Hvordan behandles ankyloserende spondylitis

Mens der ikke er nogen kur mod ankyloserende spondylitis (AS), kan et behandlingsregime, der består af fysioterapi og medicin, effektivt lette en persons symptomer på ledsmerter, stivhed og hævelse og også forbedre den daglige funktion. American College of Rheumatology (ACR) skabte retningslinjer for behandling af ankyloserende spondylitis, der var beregnet til at hjælpe læger med at optimere plejen af ​​deres patienter med AS på en systematisk måde baseret på forskningsundersøgelser.

Som en person med AS (eller som en med en ven eller et familiemedlem, der har AS), vil viden om behandlingsretningslinjer hjælpe dig med at navigere mere i denne komplekse og kroniske sygdom.

Livsstilsændringer

At holde op med at ryge er en vigtig komponent til forbedring af symptomer fra ankyloserende spondylitis. Bevis tyder på, at rygning kan forværre sygdomssymptomer.

Motion er også en vigtig del af behandlingen for ankyloserende spondylitis. Daglig træning kan hjælpe med at mindske symptomerne og øge din mobilitet, fleksibilitet og styrke. Øvelse af god kropsholdning kan også hjælpe med at forhindre langvarige komplikationer. Din læge kan hjælpe dig med at udvikle en træningsplan, der er sikker og effektiv for dig.

Fysisk terapi

Ud over medicin anbefaler American College of Rheumatology fysioterapi til mennesker med aktiv AS (hvilket betyder dem, der har symptomer på betændelse som ledsmerter og stivhed).

En række undersøgelser har vist, at fysioterapi er gavnlig til at reducere smerte og forbedre spinal mobilitet, kropsholdning, fleksibilitet, fysisk funktion og velvære.

Den gode nyhed er, at der er lidt skade forbundet med fysioterapi. En person kan også deltage i øvelser og strækninger hjemme eller i en gruppeindstilling. Forskning antyder imidlertid, at overvåget gruppefysioterapi kan være mere gavnlig end hjemmeøvelser.

Hvad der kan være endnu mere tiltalende (og luksuriøst) for dem med AS er en type terapi kaldet spa-motion terapi. Denne type terapi inkluderer træning i varmt vand, massage fra hydroterapi-jetfly og afslapning i en dampende sauna.

Faktisk har forskning fundet, at spa-træningsterapi kombineret med gruppefysioterapi er bedre end gruppefysioterapi alene.

OTC-terapier

Ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) terapi

Grundpillerne for ankyloserende spondylitis er ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) terapi. NSAID'er har eksisteret i lang tid og er meget effektive til at reducere betændelse i kroppen. De virker ved at blokere enzymer kaldet cyclooxygenase enzymer (COX enzymer).

Ved at blokere disse enzymer reduceres prostaglandinniveauet i kroppen. Da prostaglandiner spiller en nøglerolle i betændelse, minimeres symptomer på betændelse som smerte og hævelse ved at reducere dem. NSAID'er er dog ikke en levedygtig behandling for alle.

NSAID'er kan ikke tages af alle på grund af deres potentiale for skade. Det er vigtigt kun at tage et NSAID under vejledning af din læge.

For eksempel er en velkendt potentiel skade ved NSAID-behandling, at den kan forårsage mavesmerter, sår og blødning. NSAID'er kan også øge din risiko for hjerteanfald, hjertesvigt eller slagtilfælde. De kan også hæve en persons blodtryk og forårsage eller forværre nyreproblemer.

Ud over disse potentielle skader kan NSAID'er interagere med dine andre lægemidler. Derfor er det vigtigt at fortælle og spørge din læge om alle de lægemidler, du tager, inklusive urtemedier, vitaminer eller kosttilskud.

Vejledning om ankyloserende spondylitis læge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Der er en række forskellige NSAID'er tilgængelige til behandling af AS, herunder både NSAID'er uden recept og receptpligtige NSAID'er. Eksempler inkluderer:

• over-the-counter NSAID'er: Advil eller Motrin (ibuprofen) og Aleve (naproxen)
• receptpligtige NSAID'er: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) eller Indocin (indomethacin)

Over-the-counter NSAID'er som ibuprofen er også tilgængelige efter recept på en højere styrke. En anden type NSAID, der almindeligvis ordineres til behandling af AS, er Celebrex (celecoxib), som er designet til at begrænse mave- og tarmproblemer.

Recepter

Tumornekrosefaktorinhibitorer (TNFi)

Hvis en person med AS ikke kan tage et NSAID, eller hvis deres symptomer som smerte og stivhed ikke forbedres med NSAID-behandling, anbefales en TNF-blokker normalt. Tumornekrosefaktor (TNF) er et protein, der er involveret i den inflammatoriske proces, så ved at hæmme dets produktion reduceres betændelse i kroppen.

Den gode nyhed om TNF-blokkere er, at der er rigelig videnskabelig dokumentation, der understøtter deres fordel ved at reducere sygdomsaktivitet ved ankyloserende spondylitis - med andre ord, dæmpe betændelsen nede i kroppen.

TNF-blokkere er ikke helt godartede terapier. De har risici, og dette skal vejes omhyggeligt for hver person.

På grund af det faktum, at TNF-blokkere undertrykker en persons immunsystem (omend en overaktiv i tilfælde af personer med ankyloserende spondylitis), kan de øge en persons risiko for både mild infektion og alvorlig infektion. Et eksempel på en mild infektion er forkølelse. På den anden side er tuberkulose en alvorlig infektion, som læger især bekymrer sig om, når en person tager en TNF-hæmmer.

På grund af risikoen for reaktivering af tuberkulose kræves en TB-test, før TNF-blokkeringsbehandling påbegyndes. Sjældent har TNF-blokkere været forbundet med en øget chance for at udvikle visse kræftformer.

Det er også vigtigt at vide, at visse mennesker ikke er kandidater til at tage TNF-blokkere. Betingelser, der forhindrer en person i at være i stand til at tage TNF-blokkere, betragtes som kontraindikationer.

Kontraindikationer for TNF-blokkere

• Multipel sclerose
• Hjertefejl
• En aktiv infektion som lungebetændelse

Kvinder, der er gravide eller ammer, er muligvis ikke kandidater til TNF-blokeringsterapi.

I henhold til de nuværende medicinske retningslinjer skal en person kun overvejes for en TNF-blokker, hvis deres sygdom ikke forbedres med mindst to forskellige typer NSAID'er (ved en maksimal dosis tolereret).

TNF-blokkere, der anvendes til behandling af ankyloserende spondylitis, er:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade og Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra og Renflexis (infliximab) gives som en infusion gennem venen, mens Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab) gives som subkutan (i fedtvævet) injektioner .

Cosentyx (Secukinumab)

Hvis en person ikke reagerer godt på en TNFi, kan deres læge overveje Cosentyx (secukinumab). Cosentyx blev godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af aktiv ankyloserende spondylitis.

Det virker ved at blokere IL-17A, som er et proinflammatorisk cytokin (en molekylær messenger, der inducerer en inflammatorisk reaktion i kroppen). IL-17A er kendt for at spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​AS.

Cosentyx gives subkutant en gang om ugen i fire uger og derefter hver fjerde uge derefter. Forskning tyder på, at det tolereres godt, hvor den mest almindelige bivirkning er kolde symptomer, som en løbende næse og ondt i halsen.

Forskning udvikler sig stadig på Cosentyx. Ikke desto mindre er det spændende, at der nu er en mulighed for mennesker, hvis sygdom fortsætter med at forværres på en TNF-hæmmer, eller som ikke kan tage en TNF-hæmmer.

Kirurgi

I sjældne tilfælde er der behov for kirurgi til behandling af ankyloserende spondylitis. Dette er normalt forbeholdt mennesker med svær hofteledskade og smerter. I disse tilfælde anbefales en total hofteudskiftning ofte overhovedet ingen operation.

Risikovilligere operationer som dem, der involverer rygsøjlen, er meget mindre almindelige og udføres, når der er svær nedadgående krumning af rygsøjlen ("pukkelposition").

Supplerende / alternativ medicin

Nogle mennesker vælger også at forfølge alternative metoder til at adressere deres AS. Disse metoder har ikke været igennem de strenge undersøgelser, der er nødvendige for godkendelse af lægemiddel. Imidlertid har nogle mennesker med AS rapporteret fordele ved følgende:

• kiropraktikbehandling
• akupunktur
• yoga
• massageterapi
• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)

Det er vigtigt at bemærke, at effektiviteten af ​​disse terapier ikke er fastslået. Især kiropraktikbehandling er en bekymring for almindelige læger, der bekymrer sig for, at det kan føre til komplikationer såsom rygmarvsfrakturer.

Et ord fra Verywell

Ankyloserende spondylitis er en kronisk sygdom, og der er ingen kur endnu. Der er dog måder at styre det på. Med det rigtige behandlingsregime (som skal justeres over tid under din læges vejledning), kan du leve godt med AS.