Forholdet mellem forkølelse og astma

Forkølelse og astma er begge kendetegnet ved betændelse i luftvejene og har en kompliceret tovejseffekt på lungerne. Selvom astma er godt kontrolleret med daglig medicin, kan forkølelse udløse et angreb hos nogle mennesker. På bagsiden kan astma øge sårbarheden over for forkølelse og andre luftvejsinfektioner.

Moyo Studio / Getty Images

Når forkølelse udløser et astmaanfald, kaldes det typisk viral-induceret astma. At have forkølelse og astma sammen kan gøre astmasymptomer sværere at kontrollere eller gøre en ellers mild luftvejsinfektion til en alvorlig medicinsk begivenhed.

Det er vigtigt, at mennesker, der lever med astma, gør deres bedste for at undgå forkølelse og være i overensstemmelse med at tage medicin, der reducerer luftvejens hyperresponsivitet og styrer astmasymptomer.

Virusinduceret astma er almindelig og rammer ca. 85% af børnene og 50% af de voksne med astma. Det er ikke det samme som koldinduceret astma, hvor et angreb udløses ved indånding af kold luft.

Følsomhed over for forkølelse

Dårligt kontrolleret astma kan permanent skade luftvejens foring (en proces kendt som progressiv ombygning) ved at udsætte dem for vedvarende høje niveauer af betændelse. Over tid kan dette få luftvejene til at blive tykkere og miste deres fleksibilitet, mens de øger deres modtagelighed for luftvejsinfektioner.

Forskere er ikke helt sikre på, hvorfor dette er, men nogle hævder, at modernisering af luftveje slår det lokale immunrespons af. Forskning antyder, at beskadigede epitelceller, der ligger i luftvejene, er mindre i stand til at producere interferon-beta (IF-β), en type inflammatorisk forbindelse kaldet et cytokin, der udøver stærk antiviral aktivitet.

Andre mener, at astma, en sygdom, der er karakteriseret ved et unormalt immunrespons, simpelthen påvirker, hvordan immunsystemet reagerer på visse virusinfektioner. Genetik kan også spille en rolle.

Men mens håndtering af astma med medicin kan hjælpe med at dæmpe betændelse, der kan øge følsomheden over for forkølelse, kan visse lægemidler, der kan hjælpe med at kontrollere astma - som inhalerede steroider -undertrykkeimmunsystemet. Og hvis du bliver syg, kan dette øge risikoen for en sekundær lungebetændelse.

Betændelse og dine lunger

En forkølelse i haven er forårsaget af en hvilken som helst af over 200 virale stammer, hvoraf de mest almindelige er rhinovirus, efterfulgt af coronavirus, influenzavirus, adenovirus og respiratorisk syncytial virus (RSV).

Når en luftvejsinfektion opstår, reagerer immunsystemet ved at frigive cytokiner, der trækker defensive hvide blodlegemer til infektionsstedet. (Dette inkluderer en type hvide blodlegemer kendt som en eosinofil, der almindeligvis ses ved allergisk astma.)

Mange af disse cytokiner - især interleukintyperne 4, 5, 9, 10, 11 og 13 - er ansvarlige for at udløse luftvejs-hyperresponsivitet og bronchokonstriktion hos mennesker med astma. I det væsentlige kan betændelsen forårsaget af forkølelse "spild over" til de nedre luftveje og igangsætte et angreb.

Forskning antyder også, at antigener på visse respiratoriske vira kan udløse en allergisk reaktion hos mennesker med astma. Antigener er proteinerne på overfladen af ​​celler, som immunsystemet reagerer på. I nogle tilfælde vil antigenet anspore til allergisk betændelse, der kun øger byrden af ​​viral betændelse.

Selvom viralinduceret astma længe er blevet betragtet som adskilt fra allergisk astma, tyder beviser på, at viralinduceret astma kan påvirke mennesker med allergiske og ikke-allergiske former for sygdommen, herunder træningsinduceret astma og eosinofil astma.

Denne dobbelte kilde til betændelse kan forklare, hvorfor visse mennesker er mere tilbøjelige til viral-induceret astma end andre.

Forkølelse, selv tilbagevendende forkølelse, "forårsager" ikke astma. Når det er sagt, er børn under 2 år, der oplever en alvorlig luftvejsinfektion, mere tilbøjelige til at udvikle astma end dem, der ikke gør det.

Symptomer på viralinduceret astma

I betragtning af at forkølelse påvirker alle dele af de øvre luftveje - fra næsepassagerne til strubehovedet (stemmeboks) - og astma påvirker alle dele af de nedre luftveje fra strubehovedet til lungerne, er symptomerne på hver enkelt relativt karakteristiske og lette at skelne, når en af ​​betingelserne opstår alene.

Mens der er en vis overlapning - såsom hoste og åndedrætsbesvær - er forkølelsessymptomer generelt centreret omkring næse og hals, mens astmasymptomer kommer mere fra brystet.

ForkølelseAstmaanfaldÅndedrætsbesværAlmindelig, normalt mild med næse- og bihulestopAlmindelig, normalt svær med åndenød, hvæsende vejrtrækning og åndedrætsbesværHosteAlmindelig, nogle gange med slimAlmindelig, ofte tør (hacking) men lejlighedsvis våd (med slim)Næse problemerAlmindelig, inklusive løbende næse, nysen, post-nasal dryp og overbelastningIngenSmerter i halsenAlmindelig, normalt med mild ondt i halsenAlmindelig, herunder stramhed i halsen, hæshed eller irritationFeberAlmindelig, normalt mildUalmindeligHovedpinealmindeligeUalmindeligKropssmerterAlmindelig, normalt mild muskel- og ledsmerterIngenBrystsmerterLejlighedsvis, hovedsagelig på grund af langvarig hosteAlmindelig, herunder brystsmerter og tæthed

Det samme kan ikke siges, hvis forkølelse og astma forekommer sammen. Med viralinduceret astma er symptomerne på forkølelse typisk forud for et astmaanfald og involverer til sidst både øvre og nedre luftveje.

Hvad dette betyder er, at nysen, hosten, hovedpine og næsestop, der er karakteristisk for forkølelse, vil blive efterfulgt af hvæsende vejrtrækning, åndenød og brystsmerter, der er karakteristiske for astma. Og hvis forkølelse udvikler sig hurtigt, kan kaskaden af ​​symptomer forekomme på én gang.

Med viralinduceret astma kan der også være symptomer, der sjældnere ses med begge sygdomme, herunder høj feber og kulderystelser. Dette sker typisk, hvis der er en sekundær infektion i lungerne, herunder bakteriel lungebetændelse.

Diagnose

Overlappende symptomer hos mennesker med viral-induceret astma kan gøre diagnosen vanskelig. Mens klassiske forkølelsessymptomer let kan genkendes af læger, kan forekomsten af ​​hvæsende vejrtrækning, åndenød og brystsmerter ofte tyde på andre sygdomme, herunder svær bronkitis eller lungebetændelse.

Diagnosen af ​​viral-induceret astma kræver en grundig gennemgang af dine symptomer og sygehistorie sammen med en fysisk undersøgelse og andre diagnostiske tests.

Diagnostisk oparbejdning

Diagnostisering af viral-induceret astma kræver typisk noget detektivarbejde. Som en del af det diagnostiske arbejde vil lægen gerne vide:

• Forudgående og aktuelle symptomer
• Forløbet af symptomer (dvs. hvilket kom først)
• Din historie med luftvejsinfektioner
• Din familiehistorie af kroniske luftvejssygdomme
• Eventuelle kroniske sygdomme, du har (såsom KOL eller kongestiv hjertesvigt)
• Din rygningshistorie

Din læge kan også tage tiden af ​​året i betragtning. Eksempelvis er luftvejsinfektioner, der forekommer i det tidlige efterår mere sandsynligt på grund af et rhinovirus, mens de, der forekommer om vinteren, mere sandsynligt skyldes influenza eller RSV. Disse faktorer sammen med alderen kan gøre en forskel i, hvordan din tilstand behandles .

En fysisk undersøgelse vil omfatte en evaluering af åndedrætslyde (inklusive knitrende, rales, vibrationer eller hvæsende vejrtrækning), hvis abnormiteter kan pege lægen i retning af den sandsynlige årsag. Med astma betragtes hvæsen som et af de definerende træk ved sygdommen. Enhver ledsagende lyd kan antyde, hvilken type virus der er involveret.

Lab- og billeddannelsestest

Hvis symptomerne er alvorlige, og unormale åndedrætslyde opdages, kan din læge muligvis bestille blodprøver for at undersøge, om viral lungebetændelse, RSV eller influenza er involveret. (Blodprøver for rhinovirus eller adenovirus er også tilgængelige, men er mindre almindeligt anvendte, fordi der heller ikke er nogen direkte behandling for begge.)

Hvis der er mistanke om en bakteriel infektion, kan der udføres en halspind eller sputumkultur.

Lægen kan også bestille en røntgenundersøgelse eller CT-scanning for at kontrollere, om der er tegn på lungebetændelse eller andre lungeafvigelser.

I nødsituationer vil pulsoximetri eller en arteriel blodgas (ABG) test blive brugt til at se, om iltniveauerne i blodet er lave. Andre lungefunktionstest (PFT'er) kan udføres for at evaluere, hvor godt dine lunger fungerer under og efter et akut angreb.

Allergentest kan være nyttigt ved diagnosticering af allergisk astma, men det udelukker ikke nødvendigvis viral-induceret astma som en årsag.

Selvom en respiratorisk virus ikke kan identificeres, er co-forekomst af en luftvejsinfektion med et reduceret tvungen ekspirationsvolumen (FEV1) på 20% eller mere stærkt antydet af viral-induceret astma, især hos mennesker med velkontrolleret sygdom. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

I betragtning af at viralinduceret astma er så almindelig som den er, vil fund som disse ofte berettige behandling, selvom den virale synder ikke identificeres.

Behandling

Da cytokiner induceret af en virus produceres uafhængigt af dem, der er induceret af astma, vil astmamedicin aldrig helt forhindre eller lindre astmasymptomer induceret af forkølelse.

Indtil udløseren (i dette tilfælde forkølelsen) er helt løst, kan åndedrætsbesvær vedvare, da betændelse fra de øvre luftveje "brænder" betændelse i de nedre luftveje og omvendt.

Dette gælder især når eosinofiler produceres i overskud. Dette kan føre til en tilstand kendt som eosinofili, hvor akkumulering af eosinofiler forårsager inflammatorisk skade på luftvejene. Det er denne form for skade, der kan øge risikoen for svær sygdom, herunder lungebetændelse, hos mennesker med viralinduceret astma.

Medicin

Hvis forkølelse er en udløser for et angreb, forbedres infektionsopløsningen (som normalt sker inden for to uger) normalt også vejrtrækningsproblemer.

Alligevel skal standardbehandlingen af ​​forkølelse eller influenza ledsages af passende brug af astmamedicin. Dette kan omfatte øget brug af en kortvirkende beta-agonist (også kendt som en redningsinhalator).

Kold behandling

• Symptomer kan håndteres med decongestanter, hosteformel, antihistamin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

• Nasevask kan hjælpe med at fjerne ophobning af slim.

• Influenza kan forkortes med tidlig brug af antivirale lægemidler som Tamiflu (oseltamivir) og masser af sengeleje.

Behandling af astma

• Inhalerede kortikosteroider

• Inhalerede langtidsvirkende beta-agonister som salmeterol

• Inhalerede kortvirkende beta-agonister som albuterol

• Inhalerede antikolinergika som Spiriva (tiotropiumbromid)

• Injicerbare eller intravenøse biologer som Dupixent (dupilumab)

• Orale leukotrien-modifikatorer som Singulair (montelukast)

• Orale kortikosteroider

Ifølge National Heart, Lung and Blood Institute kan en kortvirkende beta-agonist som albuterol bruges hver fjerde til sjette time under forkølelse for at reducere risikoen for et astmaanfald.

Brug af redningsinhalatorer i mere end seks timer bør undgås, medmindre din læge fortæller dig andet. Hvis astmasymptomer kræver, at du bruger redningsinhalatorer oftere end hver sjette time, er du sandsynligvis nødt til at intensivere din astmabehandling. Tal med din læge.

Et af de områder, hvor behandlinger kan variere, er brugen af ​​antihistaminer. Selvom antihistaminer kan give lindring af næsestop forårsaget af forkølelse, har de en tendens til at være mindre nyttige til behandling af viral-induceret astma, da de ikke har nogen reel virkning på selve virussen.

Hvis du har en historie med svær viral-induceret astma, skal du tale med din læge om at tage orale kortikosteroider i starten af ​​forkølelse. Der er nogle beviser for, at de kan hjælpe, især mennesker, der krævede akut pleje eller indlæggelse efter et alvorligt angreb.

Forebyggelse

Det er klart, at en af ​​de bedste måder at undgå viralinducerede astmaanfald er at undgå forkølelse. Dette er ofte lettere sagt end gjort, især i kold- og influenzasæsonen eller i familier med små børn. Kolde vira overføres let ved nysen og hosten eller ved at røre overflader forurenet med bakterier.

Center for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler følgende foranstaltninger til forebyggelse af forkølelse:

• Hold dig væk fra mennesker, der er syge.
• Vask dine hænder ofte med sæbe og vand i mindst 20 sekunder.
• Undgå at røre dit ansigt, næse eller mund med uvaskede hænder.
• Desinficer ofte berørte overflader og genstande, herunder tællere og legetøj.

For yderligere at reducere risikoen for viral-induceret astma skal du overholde dine daglige astmamediciner og tage dem som ordineret og efter planen. Hvis du har en historie med alvorlige virusinducerede anfald, så spørg din læge, hvis et kort forløb med orale kortikosteroider er rimeligt.

Du bør også undgå brugt røg og andre astmaudløsere, indtil forkølelsen er helt løst. Hvis du ryger og ikke kan holde op, så spørg din læge om hjælp til rygestop (inklusive nikotinplaster og oral medicin) for at hjælpe dig med at stoppe.

Der er i øjeblikket ingen vacciner til forebyggelse af forkølelse, men årlige influenzaskud kan hjælpe med at reducere din risiko for influenza og dermed risikoen for et astmaanfald.

Et ord fra Verywell

Hvis du finder ud af, at forkølelse eller influenza udløser et astmaanfald, så lad din læge vide det. Dette forekommer oftere end mange mennesker tror og kan indikere behovet for mere aggressiv astmabehandling, især hvis du er tilbøjelig til luftvejsinfektioner.

Du bør også tale med din læge, hvis du bruger din redningsinhalator mere end to gange ugentligt. Brug af en inhalator er dette ofte et tegn på dårligt kontrolleret sygdom, hvilket placerer dig i en øget risiko for et virusinduceret angreb. Ved at finde den rigtige kombination af controller-medicin kan du reducere din risiko betydeligt.