Hvordan behandles hjertearytmier

Hvis du er blevet diagnosticeret med hjertearytmi, afhænger behandlingen af, hvilken type du har, og hvor alvorlig den er. Hvis det ikke forårsager store symptomer, og du ikke er i fare for at udvikle en værre arytmi eller en komplikation, har du sandsynligvis ikke brug for nogen behandling.

Hvis dine symptomer er alvorlige, og / eller din læge er bekymret for, at din arytmi kan blive til noget mere uhyggelig, kan han eller hun anbefale en behandling, der passer til dine behov.

Recepter

Generelt er der to grunde til, at din læge måske vil placere dig på medicin mod hjertearytmi. For det første kan arytmi forårsage, at du får symptomer, såsom hjertebanken eller svimmelhed, og behandling kan være vigtig for at lindre disse symptomer. Eller for det andet kan arytmi forårsage skade på dig eller truer med at gøre det.

Antiarytmika

Antiarytmiske lægemidler er medicin, der ændrer de elektriske egenskaber af hjertevæv, og ved at ændre det, hvordan dit hjertes elektriske signal spreder sig over dit hjerte. Da takykardier (arytmier, der forårsager en hurtig puls) normalt er relateret til abnormiteter i det elektriske signal, kan lægemidler, der ændrer dit hjertes elektriske signal ofte forbedre disse arytmier. Antiarytmiske lægemidler er ofte effektive eller i det mindste delvist effektive til behandling af de fleste varianter af takykardier.

Desværre har de antiarytmiske stoffer som en gruppe tendens til at forårsage et ret antal bivirkninger af den ene eller den anden art, og som en konsekvens kan de være vanskelige at tage. Hvert antiarytmisk lægemiddel har sin egen unikke toksicitetsprofil, og før du ordinerer et af disse lægemidler, er det vigtigt, at din læge omhyggeligt forklarer de mulige problemer, der kan opstå med det valgte lægemiddel.

Der er dog et uheldigt problem, der er fælles for næsten alle antiarytmika: Nogle gange forværrer disse stoffer arytmi værre i stedet for bedre. Dette træk ved antiarytmika - kaldet proarytmi - viser sig at være en iboende egenskab ved lægemidler, der ændrer hjertets elektriske signal. Kort sagt, når du gør noget for at ændre den måde, det elektriske signal spreder sig over hjertet, er det muligt, at ændringen vil gøre takykardi bedre, eller det kan gøre det værre.

Almindeligt anvendte antiarytmika inkluderer Cordarone eller Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) og Multaq (dronedaron). Amiodaron er langt det mest effektive antiarytmiske lægemiddel og er også mindre tilbøjelig til at forårsage proarytmi end andre lægemidler. Desværre kan de toksiciteter, der ses med amiodaron, som lunge- eller leverskader, være særligt ubehagelige, og dette lægemiddel skal kun bruges som alle antiarytmika, når det er absolut nødvendigt.

Pointen er, at læger er - og burde være - tilbageholdende med at ordinere antiarytmika.

Disse lægemidler bør kun bruges, når arytmi giver signifikante symptomer eller udgør en trussel mod dit kardiovaskulære helbred.

AV Nodal Blocking Drugs

Medikamenterne kendt som AV-nodalblokerende lægemidler - betablokkere, calciumkanalblokkere og digoxin - virker ved at bremse dit hjertes elektriske signal, når det passerer gennem AV-noden på vej fra atrierne til ventriklerne. Dette gør AV-nodalblokerende lægemidler særlig nyttige til behandling af supraventrikulære takykardier (SVT). Nogle former for SVT, specielt AV-nodal reentrant takykardi og takykardier forårsaget af bypass-kanaler, kræver, at AV-noden leder det elektriske signal effektivt, og hvis AV-noden kan fås til at lede det elektriske signal langsommere, stopper SVT simpelthen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

For SVT, der er kendt som atrieflimren, stopper AV-nodalblokerende lægemidler ikke arytmi, men de bremser din puls for at hjælpe med at eliminere symptomer.

Faktisk er det ofte den bedste måde at styre atrieflimren på at kontrollere din puls med AV-nodalblokerende lægemidler.

Eksempler på betablokkere inkluderer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor eller Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) og Inderal LA eller InnoPran XL (propranolol). Disse kan forårsage bivirkninger som depression, langsom puls, træthed, Raynauds syndrom, seksuel dysfunktion og luftvejsspasmer.

Kun visse calciumkanalblokkere er gavnlige til behandling af arytmier, herunder Cardizem eller Tiazac (diltiazem) og Calan eller Verelan (verapamil). Potentielle bivirkninger inkluderer hovedpine, forstoppelse, diarré og lavt blodtryk.

Antikoagulantia

Afhængig af din individuelle risiko for at udvikle blodpropper, som derefter kan føre til slagtilfælde, kan din læge ordinere et antikoagulantia (blodfortyndende middel). Disse medikamenter holder dit blod i at størkne og forhindrer blodpropper, du allerede har i at blive større. At tage et antikoagulant øger selvfølgelig risikoen for blødning, så individuel diskussion med dine læger er nøglen - og beslutninger skal muligvis tages op igen, når dit helbred ændres. Der er mange orale muligheder for antikoagulatbehandling, såsom warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban og rivaroxaban. De, der er i behandling med antikoagulantia, har brug for årlige blodprøver for at overvåge lever- og nyrefunktion eller hyppige (mindst månedlige) blodprøver. hvis du tager warfarin for at være sikker på, at det fungerer korrekt.

Narkotika, der reducerer risikoen for pludselig hjertestop

Et par lægemidler menes at reducere risikoen for pludselig hjertestop, formodentlig ved at reducere risikoen for ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer, de arytmier, der producerer hjertestop. Forskning viser, at betablokkere synes at reducere risikoen for pludselig hjertestop ved at blokere virkningen af ​​adrenalin på hjertemusklen, hvilket reducerer chancerne for at udvikle fatale arytmier. Næsten alle patienter, der har overlevet hjerteanfald, eller som har hjertesvigt, bør tage betablokkere.

Andre lægemidler, som din læge kan ordinere, hvis du er i fare for pludselig hjertestop, inkluderer angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere, calciumkanalblokkere og det antiarytmiske lægemiddel amiodaron.

Implantable Devices

Nogle typer arytmier kan kræve en implanterbar enhed til at hjælpe med at regulere dit hjerterytme eller give et elektrisk stød, hvis det er nødvendigt.

Pacemaker

Hvis dit hjerteslag er for langsomt eller for uregelmæssigt, kan din læge anbefale en pacemaker, en batteridrevet enhed, der holder dit hjerte i et jævnt og regelmæssigt tempo. Det er placeret under din hud nær din kraveben, hvor den derefter er forbundet med en ledning til dit hjerte.

Pacemakeren genererer elektriske impulser, der forhindrer dit hjerte i at slå for langsomt.

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Hvis du har haft en pludselig hjertestop, er blevet diagnosticeret med ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer, eller du er i fare for at udvikle en af ​​disse arytmier, kan din læge anbefale en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD). Disse enheder kan forhindre pludselig død af hjertestop, hvilket er hovedårsagen til, at de bruges. Som en pacemaker er en ICD også batteridrevet og også placeret under din hud i nærheden af ​​kravebenet. Ledninger med elektroder ved spidserne er fastgjort til dit hjerte, og ICD overvåger dit hjerte kontinuerligt.

I modsætning til en pacemaker sparker en ICD kun ind, når den registrerer en unormal rytme, sender et chok eller en pacebehandling til dit hjerte for at få det tilbage til det normale.

Da ICD'er ikke forhindrer arytmier, bliver du sandsynligvis også nødt til at tage medicin.

Specialdrevne procedurer

her er specielle procedurer eller operationer, der kan bruges til at behandle din arytmi. Igen afhænger disse behandlinger af typen og sværhedsgraden af ​​din arytmi.

Ablation

Nogle arytmier er forårsaget af lokaliserede abnormiteter i hjertets elektriske system. I disse tilfælde kan en ablationsprocedure muligvis forstyrre den elektriske abnormitet. En ablation kan også bruges som en behandlingsmulighed, hvis du ikke tåler medicin, eller hvis de ikke virker. Målet med denne procedure er normalt at slippe af med arytmi helt.

Mens ablationsprocedurer kan udføres i operationsstuen under åbent hjerteoperation, opnås langt den mest almindelige form for ablation under en specialiseret form for hjertekateterisering kaldet en elektrofysiologisk undersøgelse (EPS).

Disse undersøgelser udføres af hjerteelektrofysiologer - kardiologer med særlig træning i behandling af hjertearytmier. En EPS kan udføres som en diagnostisk procedure, når det er vigtigt at drille meget nøjagtigt mekanismen for din arytmi og ofte at beslutte, om en ablationsprocedure sandsynligvis vil kurere arytmi. I dag kombinerer mange elektrofysiologiske studier den diagnostiske test med en ablationsprocedure.

Under en ablationsprocedure er specialiserede katetre med elektroder ved spidsen placeret forskellige steder inde i dit hjerte, og hele det elektriske hjertesystem undersøges og kortlægges. Hvis der identificeres et unormalt område, der er ansvarlig for at producere din arytmi, ledes kateterets spids til det unormale område, og der udføres en ablation gennem kateteret. Ablationen opnås ved at transmittere en eller anden form for energi gennem kateteret (varmeenergi, frysenergi eller radiofrekvensenergi) for at beskadige (ablatere) vævet ved kateterets spids. Dette skaber en blok i den elektriske vej, der forårsager din arytmi.

I de senere år er ablationsprocedurer blevet ret avancerede og anvender typisk sofistikerede edb-kortlægningssystemer, der bruger både 3D-billeddannelse og elektrisk kortlægning for at finde det rette sted til ablation. Det tager normalt et par timer, og du har brug for en eller to dagers restitutionstid på hospitalet.

Ablation fungerer 60 procent til 80 procent af tiden for mennesker med mere problematiske arytmier som atrieflimren, atriel takykardi og ventrikulær takykardi.

For mennesker med supraventrikulære takykardier er succesraten 90 procent til 95 procent.

Kardioversion

Ved visse typer arytmier som atrieflimren og ventrikelflimmer kan kardioversion være en behandlingsmulighed. I denne procedure er dit hjerte elektrisk chokeret med padler eller pletter på brystet fra en defibrillator. Chokket kan tvinge dit hjerte til at gå tilbage i en normal rytme.

Labyrintprocedure

Hvis du ikke reagerer på andre behandlinger for arytmier, eller hvis du får hjerteoperation af en anden grund, kan din læge anbefale en labyrintprocedure. Dette indebærer at foretage snit i den øverste del af dit hjerte (atrierne), der arter over og forhindrer elektriske impulser i at skabe arytmi, da impulser ikke kan gå gennem arvæv.

Koronaromgåelse

I tilfælde af svær koronararteriesygdom, der forårsager arytmi, kan din læge anbefale en koronar bypass, som kan forbedre blodtilførslen til dit hjerte.

Hjemmemedicin og livsstil

At foretage nogle livsstilsændringer kan hjælpe med at holde dit hjerte sundt og reducere risikoen for at udvikle hjertesygdomme.

Spis en hjerte-sund diæt

Vælg en diæt fuld af en række fuldkorn, frugter og grøntsager og lavt indhold af salt, kolesterol og fedt. Hold dig til fedtfattig mejeriprodukter og magert kød, fjerkræ og fisk. Undgå forarbejdede fødevarer og drikkevarer, når det er muligt. Overvej at planlægge en session med en diætist - forsikring kan endda dække besøget.

Fortsæt

Moderat til intens træning anbefales til alle voksne. Men hvis du ikke har trænet på det seneste, er det bedst at starte med let aktivitet og gradvist øge den. Tal med din læge, hvis du allerede har en hjertesygdom om, hvorvidt det er sikkert for dig at træne.

Se din vægt

At være overvægtig eller overvægtig øger din risiko for hjertesygdomme, slagtilfælde, hjertesvigt og atrieflimren blandt andre sygdomme. At spise en sund kost og øge din træning kan hjælpe dig med at komme til og opretholde en sund vægt. Hvis livsstilsændringer ikke er nok, skal du tale med din læge om medicin eller operation.

Bryde rygevanen

Hvis du er ryger, skal du arbejde på at holde op. Nikotinudskiftning (pletter, pastiller, tyggegummi), støttegrupper eller medicin kan hjælpe.

Oprethold et sundt blodtryk og kolesterolniveauer

Implementér ovenstående livsstilsændringer og sørg for at tage medicin, du har fået ordineret til forhøjet blodtryk og / eller kolesterol.

Administrer din stress

Følelsesmæssig og miljømæssig stress kan bidrage til hjertesygdomme. For at minimere dette skal du søge effektiv behandling for enhver depression eller angst. Overvej terapi eller rådgivning for at lære håndteringsmekanismer og / eller prøv nogle stressreduktionsteknikker som yoga, åndedrætsøvelser, meditation eller muskelafslapning.

Moderat alkohol

Din læge vil måske ikke have dig til at drikke alkohol, da det kan udløse arytmi, men hvis du gør det, skal du sørge for at gøre det i moderation. Moderat mængde alkohol er op til en drink om dagen for kvinder og op til to drinks om dagen for mænd.

Hold dine aftaler

Selvom du har det godt, skal du sørge for at holde dine lægeudnævnelser og al din anden opfølgningspleje. Tag dine medikamenter som anvist og lad din læge vide, om du har nogen symptomer eller generende bivirkninger.

Supplerende medicin (CAM)

Der er andre behandlinger, der kan hjælpe med at behandle arytmier eller stress, der kan gøre dem værre. Disse inkluderer:

Vagale manøvrer

Hvis du har en supraventrikulær takykardi, kan lette øvelser kendt som vagale manøvrer hjælpe med at bremse det eller endda stoppe det. Disse manøvrer virker ved at påvirke vagusnerven, som styrer dit hjerteslag, og inkluderer:

• Dunk dit ansigt i isvand eller påfør et iskoldt, vådt håndklæde i ansigtet i 15 sekunder for at udløse dykrefleksen
• Hold vejret, mens du forsøger at trække vejret kraftigt ud i 10-30 sekunder (valsalva manøvre)

Tal med din læge om brug af vagale manøvrer, da de måske ikke er en god behandlingsmulighed for dig.

Akupunktur

Selvom der er behov for mere forskning, har undersøgelser vist, at akupunktur kan være en sikker og nyttig yderligere behandling for visse arytmier, især atrieflimren efter omdannelse til sinusrytme.

Stressreduktionsterapier

Da stress er en faktor, der kan øge din risiko for hjertesygdomme, kan du prøve at reducere mængden af ​​stress, du føler. Her er nogle metoder til at hjælpe:

• Yoga
• Meditation
• Afslapningsteknikker såsom dyb vejrtrækning, progressiv muskelafslapning og visualisering