Sådan behandles lupus

Lupus-behandlingsplaner er skræddersyet til dine individuelle behov og kan ændre sig over tid. Rækken og effektiviteten af ​​behandlinger for lupus er steget, hvilket giver lægerne flere valgmuligheder i, hvordan man styrer sygdommen ved diagnose og derefter. Receptpligtige lægemidler, såsom immunsuppressive og antiinflammatoriske lægemidler, kan blandt andet anvendes. Det er vigtigt, at du arbejder tæt sammen med din læge og tager en aktiv rolle i styringen af ​​din sygdom ved at revurdere din behandlingsplan regelmæssigt for at sikre, at den er så effektiv som muligt.

Når lupus er blevet diagnosticeret, vil din læge udvikle en behandlingsplan for dig baseret på din alder, køn, sundhed, symptomer og livsstil. Ved udarbejdelsen af ​​din behandlingsplan har din læge flere mål:

• Reducer betændelse forårsaget af sygdommen
• Undertryk immunsystemets abnormiteter, der er ansvarlige for vævsbetændelse
• Undgå blusser og behandl dem, når de opstår
• Kontrol symptomer
• Minimer komplikationer

Verywell / Emily Roberts

Recepter

Receptpligtig medicin er et vigtigt aspekt af behandlingen af ​​mange patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE), den vigtigste type lupus. En række lægemiddelindstillinger er nu tilgængelige, hvilket har øget potentialet for effektiv behandling og fremragende patientresultater.

Lupusbehandling bør omfatte så få lægemidler som muligt i så kort tid som muligt. Nogle patienter har aldrig brug for medicin, og andre tager dem kun efter behov eller med korte intervaller, men mange kræver konstant behandling med variable doser. På trods af deres anvendelighed er ingen stoffer uden risici. De lægemidler, der oftest bruges til at kontrollere lupus symptomer, er:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Antimalarials
• Kortikosteroider
• Immunsuppressive / sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs)

Hvis du har milde lupussymptomer, vil du sandsynligvis blive behandlet med en malaria og potentielt NSAID og / eller en kortvarig dosis kortikosteroider.

Hvis du har moderate lupussymptomer, vil din behandlingsplan sandsynligvis omfatte en malariamangel sammen med et kortvarigt kortikosteroid, indtil malariamidlet træder i kraft. Du kan også drage fordel af et immunsuppressivt middel.

Ved alvorlige lupussymptomer, der involverer dine organer, har du sandsynligvis brug for en intens dosis immunsuppressiv behandling. Du kan også blive behandlet med høje doser af et kortikosteroid i en kort periode for at reducere din betændelse. Som med mild og moderat lupus vil du sandsynligvis også drage fordel af en malaria.

De mange forskellige muligheder og kompleksiteten af ​​behandlingsplaner kan være overvældende og forvirrende. Når din læge har lavet en plan for medicin, er det vigtigt, at du grundigt forstår årsagen til at tage et lægemiddel, hvordan det fungerer, hvor meget du skal tage, hvornår du skal tage det, og hvad de potentielle bivirkninger kan være. Hvis du er usikker, skal du spørge.

De fleste patienter klarer sig godt med lupusmedicin og oplever få bivirkninger. Hvis du gør det, så prøv ikke at blive modløs, og husk at der normalt findes alternative lægemidler. Giv også din læge straks besked. Det kan være farligt at pludselig stoppe med at tage medicin, og du bør aldrig stoppe eller ændre behandling uden først at tale med din læge.

Vejledning til diskussion af Lupus Doctor

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.

Antimalarials

Antimalariamidler blev først udviklet under Anden Verdenskrig, fordi kinin, standardbehandlingen for malaria, var mangelvare. Forskere fandt ud af, at malaria også kunne bruges til at behandle ledsmerter, der opstår med leddegigt. Efterfølgende brug har vist, at disse lægemidler er effektive til at kontrollere disse lupusrelaterede tilstande:

• Lupus arthritis
• Hududslæt
• Mavesår
• Træthed
• Feber
• Lungebetændelse

Antimalariamidler, som er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af lupus, bruges til at forhindre blusser, når de tages kontinuerligt, men de er ikke vant til at håndtere mere alvorlige, systemiske former for lupus, der påvirker organer.

Det kan gå uger eller måneder, før du bemærker, at disse lægemidler styrer sygdomssymptomer.

Typer af malariamidler inkluderer:

• Plaquenil (hydroxychloroquinsulfat)
• Aralen (klorokin)

Selvom klorquin stadig anvendes, på grund af bedre sikkerhed, foretrækkes hydroxychloroquinsulfat normalt.Den anti-inflammatoriske virkning af disse lægemidler forstås ikke godt. Antimalariamidler påvirker også dine blodplader for at reducere risikoen for blodpropper og lavere plasmalipidniveauer.

Bivirkninger af malariamidler kan omfatte:

• Ondt i maven
• Skader på nethinden (sjælden)

NSAID'er

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) omfatter en stor og kemisk forskellig gruppe lægemidler, der har smertelindrende, antiinflammatoriske og feberreducerende egenskaber. Smerter og betændelse er almindelige problemer hos patienter med lupus, og NSAID'er er normalt de valgte lægemidler til patienter med mild lupus med ringe eller ingen organinvolvering, selvom de ikke er officielt godkendt af FDA til behandling af lupus. Patienter med alvorlig organinddragelse kan kræve mere potente antiinflammatoriske og immunsuppressive lægemidler.

Mens nogle NSAID'er, såsom ibuprofen og naproxen, er tilgængelige over-the-counter, er en læges recept nødvendig for andre. NSAID'er kan bruges alene eller i kombination med andre typer lægemidler til at kontrollere smerte, hævelse og feber. Det er vigtigt, at du tager disse medikamenter under lægens anvisning. Et NSAID kan være det eneste lægemiddel, der er nødvendigt for at behandle en mild bluss, men den mere aktive sygdom kan kræve yderligere medicin.

Almindelige bivirkninger af NSAID'er kan omfatte:

• Ondt i maven
• Halsbrand
• Diarré
• Væskeretention

Nogle mennesker udvikler også lever-, nyre-, kardiovaskulære eller endda neurologiske komplikationer ved at bruge NSAID'er, hvilket gør det især vigtigt at være i tæt kontakt med din læge, mens du tager disse lægemidler.

Selv om alle NSAID'er ser ud til at virke på samme måde, har ikke dem alle den samme effekt på hver person. Derudover kan patienter klare sig godt med et NSAID i en periode og derefter af en ukendt årsag måske begynde at få nogen fordel af det. Skift til et andet NSAID kan give de ønskede effekter. Du bør kun bruge et NSAID til enhver tid.

Kortikosteroider

Kortikosteroider er hormoner, der udskilles af binyrebarkens cortex. Syntetiske versioner af disse molekyler anvendes terapeutisk som potente antiinflammatoriske lægemidler. Udtrykket "steroider" misforstås ofte, og der kan opstå forvirring, når kortikosteroider forveksles med anabolske steroider.

Kortikosteroider er godkendt af FDA til behandling af lupus og administreres normalt oralt.

I perioder med alvorlig sygdom kan de administreres intravenøst. Men når du er blevet stabiliseret, skal den orale administration genoptages. Fordi de er potente stoffer, vil din læge søge den laveste dosis med den største fordel.

Lupuspatienter med symptomer, der ikke forbedres, eller som ikke forventes at reagere på NSAID'er eller malaria, kan få et kortikosteroid. Selvom kortikosteroider har potentielt alvorlige bivirkninger, er de yderst effektive til at reducere inflammation, lindre muskel- og ledsmerter og træthed og undertrykke immunsystemet.De er også nyttige til at kontrollere større organinddragelse forbundet med lupus.

Når dine symptomer har reageret på behandlingen, reduceres dosis normalt, indtil den lavest mulige dosis, der styrer sygdomsaktivitet, er opnået. Du skal overvåges nøje i løbet af denne periode for blænding eller gentagelse af led- og muskelsmerter, feber og træthed, der kan opstå, når dosis sænkes.

Nogle patienter kan kun have behov for kortikosteroider i aktive stadier af sygdommen; dem med svær sygdom eller mere alvorlig organinddragelse kan have behov for langvarig behandling. Læger giver undertiden meget store mængder kortikosteroid i venen over en kort periode (dage), kaldet bolusbehandling eller pulsbehandling.

Efter langvarig kortikosteroidbehandling må stofferne ikke stoppes pludseligt.

Administration af kortikosteroider får din krops egen produktion af binyrehormoner til at bremse eller stoppe, og binyreinsufficiens eller endda binyrekrise (en potentielt livstruende tilstand) kan opstå, hvis stoffet pludselig stoppes. Ved at reducere dosis kan din krops binyrerne komme sig og genoptage produktionen af ​​de naturlige hormoner. Jo længere du har haft kortikosteroider, jo vanskeligere er det at sænke dosis eller afbryde brugen.

Kortikosteroider, der anvendes til behandling af lupus, inkluderer:

• Prednison (sterapred) - bruges ofte til behandling af lupus; se mere nedenfor
• Hydrocortison (Cortef, Hydrocortone)
• Methylprednisolon (Medrol)
• Dexamethason (Decadron)

Kortikosteroider er tilgængelige som:

• Aktuelle cremer eller salver (mod hududslæt)
• Orale tabletter
• Flydende opløsninger
• Steroidskud (intramuskulære eller intravenøse injektioner)

Kortvarige bivirkninger af kortikosteroider kan omfatte:

• Øget tryk i øjnene (glaukom)
• Hævelse
• Højt blodtryk
• Øget appetit
• Vægtøgning

Langsigtede bivirkninger af kortikosteroider kan omfatte:

• Grå stær
• Højt blodsukker (diabetes)
• Infektioner
• Svækkede eller beskadigede knogler (osteoporose og osteonekrose)
• Længere tid for sår til at heles
• Tyndere hud, der er lettere at få blå mærker
• Strækmærker

Jo højere dosis og længere tid de tages, jo større er risikoen og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Hvis du bruger kortikosteroider, skal du tale med din læge om at tage supplerende calcium og D-vitamin eller medicin for at reducere risikoen for osteoporose.

Mere om prednison

Prednison er det typiske kortikosteroid, som læger ordinerer, alene eller sammen med anden medicin, men det bruges normalt som en kortvarig medicin. Det er ekstremt effektivt til behandling af aktiv lupus, og symptomer forsvinder ofte hurtigt. Dem med milde tilfælde af aktiv lupus har muligvis slet ikke brug for stoffet.

Kontakt din læge, hvis du udvikler et af følgende symptomer, der enten ikke forsvinder eller er alvorlige, mens du tager prednison:

• Hovedpine
• Svimmelhed
• Vanskeligheder med at falde i søvn eller forblive i søvn
• Upassende lykke
• Ekstreme humørsvingninger
• Ændringer i personlighed
• Udbulende øjne
• Acne
• Tynd, skrøbelig hud
• Røde eller lilla pletter eller streger under huden
• Langsom heling af snit og blå mærker
• Øget hårvækst
• Ændringer i den måde, fedt spredes rundt i kroppen
• Ekstrem træthed
• Svage muskler
• Uregelmæssige eller fraværende menstruationsperioder
• Nedsat seksuel lyst
• Halsbrand
• Øget svedtendens

Kontakt din lægestrakshvis du oplever et af følgende symptomer, mens du tager prednison:

• Visionsproblemer
• Øjensmerter, rødme eller tåreflåd
• Ondt i halsen, feber, kulderystelser, hoste eller andre tegn på infektion
• Krampeanfald
• Depression
• Tab af kontakt med virkeligheden
• Forvirring
• Muskeltrækninger eller stramning
• Rystelse af hænderne, som du ikke kan kontrollere
• Følelsesløshed, brændende eller prikken i ansigtet, arme, ben, fødder eller hænder
• Dårlig mave
• Opkast
• Svimmelhed
• Uregelmæssig hjerterytme
• Pludselig vægtøgning
• Hævelse eller smerter i maven
• Vejrtrækningsbesvær
• Udslæt
• Hives
• Kløe

Immunsuppressive / DMARDs (sygdomsmodificerende reumatiske lægemidler)

Immunosuppressiva og andre sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er) anvendes "off-label" (hvilket betyder, at de ikke er godkendt af FDA til behandling af lupus) til alvorlige, systemiske tilfælde af lupus, hvor større organer såsom nyrerne er påvirket eller hvor der er alvorlig muskelbetændelse eller uigennemtrængelig arthritis. Immunsuppressiva kan også bruges til at reducere eller undertiden eliminere behovet for kortikosteroider og derved spare dig for uønskede bivirkninger ved langvarig kortikosteroidbehandling. Immunsuppressiva begrænser dit overaktive immunsystem på en række forskellige måder.

Immunsuppressiva og DMARDs kan også have alvorlige bivirkninger. Imidlertid er bivirkninger afhængige af den dosis, du tager, og er generelt reversible ved at reducere dosis eller stoppe medicinen under lægens anvisning. Disse lægemidler kan gives gennem munden eller ved infusion (drypper stoffet i din blodåre gennem et lille rør).

Der er mange alvorlige risici forbundet med brugen af ​​immunsuppressive midler og DMARD'er. Disse inkluderer:

• Immunsuppression
• Øget modtagelighed for infektion
• Knoglemarvsundertrykkelse
• Udvikling af maligniteter

En række immunsuppressive lægemidler og andre sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler er tilgængelige til behandling af lupus. Alle disse gælder for en gruppe lægemidler, der i det væsentlige bruges som en anden forsvarslinje mod lupus og andre former for gigt. Selvom de har forskellige virkningsmekanismer, fungerer hver type til at mindske eller forhindre et immunrespons.

Immunsuppressive midler og DMARD'er, der anvendes til behandling af lupus, inkluderer:

• Cyclophosphamid (Cytoxan)
• Mycophenolate mofetil (CellCept): Denne medicin bruges ofte til lupus nefritis eller behandlingsresistent systemisk lupus erythematosus, den vigtigste form for lupus, og hjælper med at reducere doseringen af ​​steroider, du muligvis har brug for.
• Azathioprin (Imuran, Azasan): Azathioprin virker ved at hæmme genreplikation og efterfølgende T-celleaktivering. Baseret på mus (mus og rotte) og humane studier betragtes azathioprin som et svagt immunsuppressivt middel. Det er dog billigere end andre immunsuppressive midler og kan bruges i stedet for steroider. Specifikt fungerer azathioprin godt efter initiering af behandling med cyclophosphamid eller mycophenolat.
• Methotrexat (Rheumatrex)

Bivirkninger af disse lægemidler kan omfatte:

• Kvalme
• Opkast
• Hårtab
• Blæreproblemer
• Nedsat fertilitet
• Øget risiko for kræft og infektion

Risikoen for bivirkninger øges med længden af ​​behandlingen. Som med andre behandlinger for lupus er der risiko for tilbagefald, efter at immunsuppressiva er stoppet.

Biologics

Benlysta (belimumab) er et andet FDA-godkendt lægemiddel til behandling af aktiv, autoantistof-positiv lupus hos patienter, der får standardbehandling inklusive kortikosteroider, antimalariamidler, immunsuppressiva og NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Benlysta administreres som en intravenøs infusion og er det første lægemiddel, der målretter mod B-lymfocytstimulator (BLyS) -protein, hvilket skal reducere antallet af unormale B-celler - et problem i lupus.

Indstillinger for andre lupustyper

Hvis du er blevet diagnosticeret med discoid eller subakut kutan lupus, tilstande, der ofte er adskilt fra typisk systemisk lupus erythematosus (SLE), skal dine plaques først behandles topisk med ekstra styrke kortikosteroid cremer eller salver. Disse cremer kan påføres læsionerne natten før du går i seng; den behandlede hud skal dækkes med en plastfilm eller Cordran-tape. Hvis plaques efterlades uden et sådant dæksel, bør kortikosteroid salver og geler påføres to gange om dagen.

En anden måde at lokalt behandle plaques forårsaget af subakut og discoid kutan lupus er at bruge topiske calcineurinhæmmere som pimecrolimus creme eller tacrolimus salve. Hvis dine læsioner ikke reagerer på hverken kortikosteroider eller calcineurinhæmmere, kan din læge prøve at injicere et kortikosteroid ind i dine hudlæsioner.

Hvis ingen af ​​disse behandlinger virker, vil din læge sandsynligvis prøve en systemisk behandling. Førstelinjeterapien indbefatter antimalariamidler, såsom hydroxychloroquinsulfat, chloroquin eller quinacrin. Disse er effektive for de fleste mennesker.

Hvis malaria ikke gør tricket, kan din læge muligvis prøve en af ​​disse systemiske behandlinger:

• Et immunsuppressivt middel, såsom methotrexat eller mycophenolatmofetil (MMF)
• Et systemisk retinoid, såsom isotretinoin eller acitretin
• Dapsone, et sulfonamid
• Thalidomid, et immunmodulatorisk middel

En mulig negativ virkning af lægemidler mod malaria er psoriasis, som er en anden type hudsygdom, der har lignende symptomer som subakut og diskoid kutan lupus. Isotretinoin og thalidomid er begge teratogener, hvilket betyder, at disse lægemidler kan beskadige et foster, så tag ikke disse, hvis du er gravid eller overvejer at blive gravid.

Supplerende alternativ medicin

På grund af arten og prisen på de lægemidler, der anvendes til behandling af lupus, og muligheden for alvorlige bivirkninger, søger mange patienter alternative eller komplementære måder at behandle sygdommen på. Nogle alternative tilgange inkluderer:

• Særlige kostvaner
• Urte kosttilskud
• Fiskeolie kosttilskud
• Kiropraktikpleje
• Homøopati
• Akupunktur
• Tai Chi
• Massageterapi
• Biofeedback
• Meditation

Selvom disse metoder måske ikke er skadelige i sig selv og kan hjælpe med nogle af dine symptomer, når de kombineres med din regelmæssige behandlingsplan, viser ingen hidtil forskning, at de påvirker sygdomsprocessen eller forhindrer organskader.

Faktisk kan urtetilskud faktisk være skadeligt, hvilket potentielt kan gøre dine lupus symptomer værre og / eller forstyrre dine receptpligtige lægemidler.

Konsulter altid din læge, inden du starter en supplerende eller alternativ behandling, og sørg for at du fortsætter med at tage de medikamenter, du har fået ordineret.