Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en inflammatorisk lidelse i lungerne, der begrænser luftstrømmen ind i og ud af lungerne. KOL er klassificeret efter sygdomstrin, som hjælper med at bestemme det bedste behandlingsforløb og forudsige det sandsynlige resultat (prognose) af sygdommen.
Universal Images Group / Getty ImagesFase IV betragtes som den mest alvorlige form for KOL og er kendetegnet ved svær åndenød (dyspnø). På dette stadium fungerer dine lægemidler ikke så godt som de plejede, enkle opgaver giver dig åndenød, og du vil have en øget risiko for lungeinfektion og åndedrætssvigt.
Fordi KOL er irreversibel, betegnes denne fase af sygdommen ofte som "KOL i slutstadiet." Dette betyder ikke, at der ikke er måder at behandle tilstanden på. Det globale initiativ for obstruktiv lungesygdom (GOLD) anbefaler brugen af følgende terapier og fremgangsmåder til bedst styring af fase IV KOL.
Ikke mere rygning
Diane Macdonald / Getty ImagesSelvom du får diagnosen avanceret KOL, er det aldrig for sent at høste fordelene ved rygestop. Ikke alene hjælper det med at bremse sygdommens progression, men de sundhedsmæssige fordele fortsætter kun med at stige, når tiden går.
Efter cirka to uger begynder de værste af abstinenssymptomerne på nikotin at aftage. I løbet af de næste par måneder falder risikoen for hjerteanfald, når din cirkulation forbedres.
Efter seks til ni måneder begynder du at føle mindre åndenød og få færre problemer med bihulestop.
Influenza- og lungebetændelsesvacciner
Blend Images / Getty ImagesInfluenza- og lungebetændelsesvacciner er blandt GOLD-behandlingsretningslinjerne for alle stadier af sygdommen. Årlige influenzaskud hjælper folk med at reducere risikoen for KOL-forværring, mens lungebetændelsesvaccinen reducerer din chance for at få bakteriel lungebetændelse betydeligt.
Undersøgelser har vist, at det årlige influenzaskud alene nedsætter risikoen for sygdom og død hos mennesker med KOL med så meget som 50 procent.
Kortvirkende bronkodilatatorer
BSIP / UIG / Getty ImagesRedningsinhalatorer, der indeholder kortvirkende bronkodilatatorer som Proventil (albuterol), hjælper mennesker med KOL med at håndtere vedvarende eller forværrede symptomer på sygdommen Disse lægemidler er en del af plejestandarden for alle stadier af KOL.
Albuterol er et lægemiddel i beta-agonistklasse, som hjælper musklerne omkring dine luftveje med at slappe af. Proventil bruges oftest til behandling af pludselige episoder med åndenød relateret til bronkospasme.
Langtidsvirkende bronkodilatatorer
Martin Barraud / Getty ImagesEfterhånden som din KOL udvikler sig, kan din læge muligvis tilføje en eller flere langtidsvirkende bronkodilatatorer for at forhindre eller reducere forekomsten af symptomer.
Langtidsvirkende beta-agonister (LABA) er en type bronchodilator indeholdende medicin som salmeterol eller formoterol. Langtidsvirkende antikolinergika eller muskarinantagonister (LAMA) er en anden type indeholdende medicin såsom ipatropium, tiotropium og aclidinium.
Selvom det kun er sikkert at bruge en langtidsvirkende bronkodilatator, er kombinationsbehandling mere effektiv med lige så færre bivirkninger. I henhold til 2020-retningslinjerne skal personer med moderat til svær KOL, der oplever enten åndenød og / eller udøver intolerance, behandles med en kombination afbeggeen langtidsvirkende beta-agonist (LABA) og en langtidsvirkende antikolinerg (LAMA).
Lungerehabilitering
Hero Images / Getty ImagesLungerehabilitering tilføjes generelt under KOL-trin II og fortsættes, efterhånden som sygdommen skrider frem. Det inkluderer motion, vejrtrækningsteknikker, ernæringsrådgivning og følelsesmæssig støtte for at hjælpe folk bedre med at klare deres tilstand.
Lungerehabitering kan hjælpe med at reducere sygdomssymptomer, forbedre livskvaliteten, mindske social isolation og øge overlevelsestiden. Programmet bruger et tværfagligt team af sygeplejersker, fysiske og ergoterapeuter, diætister og rådgivere.
Steroidmedicin
Paul Bradbury / OJO Images / Getty ImagesBehandling med glukokortikoider (almindeligvis kendt som steroider) er kontroversiel, både i inhaleret og oral form. Orale steroider kan bruges til behandling af KOL, når symptomerne hurtigt bliver værre. Inhalerede steroider anvendes derimod typisk til behandling af stabile symptomer, eller når symptomerne langsomt bliver værre.
Tidligere anbefalede GOLD inhalerede steroider, når en person nåede fase III af sygdommen.
I henhold til 2020-retningslinjerne bør inhalerede kortikosteroider dog kun bruges til KOL, når en person også har astma, et højt eosinofiltal eller oplever endnu en KOL-forværring hvert år. Hvis en person ikke har oplevet en forværring på et år, kan det inhalerede kortikosteroid seponeres. Mens inhalerede kortikosteroider kan reducere KOL-forværringer, kan de også øge risikoen for lungebetændelse.
Orale steroider er ofte nødvendige under akutte forværringer og indlæggelser, selvom deres rutinemæssige anvendelse på vedligeholdelsesbasis nu frarådes, da de har vist sig at have ringe effekt på indlæggelser eller åndenød, men øger komplikationer som for højt blodsukker og infektioner. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Iltbehandling og opioider
Science Photo Library / Getty ImagesIltbehandling anbefales i trin IV kontinuerligt under træning og / eller for at lindre pludselige episoder med dyspnø.
Kontinuerligt ilt anbefales generelt til dem, hvis PaO2 (målt ved arterielle blodgasser) er 55 mm HG eller derunder, eller hvis iltmætningsniveauer er mindre end eller lig med 88 procent.
Mens opioider er blevet modet i de senere år på grund af opioidkrisen, anbefales de nu til personer, der har svær åndenød på trods af optimal behandling af deres sygdom (ildfaste symptomer). Opiatmedicin har vist sig at forbedre åndenød og livskvalitet, mens de har minimal risiko for fald / ulykker eller overdoser i denne indstilling.
Lungekirurgi
Morsa Images / Getty ImagesDer er tre typer lungekirurgi til rådighed for dem, der opfylder meget specifikke kriterier med fase IV KOL. De inkluderer en bullektomi, der bruges til at behandle store luftrum i lungen, lungevolumenreduktionskirurgi (LVRS), der bruges til at fjerne en syg lunge, og lungetransplantation.
Postoperative komplikationer er almindelige, især hos dem, der er overvægtige, med dårligt helbred, er ældre eller ryger.
God ernæring med højt kalorieindhold
Brett Stevens / Getty ImagesGod ernæring er især vigtig for mennesker med fase IV KOL, da sygdommen lægger enormt pres på kroppen og effektivt forbrænder alt det brændstof, du får ved at spise. Som sådan er mennesker med KOL nødt til at øge deres kalorieindtag, ideelt set med sunde fødevarer rig på antioxidanter og fytokemikalier.
At spise rigtigt kan også styrke dit immunforsvar og til gengæld hjælpe med at bekæmpe brystinfektioner, der er almindelige hos mennesker med KOL.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
