En oversigt over metaplastisk brystkræft

Metaplastisk brystkræft (metaplastisk carcinom i brystet) er en meget usædvanlig type brystkræft. Det er en form for invasiv duktal kræft, hvilket betyder, at den dannes i mælkekanalerne og derefter bevæger sig ind i andre brystvæv. Det kan være aggressivt og hurtigt voksende, og man kender relativt lidt til årsagerne til metaplastisk brystkræft eller langsigtet prognose.

LightFieldStudios / Getty Images

Sådanne kræftformer adskiller sig fra andre typer brystkræft, idet metaplastiske tumorer ofte indeholder andre typer væv, der normalt ikke findes i brystet, for eksempel pladeceller (hud) eller knogler.Metaplastkommer fra den græske sætning for "ændret i form", hvorfor det bruges til at beskrive celler, der ser ud til at være forvandlet til celler i en anden del af kroppen.

Metaplastisk brystkræft er mindre tilbøjelig til at være østrogenreceptor-positiv eller HER2-positiv, hvilket begrænser behandlingsmulighederne. Tumorer har en tendens til at reagere dårligt på kemoterapi, selvom stråling kan være effektiv. Nyt håb ligger i målrettede terapier, der måske ikke kun forbedrer overlevelsen, men som giver anledning til bedre behandlinger i den nærmeste fremtid.

Termforvirring

Metaplastbør ikke forveksles med andre udtryk, du måske hører i forbindelse med brystkræft:

• Metastatiskcomes fra den græske sætning for "ændret på plads", der beskriver kræft, der har spredt sig fra det oprindelige sted til andre områder.
• Metaplasibruges undertiden til at beskrive unormale (dog endnu ikke kræft) fund på en biopsi

Symptomer

Nogle mennesker med metaplastisk brystkræft har slet ingen symptomer og identificeres gennem rutinemæssig screening. For andre er symptomerne stort set de samme som for andre typer brystkræft.

Symptomer kan omfatte:

• Klumper eller fortykkelse i brystet, der ikke var der før
• Ømhed, udflåd eller ændring i brystvorten
• Ændringer i udseendet af brysthud (fx rødme, skalering, puckering eller fordybning)
• Irritation af brystet, inklusive rødme, hævelse og udslæt
• Uforklarlig smerte i brystet, især med nogen af ​​ovenstående symptomer

Diagnose

Test til diagnosticering af brystkræft er ens, uanset hvilken type kræft der er til stede.

Billedbehandling

Billedbehandlingstest kommer først og kan omfatte:

• Diagnostisk mammografi: Dette ligner meget dit rutinemæssige mammografi, undtagen detdiagnosticeringkræft (snarere end blot at kontrollere det) kræver, at flere billeder tages og undersøges.
• Ultralyd: Dette bruger højfrekvente lydbølger til at producere billeder af brystvæv. Disse billeder hjælper lægerne med at afgøre, om en klump i brystet er en væskefyldt cyste eller en solid tumor.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR): Dette bruger magnetiske felter til at producere billeder af kroppens inderside.
• Computertomografi (CT eller CAT) scanning: Dette skaber flere "skive for skive" -billeder af kroppens inderside og kombinerer dem derefter til et detaljeret tværsnitsbillede, der kan vise tilstedeværelsen af ​​tumorer.
• Positron-emission tomografi (PET) scanning: Efter en injektion af radioaktive sukkermolekyler tages en PET-scanning for at se, hvilke områder af kroppen, der absorberer sukkeret hurtigst. Fordi kræftceller trives med sukker, "lyser de" op ved en PET-scanning.
• PET-CT-scanning: Dette kombinerer PET- og CT-scanningen, så lægerne kan observere, hvilke celler der kan være kræftformede og bestemme mere præcist, hvor de er i kroppen.

På mammografi kan metaplastisk brystkræft virke meget lig både duktalt karcinom og godartede masser, hvilket kan gøre diagnosen mere udfordrende.

Vejledning til diskussion af brystkræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Download PDF E-mail guiden

Send til dig selv eller en elsket.

Tilmelde

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Brystbiopsi

Enhver af de ovennævnte billeddannelsestest kan være nyttige til at lære mere om en tumor, men en brystbiopsi er nødvendig for at bestemme den nøjagtige type brystkræft og for at lære om tumorens karakteristika, såsom tumorgrad (tumorens aggressivitet) . Der er ikke to brystkræftformer - ens tumorer, der diagnosticeres som metaplastisk brystkræft.

For specifikt at diagnosticere metaplastisk brystkræft skal brystvævet biopsieres, hvilket betyder, at en smule væv fjernes fra brystet (kirurgisk eller med en speciel nål) og undersøges under et mikroskop. En biopsi vil generelt følge en slags billeddannelse for at bekræfte, at der er en kræfttumor til stede (i modsætning til en godartet tumor eller en væskefyldt cyste).

Brystbiopsi: Hvad man kan forvente

Receptortest

Som med andre typer brystkræft udføres der specielle tests på biopsiprøver for at bestemme receptorstatus.

Nogle tumorer er østrogenreceptor- (og / eller progesteronreceptor) positive, hvilket betyder at østrogen binder til receptorer, der forårsager væksten af ​​tumorer. Behandlinger, der enten blokerer receptoren eller reducerer mængden af ​​østrogen i kroppen, kan begrænse tumorens vækst.

HER2-test kan bestemme, om tumoren er HER2-positiv, hvilket betyder, at cellerne har et øget antal HER2-receptorer på overfladen. Vækstfaktorer binder til disse receptorer, der forårsager væksten af ​​kræften, og medicin, der blokerer HER2-receptoren, kan således interferere med væksten. Samlet set er ca. 25 procent af brystkræft HER2-positive, men det er usikkert nøjagtigt, hvor almindelig HER2-positivitet er i metaplastisk brystkræft.

Behandling

Som med al kræft styres behandling af metaplastisk kræft først af:

• Tumorens størrelse og placering
• Om kræften har spredt sig (dette inkluderer regional spredning til lymfeknuder såvel som fjern spredning til områder som knogler, lever, lunger og hjerne)
• Generelt helbred
• Alder ved diagnose
• Receptors følsomhed

På grund af at denne type kræft er så ualmindelig, er de bedste behandlingsmetoder for den ikke rigtig kendt, men det ser ud til, at kirurgi for at fjerne tumoren og strålebehandling er den største fordel. Den lave frekvens af denne type tumor betyder også, at et prøvet og sandt handlingsforløb ikke er tydeligt.

Kirurgi

En lumpektomi eller mastektomi er den mest endelige behandling. Da metaplastisk brystkræft har tendens til at være større end andre typer brystkræft ved diagnose, kan mastektomi anbefales.

Brystkræft kirurgiske muligheder

Strålebehandling

En af de større undersøgelser til dato, en undersøgelse fra 2017, der undersøgte behandlingsmuligheder, viste, at adjuverende strålebehandling var vigtig end kirurgi og kemoterapi til forebyggelse af lokale og regionale tilbagefald i metaplastisk brystkræft.

Strålingsmetoder til behandling af brystkræft

Hormonbehandling

Til tumorer, der er østrogenreceptor og / eller progesteronreceptor-positive, anvendes ofte hormonbehandling.

For præmenopausale kvinder anvendes medicinen Tamoxifen oftest. Dette lægemiddel virker ved at binde til østrogenreceptorer på brystkræftceller, så hormonet ikke kan.

For kvinder, der er postmenopausale (eller dem, der er præmenopausale, der har modtaget ovarieundertrykkelsesbehandling), anvendes normalt behandling med en aromatasehæmmer. Aromatasehæmmere virker ved at blokere omdannelsen af ​​mandlige hormoner (androgener) til østrogen, hvilket reducerer en vækst faktor for nogle brystkræftformer.

HER2-målrettede terapier

Indtil 1998 og godkendelsen af ​​lægemidlet Herceptin (trastuzumab) havde HER2-positive tumorer en dårligere prognose. Der findes nu yderligere HER2-målrettede terapier, der virker ved at binde til HER2-proteinet på kræftceller, så vækstfaktorer ikke kan stoppe kræftvækst. Disse medikamenter er dog ikke effektive til tumorer, der er HER2-negative.

HER2-positive behandlinger

Kemoterapi

Mange af disse kræftformer er på et højere stadium end gennemsnittet for brystkræft ved diagnose, så kemoterapi anbefales ofte. Når det er sagt, ser kemoterapi ikke ud til at være så effektiv til metaplastisk brystkræft.

Kemoterapi mod brystkræft

mTOR-hæmmere

Behandlingsmuligheder for metaplastiske kræftformer, der er østrogenreceptorogHER2-negativ (tredobbelt-negativ) er mere begrænset, da kemoterapi ikke er særlig effektiv, men forskning giver løfte.

En undersøgelse fra 2018 undersøgte responsen fra disse tumorer på mTOR-inhibering (en type målrettet terapi) med lægemidlerne Afinitor (everolimus) eller Torisel (temsirolimus). Det blev fundet, at personer med metaplastisk tredobbelt negativ brystkræft havde bedre resultater med denne behandling end dem, der havde ikke-metaplastiske tredobbelte negative tumorer.

Ikke kun er dette håbefuldt ud fra et behandlingsmæssigt synspunkt, men det identificerer bedre en vej, der kan være målrettet mod at stoppe disse kræftformer i fremtiden.

Kliniske forsøg

Der er mange kliniske forsøg i gang med brystkræft på udkig efter mere effektive behandlinger eller dem, der har færre bivirkninger.

Mens der er mange myter om kliniske forsøg, er det vigtigt at huske på, at enhver behandling, der i øjeblikket er tilgængelig, engang blev evalueret i et klinisk forsøg, og nogle gange er kliniske forsøg den bedste mulighed for behandling af brystkræft. For eksempel viste det sig, at brugen af ​​en P13K-hæmmer (buparlisib) til metaplastisk brystkræft havde en langvarig respons i en isoleret rapport fra 2018.

Håndtering

Hvis du har en så sjælden form for brystkræft, kan du føle dig isoleret og forvirret. Selvom det er usandsynligt, at du har en støttegruppe for metaplastisk brystkræft i dit samfund, i betragtning af hvor ualmindeligt det er, kan du oprette forbindelse til andre, der står over for denne diagnose via sociale medier. Mange mennesker finder det nyttigt at deltage i generelle brystkræftstøttegrupper og også støtte samfund.

Det er også vigtigt at blive uddannet om din kræft og forskning, der udføres, og være din egen advokat (eller have en ven, der kan tale for eller med dig) i din kræftpleje.

Et ord fra Verywell

Hvis du er blevet diagnosticeret med metaplastisk brystkræft, kan du finde det foruroligende, at der er mindre kendt om denne type kræft. Det er undertiden nyttigt at søge pleje på et af de større kræftcentre (såsom et af de kræftcentre, der er udpeget af National Cancer Institute), som er mere tilbøjelige til at have kirurger og onkologer, der har erfaring med metaplastiske tilfælde.