-team (såsom gastroenterolog eller IBD-sygeplejerske) opdateret om problemer med menstruation og gynækologisk sundhed. Det kan også hjælpe med at bede om, at dit IBD-team kommunikerer med din OB-GYN.
Dette gælder især, hvis der er problemer med menstruationscyklussen, der kan påvirke det generelle helbred. For eksempel, hvis perioder er meget tunge, og der også er blødning på grund af aktiv IBD, kan der være en øget risiko for anæmi.
Nogle af grundene til at søge hjælp fra en OB-GYN om menstruation inkluderer når:
- Perioder er ikke startet inden for tre år efter, at brystudviklingen starter
- Perioder er ikke startet i en alder af 14 år hos piger, der har overdreven kropshårvækst (hirsutisme), har en historie med en spiseforstyrrelse, eller som måske overtræner
- Perioder er ikke startet i en alder af 15 år
- Perioder er tættere på hinanden end hver 21. dag
- Perioder er længere fra hinanden end hver 45. dag
- Der er 90 dage eller mere mellem perioder (endda en gang)
- En periode varer i mere end syv dage
- En periode er så tung, at puder eller tamponer skal udskiftes hver anden til to timer
- Perioder er tunge, og der er også en historie med en blødningsforstyrrelse (enten personligt eller i familien) eller overdreven blå mærker eller blødninger
For dem, der måske ønsker at blive gravid, bliver det også vigtigt at starte den samtale tidligt. At forstå menstruationscyklussen og hvordan det kan eller ikke kan påvirke IBD vil være en del af planlægningen af undfangelse og graviditet.
Et ord fra Verywell
Der er ikke foretaget en betydelig mængde forskning på skæringspunktet mellem IBD og menstruationscyklussen. Desuden har de undersøgelser, der er udført, nogle ulemper.
Et problem er, at minoritetspopulationer ikke er inkluderet i et tilstrækkeligt antal i disse undersøgelser. Dette betyder, at hvide kvinder er overrepræsenterede, og kvinder med sort, latinamerikansk, asiatisk, indianer og anden baggrund er underrepræsenteret.
En anden er, at nogle undersøgelser kan omfatte flere kvinder, der er ældre. Det giver anledning til bekymring for, at nogle af forskningen kan omfatte for mange kvinder, der kan opleve ændringer i deres menstruationscyklus på grund af perimenopause.
Folk, der menstruerer, bemærker måske, at de oplever diarré eller andre symptomer før eller i løbet af deres menstruation, men kan ikke forbinde det med IBD eller nævne det til en gastroenterolog eller en OB-GYN. Det er værd at diskutere disse ændringer med dit sundhedsteam for at holde styr på de ændringer, der kan ske over tid.
