Hvornår er det nødvendigt at hoste blod?

Hoste op med blod, ellers kendt som hæmoptyse, kan være meget skræmmende. Det kan også være forvirrende i starten. Kommer blodet virkelig fra dine lunger, eller kan det være fra næseblod, spiserøret eller fra din mave? Mens hæmoptyse er det mest specifikke symptom på lungekræft, skyldes det oftere en godartet årsag.

Lad os se på de mulige årsager, hvad der kan gøres for at diagnosticere det underliggende problem, og de mulige behandlingsmuligheder. Vi vil også diskutere, hvornår hoste op med blod kan være en nødsituation, men at hoste op selv små mængder blod kan være farligt.

Hoste op til en tredjedel af en kop blod har en dødelighed på omkring 30%. Hvis du har hostet en teskefuld eller mere blod, skal du ikke vente med at lave en aftale. Ring til 911 nu.

Symptomer

Hæmoptyse kan forekomme, når der er blødning i halsen, luftrøret eller i de store eller små luftveje i lungerne (bronchi eller bronchioles). Mange mennesker beskriver deres symptomer som at spytte blodstribet slim. Blod, der hostes op, blandes ofte med slim og kan have et boblende udseende.

Det er vigtigt at skelne mellem hoste blod og blod, der bringes op gennem munden fra andre områder af din krop. "Pseudohemoptysis" er et udtryk, der beskriver spytning af blod, der ikke kommer fra lungerne eller bronkierne. "Hematemesis" er et udtryk, der refererer til blod, der kommer fra spiserøret og maven (kaster blod).

Årsager

Hvis du hoster blod, betyder det ikke nødvendigvis, at du har lungekræft. Der er mange tilstande, der kan forårsage dette symptom - og kun en af ​​disse er lungekræft. Men da udsigterne for lungekræft er bedre, jo tidligere det diagnosticeres, er det vigtigt at konsultere din læge så hurtigt som muligt.

Hæmoptyse erkunsymptom hos kun 7% af mennesker diagnosticeret med lungekræft, og det betragtes som det symptom, der er mest specifikt til diagnosen.

De mest almindelige årsager til hoste af blod er irritation i luftvejene fra hoste eller en infektion. Nogle mulige årsager til blodstribet sputum inkluderer:

• Betændelse og irritation i luftvejene ved gentagen hoste
• Bronkitis
• Bronchiectasis
• Lungekræft: Ca. 20% af mennesker med lungekræft vil opleve hoste blod på et eller andet tidspunkt i løbet af deres sygdom, og kræft i brystet (inklusive lungekræft) er ansvarlig for omkring 25% af tilfældene med hæmoptyse.
• Lungebetændelse
• Lungeødem
• Blodpropper i lungerne (lungeemboli): Med lungeemboli har folk ofte smerter, rødme eller hævelse i deres kalve på grund af dyb venetrombose.
• Tuberkulose: Dette ermest almindelige årsag til hoste op overalt i verden, men mindre almindelig i USA.
• Indånding af et fremmedlegeme
• Blødningsforstyrrelser: Disse kan nedarves eller skyldes medicin eller kosttilskud, der øger den tid, det tager for dit blod at størkne.

Hos børn

Hoste blod hos børn har tendens til at have forskellige årsager end det samme symptom hos voksne. De mest almindelige årsager er infektioner, såsom lungebetændelse, bronkitis og tuberkulose.

Omtrent en tredjedel af tiden kan en årsag ikke bestemmes, og symptomet forsvinder uden at finde en årsag (noget der betegnes som "idiopatisk". Underliggende hjertesygdom er den næst hyppigste årsag til hæmoptyse hos børn.

Hvornår skal man gå på hospitalet

Hoste op med blod kan hurtigt blive en nødsituation. Hoste mere end en teskefuld blod betragtes som en medicinsk nødsituation. Hoste op til 100 kubikcentimeter (cc) blod - kun 1/3 af en kop - kaldes massiv hæmoptyse og har en dødelighed (død) på over 50 procent. Forsøg ikke at køre selv eller få en anden til at køre dig til hospitalet - ring 911.

Du bør også ringe til 911 med det samme, hvis du oplever brystsmerter, åndenød eller lyshårighed, selvom du bare hoster et spor af blod. Problemet er, at hoste op med blod hurtigt kan forårsage luftvejsobstruktion og blodsugning i lungerne.

Diagnose

Hvis du hoster blod - selv en meget lille mængde kun en gang, eller endda hvis du ikke er sikker på, at du virkelig hostede blod - er det vigtigt at lave en aftale for at se din læge.

Hvis det er muligt, skal du medbringe en prøve af, hvad du har hostet op til din læge. Indpakning af prøven i plastfolie eller vokspapir kan bevare prøven bedre end at indpakke den i væv.

Undersøgelse

Din læge vil stille dig flere spørgsmål ud over at udføre en omhyggelig fysisk eksamen. Nogle af disse inkluderer:

• Hvor længe har dette sket?
• Hvornår begyndte det?
• Skete det, mens du spiste?
• Hvor meget blod hostede du op?
• Var blodet blandet med slim?
• Hvilke andre symptomer har du oplevet? For eksempel en vedvarende hoste, allergisymptomer, åndenød, hæshed, hvæsende vejrtrækning, uforklarligt vægttab eller træthed.
• Har du haft episoder med kvælning?
• Rygte du, eller har du nogensinde?
• Hvilke lægemidler tager du (inklusive urtetilskud eller receptpligtig medicin)?
• Hvilke andre medicinske tilstande har du?
• Har nogen i din familie haft bronkitis, blødningsforstyrrelser, lungeproblemer eller lungekræft?

Afhængig af den mængde blod, du hoster op, vil din læge først sørge for, at din luftvej er i orden for at forhindre aspiration (indånding af indholdet i munden) og kontrollere enhver aktiv blødning.

Test

Din læge vil derefter anbefale test for at bestemme årsagen. Mulige tests kan omfatte:

• Lab tests for at kontrollere dit blodtal og se efter en hvilken som helst grund til blødning
• En røntgenstråle for at se efter infektion af evidens for en tumor
• En CT-scanning af dit bryst
• En bronkoskopi for at kontrollere fremmedlegemer eller evaluere dine luftveje for en tumor (i en bronkoskopi indsættes et fleksibelt rør gennem munden og ned i dine bronkier)

Hvis du bløder aktivt, er en CT-scanning normalt den valgte billeddannelsestest til evaluering af blødning. Behandlingen afhænger af årsagen til dine symptomer såvel som den mængde blod, du har hostet op. Husk, at hvis du kun hoster blod en gang, og selvom det er en lille mængde, er det stadig meget vigtigt at se din læge så hurtigt som muligt.

Det er vigtigt at være din egen advokat og fortsætte med at stille spørgsmål, hvis der ikke findes et svar. Lungekræft bliver ofte savnet ved regelmæssige røntgenbilleder af brystet, og der er behov for yderligere test, herunder CT-scanning af brystet.

Hvis din læge er mistænksom for, at du kan have lungekræft, kan du lære mere om, hvordan lungekræft diagnosticeres, hvad du kan forvente, og dine mulige risikofaktorer for lungekræft (det går langt ud over rygning og 10% til 15% af lungerne kræftdiagnoser forekommer hos aldrig rygere).

Afvis ikke chancen for, at du kan få lungekræft, før diagnosen er udelukket. Lungekræft forekommer hos aldrig-rygere. Det forekommer hos unge voksne. Og det er næsten lige så almindeligt hos kvinder som hos mænd.

Desværre er den gennemsnitlige tid mellem symptomernes indtræden og diagnosen lungekræft 12 måneder - en tid, hvor behandling ofte kan gøre en forskel i udfaldet af sygdommen.

Behandling

Et vigtigt skridt i håndteringen af ​​hæmoptyse er at finde og behandle den underliggende årsag, men undertiden skal symptomet behandles direkte (og med det samme), selvom årsagen ikke er helt klar.

Det første skridt i håndtering af hæmoptyse er at sikre, at luftvejene er beskyttet. Intubation (indsættelse af et endotrakealt rør) kan være nødvendigt, især med massiv blødning. Når blødningen er mild, kan behandlingen fokusere på at styre den underliggende årsag. Ellers kan følgende muligheder overvejes.

Bronkoskopiske muligheder

Der er flere teknikker, der kan bruges under en bronkoskopi til at håndtere blødning, men disse er mest effektive, når blødningen er mild eller moderat. Nogle muligheder inkluderer:

• Endobronchiale insertioner: Et antal stoffer kan indsættes via endoskopi for at forsøge at stoppe blødning topisk. Nogle af dem, der er blevet anvendt, inkluderer isvand, fibrinogen og oxideret regenerativ cellulose.
• Koagulation enten med argonplasma-koagulation eller fotokoagulation
• Elektrokauteri (endobronchial)
• Endobrochial stentplacering (især med lungekræft)

Bronchial Arterie Embolization

Når blødning er meget signifikant (massiv hæmoptyse), er bronchoskopiske procedurer meget mindre tilbøjelige til at være effektive. På nuværende tidspunkt anbefales bronkialarterieembolisering første linje til massiv hæmoptyse og kan være ret effektiv (selvom succesraten er bedre, når en anden diagnose end kræft er årsagen).

I denne procedure indsættes et kateter i en arterie i det øvre lår (lårarterien) og trækkes op til lungearterien. Forskellige stoffer kan derefter bruges til at embolisere arterien (forårsage koagulation), såsom en gelatinsvamp, PVC-partikler eller en metallisk spole.

Kirurgi

Kirurgi er nødvendig sjældnere end tidligere for hæmoptyse, men bruges ofte stadig i indstillinger som massiv hæmoptyse på grund af traume. Kirurgi kan udføres på en minimalt invasiv måde (videoassisteret thorakoskopisk tilgang) eller via en åben procedure. En resektion af en kile af lungevæv i det område, der bløder (sublobar resektion) udføres oftest.

Mest blødning i luftvejene stammer fra bronchialarterierne, og embolisering af bronchialarterie (i det væsentlige lægger en blodprop i arterien) er ofte en effektiv behandling.

Et ord fra Verywell

Hoste op med blod kan være et skræmmende symptom, og årsagerne kan være lige så milde som luftvejsirritation fra hoste, til så alvorlige som lungekræft eller blodpropper i lungerne. Selv små mængder blødning i lungerne kan være farlige på grund af risikoen for aspiration (og kvælning). Hoste kun en teskefuld blod betragtes som en medicinsk nødsituation.

Mens skræmmende, selv med aktiv blødning, er der meget, der kan gøres. Embolisering af bronchialarterie er ofte meget effektiv i hvad der ellers kunne være en livstruende situation.

Mens hoste med blod er det første symptom på kun 7% af lungekræft, er det vigtigt at udelukke denne mulighed hos voksne uanset risikofaktorer. Som med andre kræftformer, jo tidligere en lungekræft er diagnosticeret, jo større er chancen for en kur.