Soriatane (acitretin) er et oralt retinoid, der anvendes til behandling af svær psoriasis hos mennesker, der er resistente over for andre former for behandling. Det har eksisteret siden 1980'erne og virker ved at bremse cellulær vækst i en sygdom præget af hyperproduktion af hudceller.
Soriatane er forbundet med en lang række bivirkninger og bruges kun til mennesker, der har få behandlingsmuligheder. Dette gælder især for kvinder, hvor stoffet kan forårsage fosterskader. Nogle af disse skadelige forbindelser kan forblive i blodet i op til tre år.
londoneye / istockAnvendelser
Soriatane er godkendt til brug hos voksne med svær psoriasis, der er defineret som at have psoriasis på mere end 30% af din krop eller store områder af dit ansigt, palmer eller såler. Din sag kan også blive betragtet som alvorlig, hvis den i væsentlig grad påvirker din livskvalitet og evne til at fungere normalt fra dag til dag.
Lægemidlet kan anvendes i kombination med ultraviolet (UV) lysterapi eller nyere generation af biologiske lægemidler såsom Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab).
Soriatane bruges undertiden fra etiketten til behandling af Dariers sygdom, palmoplantar pustulose, lichen planus og Sjögren-Larsson syndrom.
Hvordan det virker
Retinoider ligner kemisk vitamin A. Soriatanes nøjagtige virkningsmekanisme er ukendt, men det antages, at lægemidlet virker ved at binde til nukleare receptorer i celler, der regulerer mitose (celledeling).
Psoriasis er en inflammatorisk autoimmun lidelse, der får hudceller til at replikere hurtigere, end de normalt ville. Ved at temperere denne proces på celleniveau kan Soriatane effektivt forhindre eller vende sygdommens symptomer.
Soriatane er en anden generation af retinoid udviklet fra en tidligere form for lægemidlet kendt som etretinat. Etretinate har en ekstremt lang halveringstid og kan dvæle i blodbanen i op til 120 dage, hvilket gør doseringen vanskelig, da doserne skal indstilles meget langt fra hinanden for at undgå toksisk ophobning.
I modsætning til etretinat, som har en halveringstid på tre år, har Soriatane kun en halveringstid på to dage.Desværre kan Soriatane omdannes til etretinat under stofskiftet, hvilket sætter scenen for mange af de samme bivirkninger.
Før du tager det
Soriatane bruges kun til mennesker, der ikke har fundet psoriasislindring med topiske lægemidler, methotrexat, cyclosporin eller andre første- og andenlinielægemidler.
Kontraindikationer
Soriatane er klassificeret som et graviditetskategori X-lægemiddel, hvilket betyder, at stoffet kan forårsage fosterskader. Med Soriatane specifikt har der været forekomster af større fødselsdefekter, herunder misdannelser i knogler og ansigter, meningomyelocele (kendt som en "split rygsøjle") og forskellige hjerte- og vaskulære defekter.
Blandt kvinder i den reproduktive alder vil Soriatane kun overvejes (hvis overhovedet), hvis der ikke findes andre behandlinger, og fordelene ved terapi opvejer de potentielle risici.
Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) udsendte en sort boksadvarsel for at rådgive forbrugere og sundhedspersonale om disse farer. Advarsler i sort boks udstedes kun, når der er rimeligt bevis for en alvorlig fare.
Hvis Soriatane ordineres til kvinder i den reproduktive alder, skal der anvendes prævention og graviditetstest udføres hver måned. Dette skal fortsætte itre år efter, at behandlingen er stoppetpå grund af lægemidlets vedholdenhed i blodet.
Amning bør undgås. Derudover bør mænd, der har taget Soriatane, ikke donere blod i tre år for at forhindre blodtransfusion til en kvinde med reproduktionspotentiale.
Andre kontraindikationer til brug af Soriatane inkluderer:
- Alvorlig lever- eller nyreinsufficiens
- Retinoid overfølsomhed
- Methotrexat (hvilket øger risikoen for hepatitis)
- Tetracyclin-antibiotika (som kan forårsage unormalt intrakranielt tryk)
Soriatan bør også undgås hos tunge drikkere og mennesker med alkoholisme.
Dosering
Soriatan fås som en oral kapsel i styrker på 10 milligram (mg), 17,5 mg og 25 mg. Det ordineres normalt i en dosis en gang dagligt på 25 mg til 50 mg.
Soriatan helbreder ikke psoriasis. Selvom det er effektivt, kan det tage to til tre måneder, før du føler de fulde fordele ved behandlingen. I løbet af denne periode kan du opleve en forværring af symptomerne, når din krop tilpasser sig stoffet. Dette er normalt og er ikke en indikation af, at behandlingen mislykkes.
Fortæl din læge, hvis symptomerne bliver utålelige. Stop ikke Soriatane uden din læges samtykke. Hvis du gør det pludseligt, kan det medføre en alvorlig rebound af psoriasis symptomer.
Alle anførte doser er ifølge lægemiddelproducenten. Tjek din recept og tal med din læge for at sikre dig, at du tager den rigtige dosis til dig.
Sådan tager du det
Tag Soriatane sammen med mad for optimal absorption. Hvis du går glip af en dosis, må du ikke fordoble doserne for at "indhente". I stedet skal du tage din næste dosis som ordineret og gøre alt for at overholde behandlingen hver dag på samme tid.
Bivirkninger
Bivirkningerne af Soriatane er signifikante. Præ-markedsundersøgelse udstedt af FDA rapporterede, at 98% af brugerne rapporterede om en bivirkning, hvor 22% trak sig ud af behandlingen som et resultat af en utålelig bivirkning.
almindelige
De mest almindelige bivirkninger (påvirker mindst 10% af brugerne) inkluderer:
- Lip betændelse
- Hårtab
- Hudafskalning
- Nysen
- Løbende næse
- Overbelastning i næsen
- Tør hud
- Neglepitting, løft eller misfarvning
- Kløe
- Pludselig alvorlige kulderystelser og rystelser
- Øjen tørhed
- Tør mund
- Næse bløder
- Ledsmerter
- Spinal forkalkning
- Forværring af psoriasis læsioner
- Udslæt
- Hudoverfølsomhed
- Unormale hudfornemmelser
- Negleinfektioner
- Tynd hud
- Klæbrig hud
Alvorlig
Soriatan er også kendt for at påvirke andre organer udover huden, herunder hjerte, hjerne, lever og kredsløb. Dette kan resultere i mindre almindelige, men potentielt mere alvorlige bivirkninger.
Ring straks til din læge, hvis du oplever et af følgende:
- Depression
- Selvmordstanker
- Forvirring
- Vanskeligheder med at tale
- Øreringen
- Ekstrem træthed
- Gulfarvning af øjne eller hud
- Opkast
- Sløret syn
- Brystsmerter
- Langsom eller uregelmæssig hjerterytme
- Øget tørst
- Vanskeligheder med at flytte nogen del af din krop
- Tab af følelse i dine hænder eller fødder
- Hævelse af hænder, fødder eller ankler
- Kun rødme eller hævelse af det ene ben
Symptomer som disse kan være tegn på lægemiddeloverfølsomhed, levertoksicitet, en akut kardiovaskulær hændelse (inklusive tromboembolisme eller kapillær lækagesyndrom) eller andre alvorlige bekymringer.
Selvom det generelt ikke er almindeligt, har disse en tendens til at være mere hos mennesker med allerede eksisterende sygdomme som hjertesygdomme, leversygdom, nyresvigt, diabetes eller psykiatriske lidelser.
Interaktioner
Det er kendt, at soriatan interagerer med visse medikamenter, hvilket typisk øger eller nedsætter blodkoncentrationen af et eller begge lægemidler. Disse inkluderer:
- Dilantin (phenytoin), nedsætter koncentrationen af epilepsimedicinen
- Glynase (glyburid), øger styrken af diabeteslægemidlet
- Progestinbaseret prævention, hvilket reducerer effekten af prævention
- A-vitamin, som kan føre til A-vitamin toksicitet
Alkohol (ethanol) interagerer også med Soriatane og kan fremme dets omdannelse til etretinat. Dette kan være foruroligende under graviditeten, da det yderligere øger risikoen for fosterskader.
.jpg)
