Antidepressiva, der interagerer med Tamoxifen

Tamoxifen er et lægemiddel til hormonbehandling taget af mange præmenopausale kvinder efter at have afsluttet deres første behandlinger for østrogenreceptor-positiv brystkræft. For at behandle bivirkningerne af tamoxifen og for at hjælpe med depression ordinerer læger ofte antidepressiva. Imidlertid kan mange antidepressiva potentielt forstyrre fordelene ved tamoxifen.

Jose A. Bernat Bacete / Moment / Getty Images

At vide om de potentielle interaktioner mellem tamoxifen og antidepressiva er afgørende, hvis du overvejer at bruge et af disse lægemidler. Mens der er mange, der er problematiske i denne henseende, er der flere muligheder, der menes at være relativt sikre.

Hvorfor Tamoxifen bruges

Når du er færdig med den primære behandling af brystkræft - som kan omfatte behandlinger såsom kirurgi, kemoterapi og strålebehandling - skal du muligvis tage tamoxifen. Hvis din tumor er østrogenreceptor-positiv, kan hormonbehandling reducere risikoen for, at kræft kommer tilbage (gentagelse) med omkring 50%.

Valget af medicin afhænger af, hvor du er i forhold til overgangsalderen. Hvis du er præmenopausal, er tamoxifen normalt det valgte lægemiddel. (For dem, der er postmenopausale, eller som er præmenopausale, men har modtaget ovarieundertrykkelsesbehandling, bruges normalt en aromatasehæmmer i stedet.)

Østrogenreceptorpositive brystkræftceller er drevet af østrogen, som din krop producerer naturligt. Hormonet binder sig til disse kræftceller og hjælper med deres vækst. Tamoxifen virker ved at binde sig til disse receptorer, så østrogen ikke kan, i det væsentlige sulter kræftcellerne i deres mad.

Bivirkningerne af tamoxifen inkluderer symptomer på overgangsalderen som hedeture, lav libido og vaginal tørhed. I de senere år har forskere imidlertid lært, at nogle antidepressiva medicin kan reducere disse symptomer samt behandle den alt for almindelige depression, der kan ledsage brystkræft.

Kombination af antidepressiva og tamoxifen kan imidlertid føre til egne problemer, hvilket læger opdagede efter behandling med antidepressiva blev almindeligt hos kvinder med brystkræft.

Brystkræft og depression

Ikke overraskende udvikler mange kvinder, der er blevet behandlet for brystkræft, depression. Kombinationen af ​​en livstruende diagnose, bivirkningerne af behandlingen og de ændringer i kropsbillede, der følger med behandlingen, sætter alle scenen for en stor følelsesmæssig påvirkning.

Tamoxifen kan reducere risikoen for gentagelse med 50 procent

Interaktionsproblemer

I din krop metaboliseres tamoxifen til endoxifen. Endoxifen er 30 til 100 gange stærkere end tamoxifen og er ansvarlig for de fleste af de kliniske effekter. Tamoxifen nedbrydes til endoxifen af ​​cytochrom P450-enzymet CYP2D6 (plus andre, der er mindre vigtige).

Ethvert lægemiddel, der reducerer aktiviteten af ​​CYP2D6 - og der er mange - kan reducere denne nedbrydningsproces og dermed mængden af ​​endoxifen, der produceres. Dette betyder selvfølgelig, at din tamoxifen-behandling muligvis ikke fungerer som tilsigtet - eller måske overhovedet.

Interaktioner mellem tamoxifen og andre lægemidler er almindelige, og dette inkluderer mange medikamenter ud over antidepressiva. Da mange af disse er almindeligt anvendte lægemidler, inklusive receptpligtige lægemidler som Benadryl, er det vigtigt at tale med din læge og apotek om enhver medicin, receptfri præparat eller kosttilskud, du overvejer, mens du er på tamoxifen.

Da mange mennesker tager tamoxifen i fem til ti år, er dette endnu vigtigere. Husk, at ikke alle læger er bekendt med disse interaktioner (og forskere lærer mere om dem hele tiden). Hvad dette betyder er, at hvis du f.eks. Skal gå til akut behandling med en infektion, skal du tale med din onkolog eller apotek, inden du tager medicin, der er ordineret under denne konsultation.

Hvilke stoffer interfererer med Tamoxifen?

Antidepressiva og deres risiko

Der er mere at undersøge specifikke antidepressiva og deres virkning på tamoxifen-niveauer i kroppen, men hidtil har forskere bemærket, at forskellige antidepressiva kan påvirke tamoxifen på forskellige måder. Nogle, såsom Prozac (fluoxetin) og Paxil (paroxetin), er stærke 2D6-hæmmere, der forstyrrer omdannelsen af ​​tamoxifen til endoxifen og muligvis efterlader dig i højere risiko for recidiv af kræft.

Med andre antidepressiva er der en moderat interaktion, og med andre kun en lille. I mellemtiden kan nogle kosttilskud, der menes at hjælpe med at lindre depression, også interagere med tamoxifen.

Nedenstående tabel opsummerer, hvad der hidtil er kendt om flere antidepressiva og kosttilskud.

Antidepressiv interaktion med TamoxifenAntidepressivt middelInterferensgradHenstilling

Paxil (paroxetin)

Prozac (fluoxetin)

Stærk interferens med antiøstrogen fordel

Undgå brug

Cymbalta (duloxetin)

Wellbutrin (bupropion)

Zoloft (sertralin)

Moderat interferens med antiøstrogenfordelØget risiko

Johannesurt (hypericum)

Moderat hæmning af antiøstrogenfordelØget risikoRemeron (mirtazapin)

Mild interaktion
Bemærk: Remeron er ikke undersøgt godt for interaktion med tamoxifen.

Let risikoCelexa (citalopram)

Effexor (venlafaxin)

Lexapro (escitalopram)

Pristiq (desvenlafaxin)Minimal interaktion med tamoxifenBedste valg

Et ord fra Verywell

Hvis du overvejer en antidepressiv medicin, skal du have en omhyggelig diskussion med din læge. Spørg også med jævne mellemrum, om noget er ændret med hensyn til den nuværende forståelse af potentielle interaktioner med din tamoxifen, da dette er et område med aktiv forskning.