Trapeziektomi: Alt hvad du behøver at vide

En trapeziektomi er en kirurgisk procedure, hvor trapezium, et af håndledets knogleben, der udgør en del af tommelfingeren, fjernes for at hjælpe med at håndtere symptomer på tommelfingergigt. De fleste patienter oplever en forbedring af deres arthritis symptomer efter en trapeziektomi, herunder nedsat smerte og forbedret brug af tommelfingeren til at gribe, klemme og gribe.

Thumb arthritis, også kendt som carpometacarpal led slidgigt, påvirker cirka en ud af tre kvinder og en ud af otte mænd. Når symptomer ikke løser sig med konservative metoder, kan en trapeziektomi anbefales til at mindske smerter og forbedre håndbrug og funktion.

sefa ozel / Getty Images

Hvad er en trapeziektomi?

En trapeziektomi er en kirurgisk procedure, hvor trapezbenet, et af håndledets karpale knogler, fjernes fra hånden. Et senetransplantat eller implantat, lavet af silikone eller metal, kan bruges til at udfylde det manglende rum.

Tommelfingergigt forekommer ved carpometacarpal (CMC) led i tommelfingeren mellem metacarpalbenet og trapezium. Forskydningskræfterne, der overføres gennem leddet under gribende, klemmende og gribende bevægelser og den nedsatte styrke af understøttende ledbånd, der opstår ved aldring, forårsager ofte degeneration af tommelfingeren over tid. er en meget mobil samling, den mangler stabiliteten til at modstå gentagne belastninger og slides let over tid.

Trapeziektomi med ligamentrekonstruktion og seneposition (LRTI) er en af ​​de mest almindelige procedurer til behandling af tommelfingergigt for at opnå langvarig stabilitet i tommelfingeren.

Potentielle risici

De fleste mennesker kommer sig godt efter at have gennemgået en trapeziektomi. Potentielle risici forbundet med operationen inkluderer:

• Infektion
• Blødning og blodpropper
• Nerveskader
• Håndardannelse
• Resterende eller tilbagevendende symptomer
• Kompleks regionalt smertesyndrom

Hvis der udføres en LTRI-procedure, inkluderer yderligere risici:

• Tendebinding: Sener, der bruges til podning i LTRI-procedurer, kan binde, hvor en sene udvikler ardannelse og adhæsioner, hvilket får den til at holde fast i sin seneskede, som forhindrer den i at glide glat og fungere korrekt
• Sænkning: Med ledimplantater kan kroppen producere en inflammatorisk reaktion som reaktion på det nye fremmede stof, hvilket får implantatet gradvist til at synke ned i omgivende knogler

Rådfør dig med din læge om de mulige risici ved en trapeziektomi for at afgøre, om det er en passende mulighed for dig i forhold til din alder, nuværende sundhedsstatus og sygehistorie.

Formålet med en trapeziektomi

En trapeziektomi udføres ofte for tommelfingergigt, der ikke forbedres med konservative behandlingsmuligheder, herunder:

• Aktivitetsændring: Hvile og undgå smertefulde aktiviteter, især gentagne greb, gribe og klemme, kan reducere betændelse i tommelfingeren for at fremme genopretning
• Adaptivt udstyr: Brug af specielle værktøjer til at hjælpe med opgaver som at åbne krukker og bruge redskaber kan hjælpe med at reducere belastning og betændelse i tommelfingeren
• Medicin: Antiinflammatoriske og smertestillende medicin ordineres ofte for at hjælpe med at håndtere symptomer
• Kortisoninjektioner: En læge kan injicere kortison i tommelfingeren for lokalt at mindske smerter og betændelse
• Afstivning eller skinne: En tommelfingerbøjle eller skinne kan bruges til eksternt at støtte tommelfingeren for at mindske tommelfingerbelastningen, mens du bruger dine hænder til at fuldføre hverdagens aktiviteter
• Fysisk eller ergoterapi: Fysisk eller ergoterapi kan hjælpe med at styrke hånd- og håndledsmusklerne for at understøtte tommelfingers carpometakarpale led for at forbedre håndbrug og funktion. Behandlingsmetoder kan også anvendes til at hjælpe med smertelindring

Arthrodese vs. trapeziektomi

Arthrodese, også kaldet ledfusion, er en anden kirurgisk mulighed, hvor målet er at holde et led permanent i en fast position og lade knoglerne, der udgør leddet, smelte sammen. Arthrodese er meget mindre almindelig, fordi den kun er egnet til visse mennesker, som dem under 40 år. Arthrodesis kan undertiden ikke løse symptomer, og trapezium skal stadig fjernes i disse tilfælde.

Ikke-kirurgiske behandlinger for tarmgigt

Sådan forberedes

Det kirurgiske team vil give dig mere detaljerede instruktioner om, hvad du skal gøre i dagene og timer før din operation. Det anbefales, at du forbliver aktiv, spiser en sund kost og holder op med at ryge inden enhver operation for at fremme optimal heling og en jævn bedring.

Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage visse lægemidler i dagene op til operationen for at forhindre overskydende blødning eller interaktion med anæstesi under operationen. Konsulter altid din læge om alle recepter, receptpligtig medicin og kosttilskud, du tager for din sikkerhed.

En trapeziektomi udføres ofte som en ambulant kirurgisk procedure på enten et hospital eller et ambulant kirurgisk center. Du vil sandsynligvis gå hjem samme dag som din operation og ikke behøver at overnatte på hospitalet. Du får ikke lov til at køre til eller fra hospitalet før eller efter din operation, så sørg for at arrangere, at en ven eller et familiemedlem sørger for transport til dig.

Minimering af stress og prioritering af god mental og følelsesmæssig sundhed er også vigtigt for lavere niveauer af betændelse i kroppen for at hjælpe med din bedring. Jo sundere du går i operation, jo lettere bliver dit opsving og rehabilitering.

Hvad kan man forvente

Før operationen

På dagen for din trapeziektomi føres du til et pre-op-rum, hvor du bliver bedt om at skifte til en kjole. Du vil gennemgå en kort fysisk undersøgelse og besvare spørgsmål om din sygehistorie fra det kirurgiske team.

Du føres ind i operationsstuen udstyret med et operationsbord og flere skærme, skærme og medicinsk teknologi til vurdering af din status før, under og efter operationen. Det kirurgiske team hjælper dig på operationsbordet, og du får medicin til anæstesi afhængigt af hvilken type, der er bestemt af din kirurg.

Operationen vil enten blive udført under generel anæstesi, hvor du sover under operationen, eller lokalbedøvelse, som kun indebærer bedøvelse af din arm, så du ikke føler noget under operationen. generel anæstesi, vil en sygeplejerske placere en IV i din arm eller hånd, før du bringes ind i operationsstuen.

Huden på din hånd og tommelfinger bliver steriliseret med en antiseptisk opløsning til at dræbe bakterier og forhindre infektion, før et snit foretages.

Under operationen

Din kirurg vil lave et snit langs toppen af ​​tommelfingerbenets metakarpale knogle og bruge metalretraktorer til at holde snittet åbent. Den radiale nerve og den radiale arterie flyttes omhyggeligt ud af vejen med tilbagetrækningsorganerne for fuldt ud at eksponere de underliggende knogler.

Ved hjælp af en lille sav foretager din kirurg et krydsformet snit gennem trapezbenet for at skære det i fire kvartaler. Hver af de fire stykker af den skårne trapeziumben fjernes individuelt. Hvis der er knoglesporer (udbenet udvækst) eller løse kroppe omkring leddet, vil din kirurg fjerne dem på dette tidspunkt.

Hvis der udføres en ledbåndsrekonstruktion og senerinterposition (LRTI), skæres et stykke af din sene fra en af ​​dine håndledsbøjermuskler, flexor carpi radialis. Senen fastgøres derefter kirurgisk til tommelfingerens metacarpale knogle ved at bore et lille hul i metacarpalbenet, trække senen igennem og sy senen til sig selv for at sikre den på plads. En del af den skårne sene vil blive brugt til at rekonstruere det palmar skrå ligament, der forbandt metacarpalbenet af tommelfingeren til trapezet.

Den resterende del af senen foldes derefter otte til ti gange, sys sammen som et harmonika og indsættes i det rum, hvor dit trapezium var. Når du heler, vil senen stramme sig ind i arvæv og give ekstra stabilitet til at erstatte den manglende knogle fra carpometacarpal leddet. Nogle gange bruges et silikone- eller metalimplantat i stedet for at erstatte det fjernede trapezium.

Det tager normalt 60-90 minutter at gennemføre en trapeziektomi.

Efter operationen

Efter din trapeziektomi bringes du til et genopretningsrum, hvor dine vitale tegn vil blive overvåget, når anæstesiens virkning begynder at blive slidt. Du vil typisk være i stand til at gå hjem en eller to timer efter operationen, når du er stabiliseret.

Genopretning

Din tommelfinger placeres i en rollebesætning for at helbrede i korrekt justering efter din trapeziektomi. Du vil have en opfølgningsaftale planlagt med din kirurg fem til ti dage senere. Afstøbningen sammen med dine sømme fjernes derefter mellem to og fire uger efter operationen, og du får en plastskinne. Skinnen skal bæres i fire til seks uger, den skal bæres hele tiden, men kan fjernes, når du udfører specifikke øvelser for at styrke din tommelfinger.

Du vil blive henvist til enten en fysioterapeut eller en ergoterapeut, der udtænker en plan for pleje og giver dig øvelser til at gendanne rækkevidden for din tommelfinger og hånd. Det kan tage mellem seks og otte uger for at genvinde fuld bevægelse i tommelfingeren. Du vil normalt være i stand til at genoptage kørslen på dette tidspunkt.

Det kan tage tre til seks måneder at øge din styrke for at få fat i, greb og klemme uden begrænsninger. De fleste mennesker vender tilbage til arbejde seks til 12 uger efter operationen. Det kan gå op til seks måneder, før du kan påtage dig tunge opgaver og op til 12 måneder, før ømheden aftager.

Hvad du kan gøre for at håndtere smerter og hævelse efter trapeziektomi

Du kan opleve smerter og ubehag i tommelfingeren efter operationen. Din læge vil ordinere smertestillende medicin for at hjælpe med at håndtere dine symptomer efter operationen. At løfte din hånd hjælper med at mindske hævelse fra pooling i din hånd. Du skal løfte din hånd over dit hjertes niveau så meget som muligt i den første uge efter din operation. Nedsat hævelse vil resultere i mindre smerte, øget bevægelsesområde og hurtigere restitutionstid.

Sårpleje

Din kirurg vil give dig specifikke instruktioner om, hvordan du vasker rundt på dit snitsted, når din rollebesætning er fjernet. Undgå at anvende lotioner, cremer eller salver direkte på området, medmindre din læge specifikt har instrueret det.

Hvis du får feber, eller hvis det kirurgiske sted bliver rødt, varmt eller hævet, skal du straks kontakte din læge, fordi dette er tegn på, at du kan have en infektion.

Håndtering af genopretning

Det er vigtigt at følge alle instruktioner fra din kirurg og fysiske eller ergoterapeut for at fremme optimal helbredelse og genopretning for det bedst mulige resultat af en trapeziektomi.

Anbefalinger til optimal genopretning inkluderer:

• Prioritering af at få nok søvn om natten, mindst syv til otte timer, for at fremme heling
• At spise en sund kost og styre en sund vægt
• Forbliver hydreret
• Opretholdelse af en positiv holdning og lære at håndtere og håndtere stress
• Følg dit træningsprogram som foreskrevet af din fysiske eller ergoterapeut
• At være aktiv og begrænse den tid, du bruger på at sidde hver dag
• Brug din skinne til enhver tid i henhold til din læge instruktioner, med undtagelse af at fjerne den for at rense snittet og udføre dine øvelser

Langvarig pleje

Vedligeholdelse af sunde livsstilsvaner for at mindske betændelse vil fremme et ideelt helbredende miljø for at lette din bedring efter operation.

Mulige fremtidige operationer

En trapeziektomi har ofte en høj succesrate for at forbedre symptomer på tommelfingergigt. Yderligere kirurgiske procedurer udføres ikke ofte, hvis symptomerne ikke forbedres efter den indledende operation.

Livsstilsjusteringer

Det vil tage et stykke tid, før du kan genvinde fuld brug af tommelfinger og hånd efter operationen. Sørg for, at du:

• Løft din hånd, når du sidder eller ligger i de første par uger efter din trapeziektomi for at mindske smerter og hævelse
• Skub ikke dig selv for at gøre for meget for tidligt. Overanstrengelse af dig selv kan øge din smerte og forsinke dit helbred. Vær forsigtig med at bruge din hånd til at fuldføre hverdagens aktiviteter, og vær forsigtig med at løfte, skubbe og trække
• Deltag i alle dine regelmæssigt planlagte terapisessioner som anbefalet af din læge, og følg op med et hjemmetræningsprogram

Et ord fra Verywell

En trapeziektomi er generelt en effektiv måde at håndtere symptomer på tommelfingergigt på. Genopretning efter en trapeziektomi kan variere i længde fra flere uger til flere måneder. Det er afgørende, at du følger de passende forholdsregler efter din operation, herunder at begrænse din håndbrug og bære din skinne og kun gå videre til mere krævende aktiviteter, når du bliver godkendt af din læge og fysioterapeut til at gøre det.