For at tale om MAKOplasty skal vi først tale om unicompartmental knæartroplastik (kort sagt UKA eller 'uni'). Det kan være et skræmmende medicinsk udtryk, det betyder simpelthen et-rums knæudskiftning (eller omformning af knæet, hvis du vil være teknisk). Knæet har tre rum: mediale (indersiden af knæet), patellofemoral (mellem knæhætte og lårben) og lateral (ydre del af knæleddet).
Hero Images / Getty Images
Den mest almindelige form for slidgigt er en tre-afdeling arthritis, der påvirker alle 3 rum i knæet. Derfor er det fornuftigt, at den traditionelle knæudskiftning er en tri-compartmental arthroplasty, der erstatter alle 3 rum i knæet. En lille undergruppe af mennesker med slidgigt i knæet har unicompartmental OA. Denne type gigt påvirker et af de 3 rum. En UKA er designet til at adressere unicompartmental OA. UKA'er er traditionelt designet til isoleret arthritis i det mediale rum i knæet, men nyere designs er blevet tilgængelige, der er specifikke for lateral knæ-OA.
Hvem er berettiget?
Mens isoleret medialt sidet knæ-OA er den traditionelle indikation for UKA, er dette muligvis ikke den bedste løsning for alle patienter med denne tilstand. Hvorvidt en UKA er en levedygtig mulighed, afhænger også af en persons vægt, funktionelle status, alder og tilstedeværelsen af en hvilken som helst justeringsafvigelse i knæet (hvis personen er bøjet eller knækket). Så med alle disse begrænsninger, hvorfor få en UKA versus en traditionel total knæartroplastik? Svaret på disse spørgsmål er kompliceret og mangesidet. For den perfekte patient føles UKA mere naturlig, da en undersøgelse viste, at de spurgte patienter, der havde foretaget en UKA på den ene side og et samlet knæ på den anden fundet.
Nu hvor vi har det grundlæggende om, hvad en 'uni' er dækket, kan diskussionen skifte til MAKOplasty. En MAKOplasty er simpelthen en 'uni', der sættes i ved hjælp af computernavigation og en specialiseret robotarm. Kombinationen af computernavigation og robotarmen gør det lettere for kirurgen at sætte komponenterne i korrekt mekanisk justering. Robotik og computernavigation er let at sælge til forbrugerne, og dette har gjort MAKOplasty til en stadig mere populær mulighed.
Teknisk innovation
Mens undersøgelser har vist, at computernavigation i ledudskiftningskirurgi fører til en mere ensartet mekanisk tilpasning, er der til dato ingen undersøgelser, der viser forbedrede kliniske resultater ved brug af denne teknologi. Brug af computernavigation kræver boring af yderligere ben i lårbenet og skinnebenet. Nogle kirurger hævder, at dette skaber potentialet for at skabe en utilsigtet brud i disse knogler. Et andet vigtigt punkt er, at kirurger, der har erfaring med UKA'er, er i stand til at anbringe veljusterede proteser uden de ekstra omkostninger og den tid, der kræves til at bruge en MAKOplasty.
Et stærkt argument kan fremføres, at brugen af computernavigation vil hjælpe de kirurger, der er mindre erfarne. Dette vil eliminere "outliers", hvilket betyder det lille antal 'unis', som disse kirurger lægger i, hvilket kan resultere i dårlig tilpasning; computernavigation sørger for, at alle de installerede 'unis' falder inden for et ensartet interval.
Er det rigtigt for mig?
Så hvis du er en patient med isoleret slidgigt i slutningen af knæets mediale rum, er det fornuftigt at få en MAKOplasty? Svært at sige, det kræver en lang samtale med din kirurg. Og den bedste rute kan være at vælge en kirurg, som du stoler på, og lade ham vælge det værktøj, der passer bedst til dig, og som han føler sig mest komfortabel med. I slutningen af dagen er det værktøj, som din kirurg føler sig mest komfortabel med og har mest erfaring med, det, der mest sandsynligt vil føre til det bedste resultat. Den bedste takeaway er at gøre vores bedste for ikke at blive en effektiv markedsføring bytte: robotter er gode, men er måske ikke de bedste kirurger.
.jpg)
