Hvad er anæmi ved kronisk sygdom?

Anæmi ved kronisk sygdom (ACD) refererer til at have lave niveauer af røde blodlegemer, der skyldes et hvilket som helst antal kroniske sygdomme, herunder autoimmune sygdomme, kræft og langvarige infektioner.Med denne type anæmi vil en person have normale eller øgede niveauer af jern lagret i kropsvæv og lave niveauer af jern i blodet. Dette skyldes, at betændelse forhindrer kroppen i at bruge opbevaret jern og fremstille nok sunde blodlegemer. ACD kaldes også anæmi af betændelse.

Anæmi af symptomer på kronisk sygdom

Der er mange forskellige typer anæmi, og anæmi ved kronisk sygdom er den næst mest almindelige type. Symptomerne på ACD svarer til hvad der er forårsaget af jernmangelanæmi og kan omfatte:

• Føler sig træt eller svag
• Bleg hud
• Åndenød, brystsmerter eller hurtig hjerterytme
• Sved
• Kolde hænder og fødder
• Følelse af svimmelhed eller besvimelse
• Hovedpine
• Skøre negle
• Dårlig appetit
• Betændelse i tungen
• Pica - et ønske om at spise ikke-madvarer, såsom snavs eller sand

Nogle mennesker har ingen symptomer, andre har mange, og andre synes kun at have symptomer, når de træner.

Årsager

De mekanismer, der forårsager anæmi ved kronisk sygdom, er flere og kan variere afhængigt af, hvilken underliggende tilstand personen har. Nogle kroniske sygdomme forårsager ændringer i røde blodlegemer - de iltbærende røde blodlegemer fra knoglemarven - der får dem til at dø hurtigere.

Andre tilstande kan resultere i nedsættelse af normal produktion af røde blodlegemer. Med nyresygdom sker dette, fordi produktionen af ​​hormonet erythropoietin (EPO), der stimulerer marven til at skabe røde blodlegemer, er svækket.

Derudover kan jernet, der normalt ville blive genbrugt fra gamle røde blodlegemer, holdes inden i et system af celler kaldet makrofager. Dette fører til sidst til en begrænset mængde jern til oprettelse af nye røde blodlegemer, hvor det er nødvendigt til fremstilling af hæmoglobin, den forbindelse, der er ansvarlig for at transportere ilt. Den måde, jern metaboliseres på, bliver også svækket.

Betingelser, der øger en persons risiko for anæmi ved kronisk sygdom er:

• Autoimmune sygdomme, der forårsager betændelse, såsom systemisk lupus erythematosus (SLE), reumatoid arthritis og ulcerøs colitis. Disse tilstande er dem, hvor kroppens immunsystem angriber sit eget sunde væv, herunder led og organer, gennem en inflammatorisk reaktionsproces.
• De fleste kræftformer kan føre til anæmi ved kronisk sygdom, og det er nogenlunde proportionalt med tumorbyrden
• Langvarige infektioner, såsom osteomyelitis (knogleinfektion) eller bakteriel endokarditis
• Andre kroniske tilstande, såsom hjertesygdomme, nyresygdom og diabetes. En rapport fra 2019 i tidsskriftetPLoS Onebemærker, at både alvorlig nyresygdom og diabetes er mest forbundet med ACD.

Diagnose

Symptomerne på mange kroniske sygdomme kan efterligne symptomerne på ACD. Når du har det dårligt, vil din læge gerne udføre nogle tests for at afgøre, om ACD er årsagen, eller om det skyldes din kroniske sygdom eller en anden helbredstilstand.

Test, der kan hjælpe med at diagnosticere anæmi af kronisk sygdom og andre mulige årsager til symptomer inkluderer:

Komplet blodtal (CBC): Denne blodprøve ser på antallet og størrelsen af ​​røde blodlegemer og mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der er ansvarlig for at producere ilt i blodet) i blodet og i røde blodlegemer.

En blodudstrygning: Denne test kan bruges til at undersøge formen, størrelsen og antallet af røde blodlegemer. Det udføres ofte sammen med CBC.

Serumferritinniveau: Denne blodprøve måler niveauet af ferritin, et stort jernopbevaringsprotein i kroppen.

Niveau af serumjern: Serumjerntesten måler, hvor meget jern der er i serum, og væsken er tilbage fra blodet, når røde blodlegemer og koagulationsfaktorer fjernes. Denne test kan afsløre unormalt høje eller lave niveauer af jern.

Knoglemarvsbiopsi: En knoglemarvsbiopsi udføres poliklinisk ved hjælp af let sedation eller generel anæstesi. Klinikeren vil indsætte en nål i bækkenet for at samle en prøve af knoglemarv. Øget jern i knoglemarven indikerer ud over lave serumniveauer ACD.

Behandling

Anæmi ved kronisk sygdom behandles normalt ved at styre den underliggende kroniske tilstand, der forårsagede den. For eksempel for mennesker med inflammatorisk arthritis kan reduktion af inflammationsniveauer forbedre ACD.

Når ACD er forårsaget af kræft eller kronisk nyresygdom, kan medicin kaldet erythropoietinstimulerende midler (ESA'er) hjælpe kroppen med at producere flere røde blodlegemer.Disse behandlinger fås som subkutane (under huden) injektioner. Din læge vil kontrollere hæmoglobinniveauet hvert par uger for at afgøre, om ESA-behandling hjælper.

Alvorlig anæmi behandles med en blodtransfusion af røde blodlegemer. Dette gøres kun i sjældne situationer. Transfusionsbehandling er en kortsigtet løsning, fordi den er forbundet med risici, herunder jernoverbelastning og risikoen for infektion, især hos mennesker med autoimmune sygdomme.

Tag ikke jerntilskud, medmindre din læge fortæller dig. Jerntilskud fungerer kun for mennesker med jernmangelanæmi og hjælper ikke mennesker med ACD, og ​​overdreven jern kan føre til jerntoksicitet og andre farlige komplikationer.

Forebyggelse

Det er ikke muligt at forhindre anæmi ved kronisk sygdom. For mennesker med inflammatoriske kroniske sygdomme kan håndteringen af ​​disse tilstande reducere eller forhindre betændelse, der fører til ACD. Du bør tale med din læge, hvis du er bekymret for ACD og behandlinger, der kan hjælpe med at reducere høje niveauer af inflammation. Sørg for at følge den behandlingsplan, som din læge har anbefalet.

Et ord fra Verywell

Udsigterne for mennesker med anæmi ved kronisk sygdom er normalt gode. Hvis du har en kronisk sygdom forbundet med ACD og tror du kan være anæmisk, skal du tale med din læge om blodarbejde for anæmi. Hvis blodarbejde viser ACD, vil din læge anbefale behandlingsmuligheder for at reducere den underliggende betændelse og også hvad man skal gøre, hvis symptomerne på ACD ikke forbedres.

Anæmi ved kronisk sygdom har brug for diagnose og behandling, og det er ikke noget, du kan behandle alene med jerntilskud. Derfor, hvis du eller dit barn udvikler symptomer på ACD, er det vigtigt, at du ser en læge.