Rektal Tenesmus symptomer, årsager og behandling

Tenesmus er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive fornemmelsen af ​​at være ude af stand til at tømme din tarm, efter at du allerede har gjort afføringen. Tenesmus er ofte forbundet med inflammatorisk tarmsygdom (IBD), men kan også være forårsaget af hæmorroider, infektioner og endda kræft.

Laurence Dutton / Getty Images

Diagnosen kan involvere en afføringskultur, blodprøver, koloskopi eller en biopsi for at identificere den underliggende årsag. Smertestillende medicin og antispasmodika kan ordineres for at hjælpe med at lindre symptomer, mens den underliggende årsag behandles.

Symptomer

Symptomer på tenesmus kan være konstante eller intermitterende, men involverer normalt nogle eller alle af følgende:

• Rektal smerte
• Gas
• Oppustethed
• Kramper
• Kløe
• Rektal udledning
• Rektal blødning
• Ufrivillig anstrengelse

Hvornår skal man ringe til en læge

Der skal søges akut pleje, hvis tenesmus ledsages af høj feber (over 100,4 F), kulderystelser, svær rektal blødning, kvalme, opkastning eller besvimelse.

Årsager

Årsagen til tenesmus forstås ikke godt, men det menes, at betændelse eller irritation kan stimulere både somatiske nerver (som tilskynder til fysiske fornemmelser) og autonome nerver (der modulerer glatte muskelsammentrækninger) i tarmen.

Overstimulering af disse nerver får ikke kun det til at føles som om der er rester i tarmen, men kan også udløse sammentrækninger, som vi genkender som starten på en afføring.

Derudover kan svær diarré eller forstoppelse også forårsage ardannelse i tarmvæv. Hvis dette sker, gør det ikke kun svingende afføring vanskeligere, men det kan føles som om der er mere i tarmen, end der faktisk er. Sår eller vækst omkring endetarmen eller i tyktarmen kan gøre det samme.

Der er mange forhold, der kan udløse tenesmus, herunder:

• Cøliaki
• Kronisk forstoppelse
• Kronisk diarré
• Kolorektal kræft
• Crohns sygdom
• Divertikulær sygdom
• Gastroenteritis
• Irritabel tarmsyndrom (IBS)
• Iskæmisk colitis
• Bækkenbundslidelser
• Prolapsed hemorrhoid
• Rektal byld
• Rectocele
• Seksuelt overført proctitis (inklusive gonoré, klamydia eller syfilis)
• Ulcerøs colitis

Tenesmus kan også påvirke mennesker, der har gennemgået strålebehandling for livmoderhalskræft, endetarmskræft, prostatacancer eller tyktarmskræft (en tilstand kaldet stråleproctitis).

Diagnose

Tenesmus er ikke en medicinsk tilstand, men snarere et symptom på en tilstand. Som sådan vil din læge gerne afdække den bagvedliggende årsag ved først at gennemgå din sygehistorie, familiehistorie og aktuelle symptomer. Dette vil sandsynligvis omfatte spørgsmål om dine tarmvaner, diæt og livsstil.

Baseret på disse diagnostiske spor vil din læge ønske at udføre tests for at undersøge de mere sandsynlige årsager, som IBS, eller udelukke potentielt alvorlige, såsom endetarmskræft.

Fysisk eksamen

Den fysiske eksamen er afgørende for diagnosen tenesmus. Det hjælper lægen med at se, om der er betændelse eller abnormiteter omkring endetarmen, ømhed eller smerter i maven eller tegn på en seksuelt overført infektion.

Proceduren kan omfatte en digital rektal eksamen (DRE). Dette involverer indsættelse af en handskefinger i anus for at kontrollere for hæmorroider, blod, slimudledning, infektion eller unormal vækst.

Lab-tests

Efter den fysiske undersøgelse vil lægen ofte bestille et batteri af blod og afføringstest for at hjælpe med at indsnævre årsagerne. Disse kan omfatte:

• Komplet blodtal (CBC): Et batteri af tests, der kan hjælpe med at opdage infektion (karakteriseret ved en stigning i hvide blodlegemer) eller anæmi (på grund af fald i røde blodlegemer), blandt andet
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) og C-reaktivt protein (CRP): Blodprøver, der påviser generaliseret inflammation forbundet med infektioner, inflammatoriske sygdomme og andre årsager
• Fækalt blod okkult: En test, der bruges til at detektere blod i en afføringsprøve
• Afføringskultur: En test, der kontrollerer for patogene (sygdomsfremkaldende) bakterier i en afføringsprøve
• STD-screening: Et batteri af test, der bruges til at opdage gonoré, klamydia, syfilis og andre seksuelt overførte infektioner
• Carcinoembryonisk antigen (CEA): En af flere tumormarkørforsøg, der detekterer stoffer i blod, der tyder på kolorektal kræft

Billedstudier

Inden man går videre til mere invasive procedurer, kan lægen bestille billedbehandlingstest for at hjælpe med at visualisere fordøjelseskanalen. Disse kan omfatte:

• Barium røntgen: En type røntgen, hvor en barium lavement bruges til at fremhæve vækst, obstruktion, læsioner eller perforering af tarmen
• Computertomografi (CT) -kolonografi: En billeddannelsesteknik, der involverer flere, sammensatte røntgenstråler, der giver større detaljer om tarmene, herunder tilstedeværelsen af ​​polypper eller tumorer
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En type scanning, der bruger kraftige magnetiske og radiobølger til at skabe meget detaljerede billeder af blødt væv i fordøjelseskanalen

Procedurer

Hvis der er mistanke om kolorektal kræft, eller der ses en anomali i billeddannelsesundersøgelser, kan lægen henvise dig til en gastroenterolog for en udforskende procedure for direkte visualisering af tyktarmen. Disse minimalt invasive endoskopiske procedurer inkluderer:

• Koloskopi: En procedure, der bruger et fleksibelt omfang, kaldet et koloskop, til at undersøge hele tyktarmen
• Sigmoidoskopi: En version af koloskopi begrænset til den nedre del af tyktarmen, kaldet sigmoid kolon
• Kolonbiopsi: Udført under en koloskopi eller sigmoidoskopi for at få en prøve af væv til evaluering i laboratoriet

Hvis kolorektal kræft er årsagen til tenesmus, er den eneste test, der definitivt kan bekræfte diagnosen, en biopsi. Blodprøver og billeddannelsesundersøgelser kan understøtte diagnosen, men de kan ikke diagnosticere sygdommen.

Behandling

Tenesmus har tendens til at blive bedre, når den underliggende årsag er identificeret og behandlet. Fordi årsagerne til tenesmus er så forskellige, er de tenesmus-specifikke behandlinger.

årsagBehandlingsmulighedCøliakiGlutenfri diætForstoppelseAfføringsmidler og afføringsblødgøringsmidler
Fiber med højt fiberindholdDiarréAntidiarrheals som imodium (loperamid)Kolorektal kræftOpioide lægemidler til avanceret kræft
Endoskopisk laserbehandlingCrohns sygdomKortikosteroider som prednison
Aminocylater som Colazal (balsalazid)
Immunsuppressiva som methotrexat
TNF-blokkere som Humira (adalimumab)
Antibiotika som Flagyl (metronidazol)
KirurgiDivertikulær sygdomFiber med højt fiberindhold
Orale eller intravenøse antibiotika
KirurgiGastroenteritisAntibiotika (hvis årsagen er bakteriel)
Antiparastiske lægemidler (hvis årsagen er parasitisk)IBSFiberrig kost
Antispasmodics som Levsin (hyoscyamin)
Anti-diarré eller afføringsmidler efter behov
Tricykliske antidepressiva som amitriptylinIskæmisk colitisAntibiotika
Kirurgi, hvis forhindring af blodgennemstrømning er alvorligBækkenbundslidelserAfføring blødgørere
Fysisk terapi
Perkutan tibial nervestimulering (PTNS)
KirurgiProlapsed hemorrhoidGummibåndsbinding
Skleroterapi
HæmoroidektomiRektal byldKirurgisk dræning
Antibiotika, herunder penicillinRectoceleKegel øvelse
Intravaginal pessar
KirurgiSTD'erAntibiotika (varierer efter infektion)Ulcerøs colitisSamme som Crohns sygdom

Et ord fra Verywell

Mens du måske føler dig utilpas ved at diskutere tenesmus med din læge, er det vigtigt at gøre det. Dette gælder især hvis symptomet er vedvarende, forværres eller ledsages af blødning, tjære afføring, smal afføring, vægttab, feber, opkastning eller manglende evne til at afføde. Ingen af ​​disse symptomer bør nogensinde afvises eller ignoreres.