Angioødem er hævelse af det nederste lag af væv lige under huden eller slimhinderne, hvor væske bygger sig og kar udvides. Hævelsen påvirker for det meste ansigt, tunge, læber, hals, arme og ben, men kan blive alvorlig og endda livstruende, hvis den forekommer i halsen, lungerne eller mave-tarmkanalen.
Angioødem er ofte forårsaget af en allergi, men kan også udløses af en ikke-allergisk lægemiddelreaktion, en infektion, kræft, genetik og endda stress. Behandling afhænger af den bagvedliggende årsag, men kan omfatte antihistaminer, steroider og undgåelse af de kendte udløsere.
Angioødem symptomer
Mens angioødem er nært beslægtet med nældefeber (urticaria), fordi de har de samme underliggende årsager, er symptomerne forskellige.
Angioødem forekommer i det subkutane væv under de yderste hudlag (kaldet dermis og epidermis). Som sådan forårsager det en dybere, generaliseret hævelse, der har tendens til at vare længere end nældefeber.
I modsætning hertil involverer urticaria epidermis og dermis og er karakteriseret ved hævede hval med klart definerede grænser.
Med angioødem kan hævelsen begynde inden for få minutter eller udvikle sig i løbet af timer. Det hævede hudområde er normalt ikke kløende (medmindre det ledsages af urticaria), men kan ofte have en brændende, prikkende eller følelsesløs følelse.
Hævelsen kan vare i flere timer eller dage. Når hævelsen endelig forsvinder, vil huden normalt virke normal uden afskalning, skrælning, ardannelse eller blå mærker.
Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.
Se foto Et eksempel på angioødem. SaevichMikalai / Getty ImagesVisse typer angioødem kan være langt mere alvorlige, især hvis de strækker sig ud over ekstremiteter, ansigt eller bagagerum. Blandt komplikationerne:
- Angioødem i mave-tarmkanalen kan forårsage voldsom opkastning, svær smerte i midsektionen og dehydrering (på grund af manglende evne til at holde væsker nede).
- Angioødem i lungerne kan forårsage hvæsen, åndenød og luftvejsobstruktion.
- Angioødem i strubehovedet (stemmeboks) kan føre til kvælning og død.
Årsager
Fra et bredt perspektiv er angioødem forårsaget af en unormal reaktion fra immunsystemet, hvor kemikalier kendt som histamin eller bradykininer frigives i blodbanen.
Histamin, som er en del af immunforsvaret, forårsager udvidelse af blodkar, så immunceller kan komme tættere på stedet for en skade. Bradykininer får også blodkar til at udvide sig, men gør det for at regulere kropsfunktioner såsom blodtryk og åndedræt. Når de frigives unormalt, enten alene eller sammen, kan disse forbindelser forårsage hævelse, vi genkender som angioødem.
Angioødem klassificeres typisk i en af to grupper:
Erhvervet angioødem
Erhvervet angioødem (AAE) kan være forårsaget af immunologiske (relateret til immunsystemet) og ikke-immunologiske årsager. De omfatter:
- En allergisk reaktion på medicin, fødevarer, insektstik eller kontakt med stoffer som latex eller nikkel
- Ikke-allergiske lægemiddelreaktioner, såsom reaktioner, der involverer opiater (især kodein og morfin) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, NSAID'er (især aspirin)
- Fysiske udløsere som varme, kulde, anstrengende træning, vibrationer, soleksponering og endda følelsesmæssig stress
- Autoimmune sygdomme som lupus og Hashimotos thyroiditis
- Kræft som lymfom og myelom
- Virusinfektioner såsom hepatitis, HIV, cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus
Der vil også være tilfælde, der ikke har nogen kendt årsag. Disse kaldes idiopatisk angioødem.
Kronisk idiopatisk angioødem er en tilstand, der rammer kvinder mere end mænd.
Nogle har antaget, at det er relateret til menstruationscyklussen, hvor stigninger i østrogen ofte ledsages af stigninger i bradykininer.
Arvelig angioødem
Arvelig angioødem (HAE) er en autosomal dominerende lidelse, hvilket betyder at du kan arve det problematiske gen fra kun en forælder. Genmutationerne resulterer typisk i overproduktion af bradykininer og kan påvirke alle organsystemer, inklusive hud, lunger, hjerte og mave-tarmkanalen.
Mens HAE kan udløses af stress eller skade, har de fleste angreb ingen kendt årsag. Gentagelse er almindelig og kan vare alt fra to til fem dage. ACE-hæmmere og østrogenbaseret prævention, som begge kan påvirke bradykininniveauer, vides at øge hyppigheden og sværhedsgraden af angreb.
HAE er sjælden, forekommer kun hos en af 50.000 mennesker og mistænkes oftest, når antihistaminer eller kortikosteroider ikke leverer symptomlindring.
Angioødem årsager og risikofaktorerDiagnose
Angioødem kan ofte diagnosticeres ud fra dets kliniske udseende og en gennemgang af din sygehistorie og ledsagende symptomer.
Hvis der er mistanke om allergi, kan din læge foreslå, at du gennemgår allergitest for at identificere årsagsudløseren (allergen). Dette kan involvere en hudprikketest (hvor en lille mængde af et mistænkt allergen injiceres under huden), en plasterprøve (ved hjælp af et klæbende plaster infunderet med allergenet) eller blodprøver for at kontrollere, om der er allergiske antistoffer i dit blod .
Blodprøver kan også bruges til at diagnosticere HAE. Hvis alle andre årsager til angioødem er udelukket, kan din læge beslutte at kontrollere niveauet af et stof kaldet C1 esterasehæmmer, som regulerer bradykininer, i dit blod. Dem med HAE er mindre i stand til at producere dette protein, så et lavt niveau af C1 esterasehæmmer betragtes som en stærk indikation af denne type angioødem.
Hvordan diagnosticeres angioødemBehandling
Blandt den bedste måde at forhindre fremtidige angreb på er at undgå enhver kendt udløser. Hvis dette ikke kan opnås, vil behandlingen fokusere på at temperere immunresponset for at reducere niveauet af histamin eller bradykininer i dit blod.
Blandt mulighederne:
- Orale antihistaminer ordineres typisk til behandling af allergi-associeret angioødem. Zyrtec (cetirizin) er særlig effektiv til akutte angreb, men kan også tages som en lavere dosis om natten for vedvarende lindring.
- Hvis allergitest bekræfter, at du er overfølsom over for visse allergener, kan der ordineres allergisk skud for gradvist at reducere din følsomhed.
- Kroniske tilfælde kan reagere godt på systemiske kortikosteroider leveret ved intramuskulær injektion. Prednison er en af de mere almindeligt ordinerede muligheder, men bruges kun til kortvarig lindring på grund af risikoen for bivirkninger.
- HAE kan behandles med lægemidlerne Kalbitor (ecallantide) eller Firazyr (icatibant). Kalibor blokerer enzymer, der stimulerer produktionen af bradykininer, mens Firazyr forhindrer bradykininer i at binde sig til receptorer på målceller. Kvalme, træthed, hovedpine og diarré er almindelige bivirkninger.
- Mennesker med HAE kan også finde lindring ved at tage androgener (mandlige hormoner) såsom methyltestosteron og danazol. Disse virker ved at undertrykke niveauerne af bradykininer, der cirkulerer i blodet. Langvarig brug kan forårsage maskuliniserende virkninger hos kvinder (inklusive mandlig skaldethed og ansigtshår) og brystforstørrelse (gynækomasti) hos mænd.
- Alvorligt angioødem i strubehovedet skal behandles med en nødinjektion af adrenalin (adrenalin). Mennesker med en kendt alvorlig allergi har ofte brug for at bære en forudinstalleret adrenalininjektor, kaldet en EpiPen, i tilfælde af et angreb.
Et ord fra Verywell
Angioødem kan være foruroligende, især hvis hævelsen er alvorlig eller tilbagevendende. Selvom der ikke er andre synlige symptomer, bør du se en læge, hvis hævelsen vedvarer i mere end et par dage.
Hvis angioødem menes at være allergirelateret, men du ikke kender årsagen, skal du føre en dagbog for at registrere de fødevarer, du har spist, eller miljømæssige allergener, du måtte have været udsat for. Dette kan hjælpe med at indsnævre søgningen og hjælpe dig med at undgå problematiske udløsere.
På den anden side, hvis du udvikler hævelse i halsen ledsaget af vejrtrækningsbesvær af nogen art, skal du ringe til 911 eller få nogen til at skynde dig til nærmeste skadestue.
Symptomer på angioødem
