andresr / Getty Images
Vigtigste takeaways
- Forsinkelser i kræftdiagnose og behandling på grund af COVID-19 øger dødeligheden.
- Nyudviklede værktøjer kan forudsige virkningen af behandlingsforsinkelser på kræftdødelighed og kan være gavnlige under alle omstændigheder, hvor sundhedsudbydere måske har brug for at prioritere pleje.
- Kræftundersøgelser kan stadig udføres sikkert, selv under COVID-19.
Ifølge en undersøgelse offentliggjort tidligere i denne måned iBritish Medical Journal (BMJ), kan en forsinkelse i kræftbehandling på kun en måned øge dødelighedsrisikoen.
Den gode nyhed er, at læger bliver bedre til at bedømme, hvornår man skal starte behandling baseret på en patients individuelle risiko. Og et nyt værktøj hjælper.
OncCOVID-appen, udviklet af forskere ved University of Michigan's Rogel Cancer Center og School of Public Health, er designet til at forudsige og undgå dødelighed på grund af pandemiforsinkelser. Klinikere kan indtaste 45 forskellige patientspecifikke variabler, herunder alder, placering, kræftform og stadium, behandlingsplan, underliggende medicinske tilstande og den foreslåede varighed af forsinkelse i pleje. Appen beregner derefter patientens sandsynlige femårige overlevelsesrater, der sammenligner øjeblikkelig behandling og forsinket behandling.
For at skabe værktøjet ekstraherede forskere data fra næsten 700.000 patienter med 25 forskellige kræfttyper og sammenlignede resultater med kræftrapporteringsdatabaser og litteraturanmeldelse. Deres fund blev offentliggjort iJAMA Onkologiden 29. oktober.
"For mange kræftformer viser dataene forsinkelser i behandlingen, der fører til dårligere resultater for patienterne," fortalte projektets hovedforsker, Holly Hartman, en doktorand i biostatistik ved University of Michigan, til MHealth Lab. ”Men hver gang en kræftpatient går til hospitalet for at modtage pleje, sætter de sig selv også i højere risiko for at få COVID-19. Så det er vigtigt at afveje behovet for behandling af denne meget alvorlige sygdom og den ekstra risiko, som COVID-19 udgør for kræftpatienter, hvis immunsystem ofte er kompromitteret. "
Hvorfor er behandlingsforsinkelser vigtige for kræftpatienter?
Sammen med sine kolleger evaluerede Timothy Hanna, MD, ph.d., en strålingsonkolog og primærforsker for afdeling for kræftpleje og epidemiologi ved Queen's University Cancer Research Institute i Ontario, Canada, 34 undersøgelser offentliggjort mellem 1. januar og 10. april 2020 på 1,2 millioner mennesker med 17 forskellige kræftformer. Deres forskning konkluderede, at i 13 af de 17 tilstande, de gennemgik, førte en forsinkelse på fire uger i behandlingen til en betydelig stigning i dødeligheden.
For kræftpatienter betyder forsinkelser i behandlingen dårligere resultater, som Hannas forskning målte.
”Når du får en kræftpatient til at vente på behandling, kan du muligvis ikke se virkningerne i årevis,” fortæller Hanna Verywell. "Vores resultater kan hjælpe med at finjustere prioriteringsstrategier, og jeg håber, at vores resultater vil hjælpe beslutningstagere med at forstå indvirkningen på kræftpatienter, når de udvikler strategier."
Hvorfor står kræftpatienter over for forsinkelser i behandlingen?
COVID-19 har anstrengt sundhedssystemer over hele verden, hvilket har ført til rationering af pleje nogle steder, inklusive Canada.
”Da pandemien først ramte, blev der indført lockdown-foranstaltninger og en masse diskussioner om prioritering af patientpleje. Vi havde brug for at bevare ressourcer til den store bølge af patienter, der var inficeret med COVID-19, der ville komme ind på hospitalet, ”siger Hanna. "Der var ikke meget, der kunne lade os bestemme virkningen af behandlingsforsinkelser på dødelighed hos kræftpatienter, og det er vigtigt, når du prøver at prioritere, hvilke patienter der skal have pleje, når ressourcerne er begrænsede."
Hanna håber, at førende kræftorganisationer vil bruge nye data til at udvikle retningslinjer for målbehandlingstider i fremtiden.
”Anbefalede behandlingstider er ofte baseret på ekspertudtalelser og ikke hårde data," siger han. „Jeg synes, disse resultater er utroligt værdifulde for beslutningstagere, når de beslutter, hvilken form for ventetid, de ønsker at sigte mod."
Hanna planlægger at forbedre sine fund yderligere og udvide sin forskning til at omfatte andre kræftformer.
”Der var nogle få kræftformer, hvor vi ikke fandt en statistisk signifikans i behandlingsforsinkelse,” siger han. ”Det betyder ikke, at der ikke er noget bevis. Vi havde ikke tilstrækkelige data til at evaluere den konkrete sag. Der er mange andre former for data, som vi endnu ikke har adresseret. "
Hvad det betyder for dig
Hvis du har kræft, bør COVID-19-pandemien ikke forhindre dig i at få den hjælp, du har brug for. Fortsat forskning og ny teknologi hjælper læger med at prioritere behandling mere effektivt.
Hold dig opdateret om screeninger
American Cancer Society (ACS) rådgiver fortsat regelmæssig kræftundersøgelse under pandemien og anbefaler, at sundhedsfaciliteter følger sikkerhedsforanstaltninger for infektionskontrol, som f.eks. Fysisk afstand og maske-brug. ACS nævner også, at ikke alle kræftundersøgelser kræver en in- person udnævnelse. For eksempel:
- En hudlæge kan se mistænkelige hudlæsioner ved virtuelt besøg, før de anbefaler, at en patient kommer ind på kontoret.
- Cologuard er en hjemme-mulighed for at screene for kolorektal kræft hos personer med gennemsnitlig risiko.
- Nogle kvinder har muligvis ikke brug for årlige mammogrammer eller pap-udstrygninger til screening af bryst og livmoderhalskræft.
.jpg)
