Fysioterapi efter total udskiftning af skulderkirurgi

Hvis du har betydelig smerte og tab af skuldermobilitet på grund af slidgigt i skulderen, kan du drage fordel af en kirurgisk procedure kaldet en total skulderudskiftning. Målet med operationen er at fjerne det arthritiske skulderled og erstatte det med et mere funktionelt metalled. Dette led giver derefter din skulder og arm mulighed for at bevæge sig og fungere mere normalt.

Hvis du har haft en total udskiftning af skulderen, kan du drage fordel af at arbejde med en fysioterapeut. Fysioterapi (PT) til total skulderudskiftning indebærer at forbedre dit skulderområde, bevægelse, styrke og overordnede funktion, mens du reducerer smerte. At vide, hvad man kan forvente af PT efter din samlede skulderoperation, kan hjælpe dig med at træffe de bedste beslutninger vedrørende dit rehabilitering.

Samlet skulderudskiftningskirurgi

Under total skulderudskiftning foretages der et snit foran på overarmen. Din skulderled udsættes derefter for, og kirurgen vil bruge specialværktøjer til at skære gigtledet væk. Bolden i enden af ​​din overarmsben, humerus, fjernes, og glenoidhylsteret på skulderbladet fjernes.

Når det arthritiske skulderled er fjernet, placeres et nyt led. Denne samling er normalt lavet af metal titanium og består af en metalkugle og en metalkontakt med et lille plaststykke mellem de to.

Der findes to typer udskiftninger af skulder: den samlede samlede udskiftning af skulderen og den omvendte samlede udskiftning af skulderen. Den standard samlede skulder er færdig, hvis dine skuldermuskler i din skulder er intakte. Hvis rotatormanchetten reves væk og ikke kan reddes, udføres den samlede omvendte udskiftning af skulderen. Dette betyder, at metalkontakten fastgøres til enden af ​​din humerus, og metalkuglen placeres på dit skulderblad.

De fleste kirurger bruger en kirurgisk tilgang, der løsner subscapularis-senen foran skulderen og reparerer senen ved operationens afslutning. Som et resultat er det ikke ualmindeligt, at patienter har specifikke forholdsregler med hensyn til mængden af ​​passiv ekstern rotation tilladt og undgåelse af aktiv intern rotation i de første seks uger. Nogle kirurger udskifter uden at fjerne abonnementet, så ikke alle har denne forholdsregel, men mange gør det. Hver type skulderudskiftning involverer specifikke rehabiliteringsteknikker.

Når den nye metalskulderled er placeret, vil din skulder blive syet sammen igen, din skulder vil blive immobiliseret i et slynge, og dit helbred kan begynde.

Efter operationen vil der være en periode med hvile og restitution. Du vil følge op med din læge med jævne mellemrum, og de henviser dig til en fysioterapeut til genoptræning. Dette sker typisk omkring to til fire uger efter operationen.

PT-evaluering

Din første udnævnelse til en fysioterapeut efter total udskiftning af skulderen kaldes en indledende evaluering. Under denne aftale vil din fysioterapeut stille dig spørgsmål om din livsstil, din skulder og din medicinske historie. Forskellige test og foranstaltninger vil blive udført. Disse kan omfatte:

• Smerteforanstaltninger
• Bevægelsesområde
• Styrke målinger
• Vurdering af dit kirurgiske arvæv
• Palpation eller rørende
• Funktionel måling

Når din fysioterapeut har samlet en basislinje for din nuværende funktionelle status og handicap, vil han eller hun diskutere rehabiliteringsforløbet med dig. Dette vil omfatte en plan for pleje og fastsættelse af mål.

Typiske mål efter total udskiftning af skulder kan omfatte:

• Vend tilbage til det fulde funktionelle bevægelsesområde
• Gå tilbage til fuld styrke i din skulder og arm
• Fjern smerte
• Kunne bruge din arm normalt under arbejde og fritidsaktiviteter

Dine rehab-mål efter total udskiftning af skulder kan variere lidt - sørg for at arbejde sammen med din fysioterapeut for at sætte realistiske og specifikke mål. Når dine mål er sat, og du har en angrebsplan på plads, kan du begynde din samlede skulderbehandling med fysioterapi.

PT-behandling til total udskiftning af skulder

Forskellige behandlinger vil sandsynligvis blive brugt under dit rehabilitering til total skulderudskiftning. Disse kan omfatte både fysiske modaliteter og bevægelser, såsom træning.

Modaliteter

Din PT kan bruge forskellige ting til at forbedre cirkulationen og kontrollere smerter efter total udskiftning af skulderen, herunder:

• Is: Dette bruges til at mindske smerter og kontrollere hævelse og betændelse.
• Varme: Varme bruges til at slappe af muskler og mindske smerter. Varme kan også forbedre blodgennemstrømningen til dit skuldervæv.
• Elektrisk stimulering: Elektrisk stimulering, som TENS, kan bruges til at mindske smerter. En form for e-stim kaldet neuromuskulær elektrisk stimulation (NIMES) kan bruges til at hjælpe dine muskler med at trække sig ordentligt sammen efter operationen.
• Kinesiologibånd: K-tape kan bruges til at mindske smerter og hævelse eller forbedre muskulaturfunktionen i din skulder.

Husk, at mange fysioterapeuter viger væk fra at bruge fysiske modaliteter. Nogle føler, at det at gøre ting mod patienten skaber et forhold, hvor patienten er afhængig af terapeuten for pleje. Plus, mange videnskabelige rapporter viser, at modaliteter for total udskiftning af skulder ikke forbedrer funktionelle resultater.

Praktisk pleje

Din PT udfører muligvis et par manuelle teknikker for at forbedre din skuldermobilitet efter total udskiftning af skulderen. Dette kan omfatte:

• Manuel samling af bevægelsesteknikker
• Manuel modstandsøvelse
• Arvævsmassage

Disse behandlinger udføres for at forbedre vævets mobilitet og den samlede funktionelle bevægelse og styrke i din skulder og arm.

Dyrke motion

Træning efter total skulderudskiftning skal være hovedfokus for dit rehabilitering. Et træningsprogram efter total udskiftning af skulderen kan omfatte:

• Pendler
• Rækkevidde af bevægelsesstangøvelser
• Isometriske skulderøvelser
• Skulder aktiv række bevægelsesøvelser
• Styrkeøvelser med et modstandsbånd eller vægt
• Funktionsspecifikke øvelser

Husk, at nogle øvelser kan gøre ondt, mens du laver dem. Hvis dette sker, skal du fortælle det til din fysioterapeut; han eller hun kan ændre øvelsen for at gøre den mere behagelig.

Din fysioterapeut vil sandsynligvis også ordinere øvelser, der skal udføres dagligt som en del af et hjemmetræningsprogram. Disse kan gøres flere gange om dagen for at lindre smerter og forbedre skulder- og armmobilitet.

Forsigtig med omvendt total udskiftning af skulder

Hvis det skal bemærkes, at hvis du har haft en samlet total udskiftning af skulderen, kan rotatormanchetøvelser være en del af dit fysioterapiprogram. Dette bør dog ikke gøres, hvis du har haft en omvendt total udskiftning af skulderen. Ingen rotatormanchetmuskel er til stede, så styrkelse bør fokusere på deltamuskelen for at hjælpe din arm med at bevæge sig. Bevægelser, der roterer din skulder eksternt til slutområdet, bør undgås.

Hvor længe varer behandlingen?

De fleste mennesker, der har en ukompliceret total skulderudskiftning, kan forvente at bruge cirka seks til otte uger i fysioterapi. Nogle mennesker sejler gennem rehabilitering og når deres mål hurtigere, mens andre tager lidt mere tid. Oftest er folk tilbage til det normale omkring 12 til 16 uger efter operationen. Sørg for at arbejde tæt sammen med din fysioterapeut og læge for at forstå dit specifikke behandlingsforløb.

Et ord fra Verywell

Hvis du har haft en total skulderudskiftningskirurgi, kan du drage fordel af at arbejde med en fysioterapeut under dit helbredelse. Dit rehabilitering af skuldererstatning vil fokusere på at hjælpe dig med at genvinde bevægelse og styrke for at genvinde fuld smertefri funktion af din arm. At arbejde med en fysioterapeut kan hjælpe dig hurtigt og sikkert med at komme tilbage til dit normale arbejde og fritidsaktiviteter.