En oversigt over tønde bryst

Tønderkiste er en generaliseret beskrivelse af, hvad du sandsynligvis forestiller dig - et afrundet, udbulende bryst, der ligner en tønde i form. Selvom det ikke teknisk set er et medicinsk udtryk,tønde brystbruges ofte af læger til at beskrive et fysisk kendetegn, der er i overensstemmelse med tilfælde af sent emfysem, hvor brystet kan blive fastgjort i en udadgående position. Tønde bryst kan også forekomme med cystisk fibrose, svær astma og andre sundhedsmæssige problemer.

Symptomer

Tønde bryst opstår, når lungerne bliver kronisk overoppustet (hyperinflateret) med luft, hvilket tvinger ribbenburet til at forblive ekspanderet i lange perioder.

Over tid vil udspændingen af ​​ribbenburet ikke kun påvirke den forreste (fremadvendte) brystvæg, men også den bageste (bagudvendte) væg. Efterhånden som spild af muskler udvikler sig - hvilket ofte ses ved emfysem på et senere tidspunkt - fremmer tabet af ekstern støtte yderligere deformiteten.

Tønde bryst i sig selv er normalt ikke smertefuldt, men kan tjene som et tegn på alvorlig underliggende lungesygdom eller skade.

Symptomer og tegn ofte forbundet med tønde bryst inkluderer:

• Vejrtrækningsbesvær
• Stakåndet
• Stivhed
• Reduceret iltmætningsniveau
• Høje niveauer af kuldioxid i blodbanen
• Begrænset evne til at udøve
• Holdning ændringer

Årsager

Lungeskader og lungesygdomme er de typiske årsager til tøndebryst hos voksne, men der er også genetiske, miljømæssige og aldringsrelaterede faktorer, hvoraf mange ikke er helt reversible. Undtagelser derfra inkluderer børn, der har cystisk fibrose eller svær astma; i disse tilfælde kan tønde bryst være noget reversibelt.

Emfysem

Emfysem er en af ​​de to sygdomme, der omfatter kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Det ledsages typisk af kronisk bronkitis, en betændelsestilstand, der er kendetegnet ved indsnævring af luftveje og overdreven produktion af slim.

Emfysem henviser specifikt til ødelæggelsen af ​​luftsækkene i lungerne, kaldet alveoler. Disse er små organer i slutningen af ​​luftkanaler, gennem hvilke ilt overføres til blodet og kuldioxid ekstraheres.

Med færre og færre alveoler til rådighed for at lette gasudveksling skal lungerne arbejde hårdere og tage dybere og længere inhalationer. Efterhånden som tilstanden skrider frem, vil lungerne have tendens til at forblive i en hyperinflated tilstand, hvilket efterlader ribbenburet ekspanderet.

Med emfysem vil dybde-til-bredde-andelen af ​​brystet typisk stige fra 1: 2 (normal størrelse) til 1: 1 (tønde bryst). Når den bageste udbuling skrider frem, vil rygsøjlen desuden blive skubbet tilbage, når skuldrene ruller fremad, hvilket skaber en bøjet stilling.

Slidgigt

Slidgigt, også kendt som "slidgigt", påvirker typisk hænder, nakke, nedre ryg, knæ og hofter.

Det kan også forårsage progressiv skade på mellemryggen og thorax. Tilstanden, der betegnes thoraxartritis, er forårsaget af degeneration af brusk og knogle i den midterste rygsøjle. Når ledbenene begynder at komprimere og gnide mod hinanden, kan den efterfølgende betændelse udløse overproduktion af knoglevæv og den gradvise misdannelse af rygsøjlen.

Da muskeltab yderligere svækker den ydre støtte, kan ribbenburet udvikle et spredt, tønde-lignende udseende, der til sidst kan blive permanent, når ledbenene smelter sammen. Lave calciumniveauer kan yderligere fremskynde problemet og forårsage deformation af brystbenet og en tilstand kendt som dorsal kyphose, hvor ryggen bliver afrundet og bøjet.

Cystisk fibrose

Cystisk fibrose forårsager ofte en tønde i brystet hos børn og yngre voksne, der er ramt af sygdommen. Den arvelige genetiske lidelse udløser overproduktion af slim, tilstopning af alveolerne og begrænser mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne.

Over tid kan den anstrengelse, der er nødvendig for at fylde lungerne, få luft til at blive fanget og efterlade brystet i en delvis oppustet position. Som en kronisk, irreversibel tilstand kræver cystisk fibrose konstant overvågning for at hjælpe med at rense lungerne og forhindre hyperinflation.

Alvorlig astma

Alvorlig astma er en almindelig årsag til tønde bryst hos børn. I modsætning til cystisk fibrose, hvor luftpassagerne tilstoppes, får astma passagerne til at indsnævres og indsnævres.

Når astmasymptomer er svære, er passagerne i en vedvarende indsnævret tilstand (i nogle tilfælde, selv efter at bronchodilatorer er brugt). Da luften i lungerne bliver fanget og ude af stand til at undslippe, kan et barns bryst få et tønderlignende udseende (delvis fordi brusk i ribbenburet stadig er så fleksibelt).

Genetiske lidelser

Mens nogle mennesker er født med større ribbenbure, er der sjældne genetiske lidelser, som tønde kister er karakteristiske for.

Et sådant eksempel er Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) syndrom, en sjælden, progressiv tilstand karakteriseret ved kort statur, skeletdeformitet og mikrocefali (et unormalt lille hoved). DMC syndrom er så sjældent, at kun omkring 100 tilfælde er rapporteret.

Sialidose, også kendt som mucolipidosis type 2, er en anden sjælden lidelse. Det er kendetegnet ved den unormale ophobning af giftige stoffer i kroppen. Symptomer udvikler sig normalt i barndommen eller senere barndom og kan omfatte kort statur, tøndehul, mild kognitiv svækkelse og kirsebærrøde pletter på øjnene.

Spondyloepiphyseal dysplasi tarda er en sjælden, arvelig lidelse. Symptomer har en tendens til at dukke op mellem 6 og 10 år og inkluderer kort statur, spinal deformitet, tønde bryst og for tidlig slidgigt.

Enhver misdannelse i skelet som følge af disse lidelser betragtes som permanent.

Ekstreme højder

Fordi luften er tyndere i ekstremt store højder, skal lungerne arbejde hårdere for at opretholde udvekslingen af ​​ilt og kuldioxid. Som sådan vil folk, der bor i områder højere end 16.500 fod, næsten altid have tegn på en tønde.

Mens der kun er en håndfuld formelle samfund, der opfylder dette kriterium - blandt dem La Rinconada i Peru (16.830 fod) og Tuiwa i Tibet (16.630 fod) - er der uformelle bosættelser, der ligger stadig højere.

Mens besøg i høje højder ikke medfører tønderkiste, kan brystkassen virke større, når du udvider brystet for at trække dybere indåndinger.

Diagnose

Tønde bryst er et synligt symptom, så din læge skal være i stand til at få øje på det ved undersøgelse. De kan også udføre lungefunktionstest (fx spirometri) og blodarbejde (fx et komplet blodtal og arterielle blodgasser) for at vurdere, hvor godt dine lunger fungerer.

Fordi tønde bryst er ikke en sygdom i sig selv, så din læge vil arbejde for at identificere den underliggende tilstand, der forårsager det.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen er at adressere den tilstand, der forårsager tønde bryst til både at håndtere symptomer og forhindre yderligere progression. Mens behandlinger vil variere afhængigt af årsagen til tønde bryst, er det vigtigt at reducere betændelsen, der fører til ineffektiv vejrtrækning.

I tilfælde af emfysem og slidgigt kan kontrol med symptomer gennem diæt og mild træning, medicin og lungerehabilitering mindske udseendet af en tøndebryst, men disse terapier kan ikke fjerne det helt.

Da KOL er en progressiv sygdom, kan skader, der opstår i lunger, ribben eller brystben, ikke vendes.

Cystisk fibrose påvirker også lungeudviklingen, dels på grund af relaterede tilbagevendende anfald af bakteriel infektion. Efterhånden som lungekapaciteten falder, forbedres udviklingen af ​​tøndebryst og kan ikke vendes. Dette gælder især hos voksne med cystisk fibrose, der har en gennemsnitlig levetid på omkring 37 år.

Tønde bryst hos børn med svær astma vil generelt vende, når symptomerne er bragt under kontrol. Den større bekymring er, at hvis den ikke behandles, kan svær astma føre til nedsat vækst.

Et ord fra Verywell

Tønde bryst kan være forårsaget af flere forskellige faktorer, og det er i sidste ende et visuelt signal om noget større. Dette tegn vises normalt i de senere stadier af visse tilstande som emfysem og slidgigt og bør tages som en mulig indikation af alvorlig lungeskade. Selvom tilstanden i sig selv normalt ikke er reversibel, skal du arbejde med dit sundhedsteam for at finde måder at håndtere dine symptomer på og forhåbentlig gøre vejrtrækningen lettere.