Komponenter i en plejevurderingsvurdering af plejehjemmet

De fleste dygtige plejefaciliteter foretager evalueringer af potentielle beboere, inden de indlægges til pleje, hvad enten det er kortvarig subakut rehabilitering, langvarig pleje eller demenspleje. Disse præ-optagelsesvurderinger kan hjælpe med at bestemme personens behov og sikre, at anlægget er ordentligt udstyret til at håndtere disse behov. Identifikation af hvilke komponenter der skal vurderes samt forståelse af, hvorfor præ-optagelsesevalueringer er så vigtige, kan lette en forbedring af centrene for Medicare & Medicaid Services (CMS) femstjernede kvalitetsmål og beboertilfredshed.

Vurderingskomponenter

Demografi

Disse oplysninger inkluderer navn, fødselsdato, køn og adresse.

Grundlæggende medicinsk historie

Dette inkluderer information såsom højde og vægt, allergier over for medicin eller fødevarer og en komplet liste over diagnoser. Du bør også gennemgå en nyere historie og fysisk for at få et godt billede af det medicinske billede af denne potentielle beboer. (En historie og fysisk kræves for optagelse, så det er vigtigt at gennemgå det på forhånd.)

Hvis det er relevant, spørg om der har været nogen hospice eller palliativ pleje involveret i hendes pleje, da dette vil påvirke hendes plejeplan samt potentialet for Medicare-dækning.

Forsikring, økonomi og betaling

Bekræft forsikringer

Indsaml forsikringsoplysninger for at afgøre, om dækning er tilgængelig. Forsikring, herunder Medicare, Medicaid, langtidsplejeforsikring og andre private forsikringer, skal alle verificeres for dækning og godkendelsesprocedurer.

Medicare eller Medicare Advantage Plan forhåndsgodkendelse

De fleste fordelplaner kræver, at anlægget erhverver forudgående tilladelse for at få betalt for subakut rehabilitering. Dette betyder, at forsikringsplanen verificerer og accepterer at dække personen i et bestemt antal dage. Yderligere dækning ud over disse indledende dage ydes ofte, men er baseret på opdaterede oplysninger, efter at personen har boet på dit anlæg i et par dage. Krav og timing er ofte forskellige for de forskellige forsikringer, så du vil sikre dig, at du er opmærksom på disse detaljer.

Traditionel Medicare-dækning kræver ingen forudgående tilladelser, men du vil sikre dig, at den potentielle beboer er passende medicinsk til Medicare del A-dækning, så når du foretager din MDS-vurdering (Minimum Data Set), bliver du ikke overrasket over hendes niveau af pleje.

Privat betaling eller medicaid-berettigelse

Hvis en potentiel beboer planlægger at bo på dit anlæg og modtage langtidspleje, skal du afgøre, om der er private midler til rådighed, eller om hun vil være berettiget til Medicaid-dækning af plejehjem. Det er vigtigt at stille nok spørgsmål for at vide, om hun allerede er godkendt til Medicaid, hvis hun har ansøgt om Medicaid, og hans ansøgning afventer, om hun sandsynligvis vil blive godkendt, og hvis hun har givet penge væk (frasolgte midler), der ville diskvalificere eller forsinke ham med at få Medicaid-godkendelse.

Medicaid niveau af plejevurdering

Hvis din potentielle optagelse flytter til dit anlæg fra hans hjem og planlægger at blive dækket af Medicaid, skal du sørge for uofficielt at vurdere hans plejeniveau i henhold til din stats Medicaid-plejeværktøj. Selvom du ikke kan indtaste denne evaluering i Medicaid-systemet, før personen bliver optaget på dit anlæg, skal du vide, at Medicaid vil dække hans pleje, hvis hun bliver bosiddende på dit anlæg. Medicaid kræver både økonomisk og medicinsk støtteberettigelse.

I det væsentlige vurderer du, om den potentielle beboer har nok plejebehov til, at Medicaid kan dække sin pleje på dit anlæg. Eller skal hun på en eller anden måde finde nogle flere tjenester i sit eget hjem, fordi hun er "for god" til at blive dækket af Medicaid på en langvarig plejefacilitet?

Familie- og supportsystem

Din vurdering skal identificere navnene og kontaktoplysningerne for familie- og beboerrepræsentanter, herunder hvis der findes en fuldmagt til sundhedspleje eller økonomi, samt hvis der er udpeget en værge via retten. Det er også vigtigt at afgøre, om der er andre, der kan støtte beboeren, hvis familiemedlemmer ikke er tilgængelige.

Sprog og kommunikationsevne

Identificer den potentielle beboers primære sprog for at afgøre, om der er behov for en tolk. Du skal sikre tilstrækkelig kommunikation med beboeren.

Ud over sprog er det også vigtigt at evaluere beboerens evne til at kommunikere behov og forstå kommunikation fra andre. En diagnose som Alzheimers sygdom kan begrænse både udtryksfuld og modtagelig kommunikation.

En potentiel beboers evne til at kommunikere kan også påvirkes af hendes høre- og synsevne.

Medicinliste og apoteksomkostningsestimat

Sørg for at gennemgå en komplet liste over medicin, der er ordineret til den henviste person. Du har brug for dette af to grunde.

Den første er, så du kan passe korrekt på personen. En komplet medicinliste er påkrævet for at optage nogen i dit anlæg i henhold til reglerne. Du skal kende hele medicinen, så spørg om der er nogen naturlige stoffer eller kosttilskud, hun tager.

Den anden grund til at gennemgå medicin er relateret til økonomi. Hvis Medicare A eller et Medicare Advantage-program er den primære betalerkilde, er faciliteten forpligtet til at betale for al medicin til den pågældende person. Dette skyldes, at udgifterne til medicin er inkluderet i den daglige sats, der betales under refusion af subakut rehabiliteringsforsikring, men den sats justeres ikke ud fra, hvilke lægemidler der ordineres.

Nogle situationer er meget uheldige, fordi den henviste person har behov for indlæggelse af rehabilitering, og du kan imødekomme hendes behov, men hun har muligvis en medicin, der koster langt mere end den daglige sats, dit anlæg får betalt for at tage sig af hende.

Holdbart medicinsk udstyr

Hvilket udstyrsbehov er der? Har hun for eksempel ilt? Bruger hun en rullator eller en kørestol til at komme rundt? Sover hun med en CPAP-maskine på grund af søvnapnø? Mens nogle af disse udstyr kan komme med en ny adgang, skal andre (såsom ilt) startes ved ankomsten til dit anlæg.

Derudover kan noget holdbart medicinsk udstyr være dyrt, så omkostningerne ved udstyret kan påvirke beslutningen om, hvorvidt dit anlæg økonomisk kan pleje beboeren.

MDS Info

Når en beboer i en langvarig plejefacilitet flytter fra en facilitet til en anden, kan du bede om oplysningerne om minimum datasæt (MDS). Dette skal give dig et godt billede af hendes behov, så du kan sikre din evne til at imødekomme dem.

Behov for fysisk hjælp

Hvis du ikke har adgang til en MDS eller en fysisk eller ergoterapeutisk evaluering, skal du gennemgå de nødvendige niveauer af hjælp.

Har hun f.eks. Brug for hjælp fra en eller to personer til at overføre? Kan hun bevæge sig uafhængigt i sengen eller har brug for hjælp? Spiser hun selvstændigt, eller har hun brug for hjælp? Hvad med hendes evne til at gå? Har hun brug for hjælp til påklædning? Er hun kontinent med tarm og blære, bruger hun nogle produkter til at hjælpe med at klare det, eller er hun nødt til at blive bedt om at annullere på bestemte tidspunkter af dagen? Alle disse oplysninger kan hjælpe dig med at forstå det samlede billede af, hvordan du plejer denne potentielle beboer på dit anlæg.

Vandfaldets historie

Find ud af, om hun for nylig har haft fald. Hvis ja, spørg hvornår og hvad der skete, så du kan bruge denne viden til at være proaktiv med hans lægehjælp og forsøger at reducere hans fald.

Hudtilstand

Det er vigtigt at vide, om nogen kommer til dig med åbne områder, f.eks. En tryksår. Du skal vide dette for at evaluere din evne til at yde den nødvendige pleje samt for at dokumentere, at hun kommer til dig med det ømme, snarere end at finde det ømme efter hans optagelse og ikke er i stand til at bevise, at hun havde det, før du kom til dig . Du skal også være opmærksom på omkostningerne ved den behandling, der er ordineret til enhver tryksår.

Det er også vigtigt at spørge om eventuelle blå mærker, herunder aktuelle blå mærker samt en historie med blå mærker let på grund af antikoagulantia såsom Aspirin eller andre risikofaktorer.

Kognitiv funktion

Hvis du vurderer nogen, der bor i samfundet, er det vigtigt at få et billede af hans kognitive funktion. I det mindste kan du stille spørgsmål om hans hukommelse og beslutningsevne. Hvis du rejser ud for at vurdere ham personligt, kan du bruge BIMS, SLUMS eller MoCA til at evaluere det mere detaljeret, hvis du finder det passende.

Niveau for demenspleje påkrævet

Hvis den potentielle beboer har demens, skal du overveje, om hun har brug for en sikker demensenhed, eller om hun vil være sikker i en mere åben enhed. Det er vigtigt at identificere risikoen for udtømning, fordi når du først har optaget beboeren i dit anlæg, er du ansvarlig for hendes sikkerhed, herunder at forhindre hende i at vandre ud af døren.

Følelsesmæssige og psykiatriske behov

Identificer enhver psykisk sygdom eller psykiatrisk diagnose, som den potentielle beboer har, og sørg for at du har evnen til at imødekomme disse behov. Dette inkluderer diagnoser som skizofreni og posttraumatisk stresslidelse.

Bekymringer vedrørende adfærd

Identificer eventuelle opførselsproblemer. Disse er især sandsynlige hos dem, der lever med demens. I stedet for at stille et generelt spørgsmål om "svær opførsel", spørg om hun bliver frustreret eller vred, når hun får pleje, hvis hun forsøger at forlade huset, eller af hvilken specifik grund hun modtager en psykoaktiv medicin. Hvis du overvejer en henvisning fra hospitalet, skal du spørge, om hun har haft en "sitter", "en-til-en" -medarbejder eller øget overvågning på grund af adfærd.

Stofmisbrug

Du bliver nødt til at vide, om der er historik med stofbrug eller misbrug, om det er lovlige eller ulovlige stoffer. En identificeret bekymring i dette område vil påvirke din behandlingsplan for denne beboer.

Tidligere leveordninger

For kortvarige rehabiliteringspatienter skal du præcisere, hvor de har levet op til dette punkt, og om deres levevilkår giver dem mulighed for at vende tilbage derhen, efter at de har fået rehabilitering på dit anlæg.

Udledningsplaner

Tilsvarende skal planlægning af decharge begynde, før en beboer nogensinde sætter foden ind i din dør. Det er vigtigt at identificere deres planer og ønsker, så du er bevidst om at evaluere sikkerheden af ​​disse planer og bevæge dig hen imod dem.

Spørgsmål og rundvisning

Giv tid til beboeren og den ansvarlige part til at stille spørgsmål om din facilitet og opfordre dem til at komme rundt på det for at sikre, at det passer godt til dem.Du er måske ivrig efter at fylde dine senge, men det kan spare dig tid senere at afsætte tid til disse trin på forhånd.

Tidligere negative oplevelser

Hvis den interesserede person håber på at overføre fra en anden lignende facilitet, skal du høfligt spørge hende, om hun er interesseret i at dele sine grunde til, at hun gerne vil flytte.

Mens der er tidspunkter, hvor simpel logistik (som anlægsplacering) muligvis kræver ændringen, kan der være andre tilfælde, hvor der har været et betydeligt problem med den pleje, som personen modtog i et andet anlæg. At identificere disse bekymringer inden optagelse kan give dig mulighed for at diskutere, hvordan dit anlæg vil håndtere dem og give den potentielle beboer indsigt i, om hun stadig vil flytte til dit anlæg. Det giver dig også mulighed for at få viden om de forventninger, hun har, og afgøre, om du kan opfylde dem.

Betydningen af ​​præ-optagelsesvurderinger

En præ-optagelsesvurdering tager tid at gennemføre, men det er generelt brugt tid. Her er et par grunde til, at de er så vigtige.

Først, når du først har optaget en beboer, er du fuldt ansvarlig for hendes pleje. At vide, hvad disse plejebehov er, er et must.

Desuden gør CMS-regler det vanskeligt at ufrivilligt udskrive nogen - en beskyttelse for beboerens overordnede pleje og velbefindende. Således, hvis ting ikke går godt, eller der er et højt niveau af behov, som du ikke var opmærksom på, kan du ikke bare sende den person et andet sted.

Præ-optagelsesvurderinger er også nyttige til risikostyring. At kende beboernes bekymringer på forhånd gør det mere sandsynligt, at dit personale kan arbejde for at adressere dem.

Som tidligere nævnt er den økonomiske virkning af en optagelse også vigtig. Mens fokus for mange mennesker, der arbejder i en pleje- og genoptræningsfacilitet, er at passe deres beboere, skal din organisation forblive økonomisk levedygtig for at fortsætte med at levere disse tjenester til dem, der har brug for dem.

En præ-optagelsesvurdering er også vigtig, da den vedrører CMS-fase to-kravene for deltagelse - specifikt kravene til facilitetsvurderingen og personalets kompetencer. Facilitetsvurderingen identificerer, hvilke medicinske behov anlægget er kompetent til at imødekomme, mens kompetencekravet imødekommer behovet for at sikre, at dit personale (på individuel basis) tilfredsstillende og kompetent kan imødekomme hvert af disse behov.

Et ord fra Verywell

At gennemføre en grundig vurdering forud for optagelse har mange fordele, både for anlægget og for beboerens plejekvalitet. I sidste ende kan det hjælpe dig med at nå målet om at sikre, at optagelsesprocessen flyder mere effektivt og effektivt for alle involverede.