Øger anabolske steroider HIV-risikoen?

Injicerende stofbrugere (IDU'er) har længe været betragtet som en gruppe med øget risiko for HIV-erhvervelse. Dette gælder især i dele af Østeuropa og Centralasien, hvor injektionsmedicin fortsat er den vigtigste overførselsvej, der tegner sig for næsten 70% af hiv-infektioner.

I det store og hele har vi tendens til at forbinde injektionsmisbrug med ulovlige stoffer som heroin eller kombinationen af ​​heroin og kokain ("speedballing"). Og mens disse fortsat er de mest almindeligt injicerede lægemidler, der anvendes af HIV-inficerede IDU'er, har der været et skiftende skift i stofbrugsmønstre i de seneste år.

Ifølge en rapport fra Public Health England (PHE) fra 2013 stiger brugen af ​​injicerbare, image- og præstationsfremmende lægemidler (IPED) som anabolske steroider og humant væksthormon (HGH) med risikoen for HIV lig med det for heroinbrugere, der deler nåle.

Faktisk repræsenterer IPED-brugere i nogle dele af Storbritannien den største enkeltgruppe, der har adgang til nåleudvekslingsprogrammer, hvor næsten en ud af 10 har været udsat for enten HIV, hepatitis B (HBV) eller hepatitis C (HCV). Rapporten har også beskrevet en alarmerende, tredoblet stigning i brugen af ​​injicerbare amfetaminer (inklusive krystalmetamfetamin og mephedron) blandt IPED-brugere.

Studiekohortens medianalder var 28 år, hvor 36% rapporterede at have taget anabolske steroider i en periode på fem år eller mere. Samlet set rapporterede næsten 18% enten at dele en nål eller sprøjte, dele et hætteglas med medicin eller begge dele, når de tog en IPED.

Brug af HIV og anabolske steroider

Selvom vi ofte forbinder anabolske steroider med bodybuildere og sportsudøvere, kan de bruges til at behandle en række hiv-associerede tilstande. Anabolsk steroidbehandling er undertiden indiceret til personer, der har oplevet enten svær spild som følge af HIV eller alvorligt muskeltab som følge af lipodystrofi (den undertiden grimme omfordeling af kropsfedt). Testosteronerstatningsterapi anvendes også til hiv-positive mænd og kvinder, der har haft alvorligt forarmede niveauer af testosteron (hypogonadisme).

Mens ikke-injicerbare versioner af disse lægemidler er tilgængelige - inklusive orale lægemidler, depotplastre og topiske cremer - ordineres injektioner almindeligvis inden for rammerne af medicinsk behandling.

Det er uden for denne sammenhæng, inden for området image og ydeevne, at HIV-risikoen ses at stige. Det rapporteres i dag, at inden for England og Wales, den region, hvor PHE-undersøgelsen var fokuseret, anslås alt fra 37.000 til 82.000 mennesker at have brugt anabolske steroider i løbet af et år.

Anabolske steroider og amfetaminer

Blandt IPED-brugerne i undersøgelsen blev den samtidige brug af injicerbare amfetaminer set for at være særlig høj blandt mænd, der har sex med mænd (MSM). Ifølge undersøgelsen rapporterede en ud af fire deltagere at have injiceret et psykoaktivt stof, hvoraf 25% delte en nål eller sprøjte.

Det er længe blevet fastslået, at brugen af ​​injicerbare amfetaminer (en fremgangsmåde kendt som "smækning") kan øge sandsynligheden for HIV-transmission - og ikke kun, når nåle deles. Det er kendt, at seksuel risikotagning øges under indflydelse af krystaller methamfetamin og lignende lægemidler.

Selvom dette kan tegne sig for en del af hiv-infektionen, der ses blandt deltagerne i studiet, rapporterede kun 5%, at de injicerede psykoaktive stoffer, og kun 9% af disse delte en nål. Selvom samtidig amfetaminbrug derfor kan øge transmissionsrisikoen på individuel basis, tager det ikke højde for den øgede forekomst af HIV / HBV / HCV-infektioner set blandt IPED-brugere.

Sådan reduceres transmissionsrisikoen

Et af de vigtigste skridt til at reducere risikoen for HIV hos IPED-brugere er først at anerkende, at brugen af ​​injicerbare anabolske steroider, HGH, testosteron eller humant choriongonadotropin bærer de samme risici som ethvert andet injicerbart lægemiddel. Derfor gælder de samme regler, når risikoreduktion reduceres, nemlig:

• Del ikke nåle eller sprøjter, og undgå at dele et IPED-hætteglas mellem flere brugere.
• Få adgang til et kanyleudvekslingsprogram for at sikre, at du har rigelige kanyler eller sprøjter.
• Hvis du befinder dig i en situation, hvor nåle deles eller genbruges, skal du tage de rette forholdsregler for at sikre, at de desinficeres mellem brug.
• Undgå IPED-brug under påvirkning af alkohol, stoffer eller ethvert stof, der kan påvirke din vurdering. Søg passende behandling i tilfælde af alkohol eller stofmisbrug.
• Hvis du delte nåle og frygter, at du er blevet udsat for hiv, skal du straks gå til din nærmeste klinik eller skadestue for at få adgang til profylakse efter eksponering (PEP), der vides at mindske sandsynligheden for hiv-infektion.

Og endelig, husk at hiv ikke er den eneste bekymring relateret til IPED-brug. Langvarig brug af anabolske steroider og testosteron kan resultere i alvorlige leverproblemer, herunder skrumpelever og kræft. Akne, skaldethed hos mænd, testikelkrympning, seksuel dysfunktion, prostataudvidelse, brystforstørrelse og "roid rage" (ekstrem aggression og angst) er også almindeligt noteret.