Adies pupil (også kaldet Holmes-Adie syndrom, Adies tonic pupil eller Adie syndrom) er en neurologisk lidelse, der påvirker pupillen i øjet og det autonome nervesystem. Patienter med Adies pupil er mere tilbøjelige til at blive tildelt kvinder ved fødslen og mellem 20 og 40 år.
Rolando Caponi / EyeEm / Getty ImagesSymptomer
Mennesker med Adies elev udvikler normalt flere forskellige symptomer. Pupillen i det berørte øje ser først ud til at være større eller mere udvidet end det normale øje og reagerer unormalt på lys. Oprindeligt reagerer pupillen langsomt eller uregelmæssigt under tætte opgaver såsom læsning, fordi øjet begynder at miste sin fokuseringsstyrke på tæt afstand. Efter udvidet næsten fokusering eller indkvartering kan den involverede elev faktisk blive tonisk og forblive indsnævret længe efter ophør med imødekommende indsats. Lejlighedsvis bliver iris depigmenteret og mister mest eller hele sin farve. Dybe senereflekser, såsom den klassiske hammer-til-knæ-refleks, kan også mindskes hos de patienter, der har systemisk dysautonomi. Sløret syn, især på tæt hold, er et andet almindeligt symptom på lidelsen såvel som overdreven svedtendens.
Årsager
Adies elev er præget af skader på en speciel gruppe af nerver kaldet ciliary ganglion, selvom den faktiske årsag til skaden generelt ikke er kendt. Der er mange potentielle årsager, som kan omfatte bakterielle eller virale infektioner, traumer og øjenkirurgi, der kan skade nerverne, men ofte er Adies pupil idiopatisk, hvilket betyder, at den ikke har nogen kendt årsag.
Diagnose
Din øjenlæge vil stille dig flere spørgsmål for at bestemme, hvornår din pupillestørrelsesforskel eller sløret syn blev mærkbar. Din læge vil sandsynligvis gennemføre en omfattende øjenundersøgelse. Dette vil omfatte at skinne et meget stærkt lys ind i dine øjne for at teste dine elevreaktioner. Din læge kan også indgyde specielle diagnostiske øjendråber for at vurdere placeringen i nervevejen, hvor der kan opstå problemer. Du kan eller måske ikke henvises til en neuro-øjenlæge til mere test, specifikt for at afgøre, om pupillens asymmetri (anisocoria) potentielt er synstruende.
Behandling
Standardbehandling for Adies elev inkluderer normalt ordination af bifokale eller læsebriller for at hjælpe med nærfokuseringsproblemer. Et lægemiddel kaldet pilocarpin ordineres undertiden for at reducere pupillestørrelsen hos personer, der har blænding om natten eller lysfølsomhed. Brimonidin, et glaukomlægemiddel, er også blevet brugt til at reducere pupillens størrelse.
Genopretning
En god procentdel af mennesker med Adies elev genopretter fuldt ud inden for få måneder til inden for 2 år. Hos nogle mennesker bliver den berørte elev mindre over tid og kan forblive mindre end den normale pupil, og i andre kommer det næsten pupillære respons aldrig helt tilbage.
Komplikationer
Selvom Adies pupil ikke er en livstruende sygdom, kan den være svækkende. Adies pupil forårsager for tidligt tab af næsten fokuserende kraft svarende til presbyopi, en tilstand, der opstår omkring 40 år. Som et resultat kan det være svært for en yngre patient, fordi det ene øje fokuserer fint og det andet ikke. Nogle mennesker klager måske over ekstrem lysfølsomhed. Andre kan have en vanskelig tid med nattesyn eller køre om natten. Nogle mennesker med lidelsen finder ud af, at overdreven svedtendens forårsager livskvalitetsproblemer.
Et ord fra Verywell
Hvis du eller en elsket bemærker, at dine elever ikke matcher i størrelse, en tilstand kendt som anisocoria, er det vigtigt at se din læge, som kan anbefale, at du bestiller en aftale med en neuro-øjenlæge. Dette tilføjede trin er simpelthen at sikre, at der ikke er en anden grund bortset fra Adies pupil, der forårsager forskellen i pupillstørrelse.
