Er KOL helbredes?

Mange mennesker spekulerer på, om der findes en kur mod kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Det er den fjerde mest udbredte dødsårsag i verden og den tredje største årsag til død og handicap i USA.

Desværre er KOL ikke helbredt nu, men det kan snart ændre sig. Der er mange medicinske gennembrud og forbedring af resultaterne i horisonten, og når det kommer til KOL. Fremtiden ser lys ud.

Anatomi og lungefunktion

For at forstå de seneste gennembrud i KOL-behandling er det vigtigt at være fortrolig med nogle af de grundlæggende strukturer i åndedrætssystemet og deres funktioner.

Inspireret luft bevæger sig ind i luftrøret (luftrøret), som gør det muligt for luft at rejse fra munden, ind i lungerne gennem dens rørformede grene, kaldet bronchi. Når bronkierne falder længere ned, forgrener de sig til mindre og mindre grene, kaldet bronchioles.

Endelig danner bronchiolerne små, tyndvæggede luftsække eller bobler kaldet alveoler. Alveolerne er hvor udvekslingen af ​​gasser (ilt og kuldioxid) finder sted mellem den luft, du trækker vejret, og din blodbanen.

Gennembrud i KOL-behandling

Anvendelsen af ​​en endobronchial ventil til emfysem og kombinationsmedicin er to aktuelle gennembrud i behandlingen af ​​KOL.

Endobronchial Valve for Emphysema

Emfysem er en progressiv lungesygdom, der betragtes som en alvorlig form for KOL. Det sker, når alveolerne bliver beskadiget (oftest ved rygning). Når alveolerne bliver beskadiget, bliver luft fanget inde i dem; dette resulterer i et øget tryk på mellemgulvet og i de sunde dele af lungerne.

Emfysem forårsager åndenød, hvilket gør det vanskeligt for en person at udføre enkle opgaver, som at gå over rummet, klæde sig på eller tage et bad.

Der er i øjeblikket ingen kur mod emfysem, og behandling består primært af medicin (såsom bronkodilatatorer for at åbne luftvejene og forbedre vejrtrækningen), steroider (for at mindske betændelse i lungerne) og antibiotika (til behandling af luftvejsinfektioner, der ofte ledsager KOL).

Som en sidste udvej kan kirurgi udføres for at fjerne beskadiget lungevæv, eller en lungetransplantation kan udføres. Donorlungerne er dog begrænsede, og ikke alle, der har behov for en transplantation, har adgang til proceduren.

Endobronchial Valve

En ny behandling kan hjælpe med at træde i stedet for lungekirurgi for nogle mennesker med KOL. Proceduren kaldes en endobronchial ventil. Det er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Denne procedure kan udføres i stedet for operation for at fjerne sygt lungevæv. Ventilen kan let indsættes via en minimalt invasiv procedure, men den er beregnet til at blive brugt sammen med vejrtrækningsmedicin.

Proceduren involverer en 30-60 minutters bronkoskopi ved hjælp af et smalt rør med et kamera, indsat i munden, luftrøret og endelig til det syge område af lungerne. En envejs silikone andebukkeventil placeres derefter for at blokere områder af lungen, hvor alveolerne er kollapset (forhindrer luft i at komme ind i disse områder og blive fanget).

Resultatet er, at de sundere dele af lungerne kan fungere mere effektivt, og membranen er i stand til at ekspandere uden tryk fra fanget luft. Dette gør det muligt for en person med emfysem at trække dybere vejrtrækninger og hjælpe med at lindre noget af åndenød, der er forbundet med emfysem.

Det er vigtigt at bemærke, at ventilen ikke helbreder emfysem, men snarere er det en palliativ (forbedrende symptomer på ubehag) behandling, der kan fungere som et alternativ til lungekirurgi. Virkningerne af operationen - lindring fra åndenød - siges at være øjeblikkelige.

Den endobronchiale ventilprocedure er ikke for alle, gode kandidater til proceduren inkluderer:

• Dem, der har ringe eller ingen sikkerhedsventilation i det område af lungen (lap), hvor ventilen skal placeres. Sikkerhedsventilation er luftpassage, der omgår syge / tilstoppede luftveje.
• Dem med emfysem, der oplever åndenød, selv når de tager medicin mod KOL eller emfysem.
• Andre

Kombinationsmedicin / inhalatorer

Et andet nyt gennembrud i KOL-behandling er en type medicin, der udråbes som værende mere effektiv end standardinhalatorer, kaldet kombinationsinhalatorer.

Normalt inkluderer KOL-medicin kort- og langtidsvirkende inhalatorer, der arbejder for at hjælpe med at åbne luftvejene for at gøre vejrtrækningen lettere; de arbejder i forskellige hastigheder, eksempler inkluderer:

• Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA'er)
• Langtidsvirkende muskarine antagonister (LAMA'er)
• Kortvirkende beta-2-agonister
• Kortvirkende antikolinerge bronkodilatatorer

Kombinationsmedicin til KOL kan omfatte langtidsvirkende bronchodilatatorer kombineret med en steroidinhalator; bronkodilatatoren åbner luftvejene, mens steroidinhalatoren arbejder for at mindske betændelse i lungerne.

Bemærk, den type steroider, kaldet kortikosteroider, der bruges til behandling af kroniske lungesygdomme, er ikke den samme som anabolske steroider, der anvendes ulovligt af nogle atleter til bodybuilding. Kortikosteroider har ikke de samme farlige bivirkninger som anabolske steroider, såsom leverskade eller sterilitet.

Her er en liste over kombinationsinhalatorer:

Kortvirkende beta2-agonist og kortvirkende antikolinerge bronchodilatorer inkluderer Combivent Respimat (ipratropiumbromid / albuterol)

Langtidsvirkende beta2-agonist og kortikosteroider inkluderer:

• Advair Diskus (fluticason / salmeterol)
• Breo Ellipta (fluticasonfuroat og vilanterol inhalationspulver)
• Symbicort Turbuhaler (budesonid / formoterolfumarat dihydrat)

Langtidsvirkende beta2-agonist og langtidsvirkende antikolinerge bronchodilatatorer inkluderer:

• Anoro Ellipta (umeclidinium og vilanterol inhalationspulver)
• Duaklir Genuair (aclidinium / formoterolfumarat)
• Inspiolto Respimat (tiotropiumbromidmonohydrat og olodaterolhydrochlorid)
• Ultibro Breezhaler (glycopyrronium og indacaterol)

Langtidsvirkende beta2-agonist, langtidsvirkende antikolinerg og et kortikosteroid inkluderer Trelegy Ellipta (fluticasonfuroat, umeclidinium og vilanterol)

Nogle typer af kombinationsmedicin begynder ikke at arbejde med det samme (såsom dem med kortikosteroider), men det kan snarere tage tid for niveauet af medicin at bygge sig op i kroppen og begynde at være effektiv til at hjælpe med at forhindre KOL-opblussen eller mindske sværhedsgraden af ​​symptomer under opblussen.

For hurtig lindring af KOL-symptomer er det stadig vigtigt at tage den type hurtigtvirkende bronkodilatator ordineret af din sundhedsudbyder, selv når en person tager kombinationsinhalatorer.

Forbedrede resultater i KOL

Sundhedsresultater er ændringer i helbredet som følge af interventioner. I KOL er et eksempel på et forbedret resultat en intervention (behandling eller medicin), der sigter mod at forebygge døden efter en periode med alvorlig forværring (flareup).

Ifølge en undersøgelse fra 2018 offentliggjort iJournal of American Medical Association(JAMA), ”Behovet for at forbedre resultaterne og kontrollere sundhedsudgifterne hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) har aldrig været større.”

Intervention og lungerehabilitering

Overgangsbehandling er kontinuiteten i pleje fra en facilitet eller sundhedsindstilling til en anden (såsom fra en ambulant plejeindstilling til et hospitalsindlæggelse eller fra en hospitalsindstilling til en langvarig plejefacilitet (plejehjem).

Overgangsbehandling er også gældende i hjemmet, når en person er udskrevet fra et sundhedsvæsen. Denne kontinuitet i plejen inkluderer familiepleje og planlægning af udskrivning for patienten og familiemedlemmer efter indlæggelse på et hospital eller andre sundhedsmæssige omgivelser.

Et uddannelsesprogram for selvledelse for mennesker med KOL adresserer sygdommen, mens de uddanner folk i færdigheder, der bruges til at håndtere sygdommen. Disse færdigheder kan omfatte følelsesmæssige mestringsfærdigheder, vejrtrækningsteknikker, træningstræning, uddannelse i, hvordan man implementerer en sund diæt og mere.

Undersøgelse af resultater

Et randomiseret kontrolleret forsøg er en undersøgelse, der sigter mod at mindske bias, når man tester effektiviteten af ​​en ny medicin eller behandling ved at fordele forsøgspersoner tilfældigt til to eller flere grupper. Grupperne får enten medicin / intervention eller placebo, alternativ behandling eller ingen intervention.

Gruppen, der modtager den alternative behandling eller ingen intervention, kaldes kontrolgruppen. De to grupper sammenlignes derefter med hinanden for at evaluere effektiviteten af ​​interventionen.

I et randomiseret kontrolleret forsøg fra 2018 omfattede interventionen personer med KOL, der modtog patientuddannelsessessioner, en selvledelsesplan for forværringer (flareups) og en månedlig intervention (telefonopkald) fra en sagsbehandler.

Disse patienter, der fik de ovennævnte interventioner, var forbundet med en lavere forekomst af indlæggelse og færre besøg på skadestuen for behandling af deres KOL. 3-måneders undersøgelsen leverede overgangsbehandling, støtte og kronisk (langvarig) sygdomsadministration sammenlignet dem, der modtog standardpleje, med dem, der modtog ovennævnte intervention.

De, der modtog interventionen, siges at have en "robust reduktion i efterfølgende KOL-relaterede akutte plejehændelser (hospitalsindlæggelse og beredskabsbesøg)" sammenlignet med dem, der ikke modtog interventionen.

Lungerehabilitering
Pulmonal rehabilitering er en uddannelses- og supporttjeneste, der involverer uddannelse i sygdomsprocessen, hvordan man håndterer symptomer, hvordan man træner med mindre åndenød, sunde kostprincipper og mere.

Uddannelseskurserne tilbydes i en gruppeindstilling, så folk med KOL kan mødes og interagere med andre, der også har KOL. Gruppedeltagerne er i stand til at give og modtage støtte fra hinanden og lære om, hvordan andre mennesker med KOL håndterer deres symptomer og følelser.

De færdigheder, der læres i undervisningen, hjælper mennesker med KOL med at lære at håndtere deres sygdom og blive stærkere ved at øge deres kondition, lære åndedrætsøvelser og forbedre deres kost.

At træne lungerne og musklerne ved at træne og udføre åndedrætsøvelser kan hjælpe en person med KOL med at leve en mere aktiv livsstil. Dette gør det muligt for dem, der måske ikke har følt sig stærke nok til at engagere sig i aktiviteter og interagere med mennesker, for at forbedre den generelle livskvalitet.

Lungerehabilitering har vist sig at forbedre resultaterne, da det kan mindske behovet for hospitalsophold. Livebetter.org har en oversigt over pulmonale rehabiliteringscentre.

Fremtiden

Fremtiden for KOL-behandling ser meget lys ud. Fordi denne sygdom er en verdensomspændende førende dødsårsag, har der været store fremskridt involveret i at finde innovative, effektive behandlingsmetoder, såsom stamcelleterapi og andre typer avanceret teknologi. I fremtiden kan medicinsk videnskab opleve, at en sådan ny behandling, der i øjeblikket undersøges, kan endda føre til en kur mod KOL.

Stamcellebehandling

Stamceller er de rudimentære celler i kroppen - dannet i knoglemarven - der giver anledning til (skaber) enhver celletype. Stamceller kan bruges til at give anledning til nye alveolære celler i fremtiden.

Der er flere store kliniske forskningsundersøgelser i gang lige nu, som er i de afsluttende evalueringsfaser. Selvom der i øjeblikket er nogle klinikker, der tilbyder stamcelletransplantation, terapi mod KOL, anbefaler nogle eksperter mennesker med KOL at undgå dem indtil videre, indtil de endelige resultater er fra forskningsundersøgelserne.

Regenerativ medicin

I lungerne er der to primære typer celler, herunder:

• Type 1 celler: involveret i udveksling af ilt og kuldioxid under vejrtrækning
• Type 2 celler: Celler, der udskiller stoffer kaldet "overfladeaktive stoffer." Surfaktant leder alveolerne for at forhindre dem i at kollapse. overfladeaktivt stof reducerer arbejdsbelastningen ved vejrtrækning.

Nylige medicinske gennembrud i behandlingen af ​​KOL er gået ud over stamcellebehandling. Faktisk, ifølge National Emphysema Foundation, forskere undersøger mulighederne for at manipulere lungeceller, hvilket gør det muligt for modne lungeceller at hjælpe med at reparere beskadiget lungevæv.

I naturen er hver art - inklusive mennesker - i stand til regenerering, hvilket er processen med fornyelse, genopretning og vækst, der gør det muligt for celler eller organismer at være modstandsdygtige over for skader eller sygdomme. Regenerativ medicin er processen med at regenerere humane celler, væv eller organer for at genoprette normal funktion.

En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftetNaturkommunikation,opdagede type 1-celler, hvilket gav anledning til type 2-celler i forskellige regenereringsmodeller. Ifølge studieforfatter og kardiolog Rajan Jain blev der observeret nye celler, der voksede tilbage til nye områder af lungen. "Det er som om lungen ved, at den skal vokse tilbage og kan udløse nogle type 1-celler til handling for at hjælpe i den proces."

Ifølge Dr. Jon Epstein, også ved University of Pennsylvania, "antydede observationen, at der er langt mere fleksibilitet i lungesystemet, end man tidligere har troet."

Hvordan regenerativ medicin kan påvirke KOL

Den banebrydende forskning kan bevise, at beskadiget lungevæv kunne have evnen til at vokse igen efter behov. I standardstamcelleterapiundersøgelser dyrkes stamceller af forskere i et laboratorium, hvorefter stamcellerne manipuleres til at udvikle sig eller "specialisere sig" i specifikke typer celler, såsom lungeceller. De specialiserede celler implanteres derefter i en person.

Regenerativ medicin involverer imidlertid en måde at tvinge beskadigede, modne lungeceller til at vende tilbage til en stamcelle og specialisere sig i øjeblikket. I øjeblikket fokuserer stamcelleterapi på at forsøge at specialisere stamceller, men det ville ikke være tilfældet med regenerativ medicin.

Dette kan potentielt være meget medvirkende til at ændre, hvordan KOL behandles, skabe nye og effektive behandlingsmuligheder for mennesker med KOL.