Hvad er Todds lammelse?

Todds lammelse er et midlertidigt medicinsk syndrom med svaghed eller lammelse og tab af fornemmelse over en del af kroppen. Dette kan undertiden ske efter et anfald. Det er vigtigt at skelne Todds lammelse fra et slagtilfælde, hvilket er en meget mere alvorlig medicinsk situation. Undersøgelser har estimeret, at Todds lammelse forekommer hos mellem 1% og 13% af de mennesker, der har haft et anfald.

Todds lammelse er også kendt som Todd-parese, postictal parese eller post-epileptisk lammelse. Tilstanden blev først beskrevet af en irsk fysiolog, Robert Bentley Todd, tilbage i 1849.

Todds lammelse symptomer

Symptomerne på Todds lammelse begynder lige efter et anfald. Dette kaldes undertiden den "postiktale tilstand", den periode, hvor hjernen genopretter og vender tilbage til sin normale aktivitet. I denne periode oplever nogle mennesker postiktale symptomer som søvnighed, hovedpine eller forvirring, selvom krampeanfaldet ikke længere sker. Todds lammelse er en bestemt type postictal symptom.

Todds lammelse kan forårsage svaghed eller undertiden en total manglende evne til at bevæge bestemte dele af din krop (lammelse). De berørte dele kan muligvis ikke føle fornemmelser normalt. I nogle tilfælde kan syn være på højre eller venstre side af dit synsfelt.

Disse symptomer påvirker normalt den ene side af kroppen, men ikke den anden. For eksempel kan din højre arm og højre ben blive påvirket eller din venstre arm og venstre ben. Nogle gange kan symptomer også påvirke den ene side af ansigtet, hvilket kan forårsage sløret tale. Mindre almindeligt kan symptomer forekomme i det ene ben eller den ene arm alene. Symptomerne påvirker normalt den del af kroppen, der lige var involveret i anfaldet. Disse symptomer kan kun vare i et par minutter eller kan vare i et par dage.

Ikke alle, der har et anfald, vil opleve Todds lammelse. Selv hvis du tidligere har haft en episode af Todds lammelse, har du muligvis ikke en efter et fremtidigt anfald.

Årsager

Symptomerne på Todds lammelse opstår, når en person har et anfald. Dette kan ske efter et anfald hos en person, der er blevet diagnosticeret med epilepsi, en medicinsk tilstand, der forårsager gentagne anfald. Det kan dog også potentielt ske i en person, der har et anfald fra en anden årsag (såsom en elektrolytabnormalitet).

Af grunde, der ikke er helt klare, synes Todds lammelse at være mere almindelig efter anfald, der forårsager fysiske bevægelser under anfaldet (kaldet ”kloniske motorbevægelser”). Lammelse har tendens til at påvirke de områder af kroppen, der bevæger sig ufrivilligt. under beslaglæggelsen.

Oftest forekommer det efter partielle anfald eller efter generaliserede toniske kloniske anfald. Delvise anfald påvirker kun ét område af hjernen, og de kan eller måske ikke medføre bevidsthedstab. Generaliserede tonisk-kloniske anfald (grand mal anfald) involverer bevidsthedstab og rykkende bevægelser. Todds lammelse kan vare lidt længere hos mennesker, der har det efter et generaliseret tonisk-klonisk anfald sammenlignet med dem, der har det efter et delvis anfald.

Todds lammelse sker også undertiden efter elektrokonvulsiv terapi (ECT) givet til depression. I dette tilfælde har symptomerne på Todds lammelse imidlertid en tendens til at forsvinde endnu hurtigere.

Underliggende årsager

Selvom vi ved, at Todds lammelse undertiden forekommer efter anfald, forstår forskere stadig ikke, hvorfor det sker. Det ser ud til at være relateret til ændringer i hjernens fysiologi, der opstår fra anfaldet, hvor visse neuroner ikke er i stand til at skyde normalt. Men andre faktorer kan også være involveret.

Midlertidigt reduceret blodgennemstrømning til et område af hjernen på grund af anfald kan være en del af problemet. På grund af dette får visse områder af hjernen måske ikke så meget ilt som normalt. For eksempel, hvis hjerneområdet, der styrer bevægelsen af ​​højre arm og ben, påvirkes, kan du midlertidigt have problemer med at bevæge din højre arm og ben. Når hjernen vender tilbage til normal, forsvinder symptomerne af sig selv.

Risikofaktorer

Ældre personer synes at have en højere risiko for at få Todds lammelse efter et anfald.

At have Todds lammelse efter et anfald er også mere almindelig hos mennesker, der har haft et af følgende:

• Krampestillende epilepticus
• Langvarige anfald
• Epilepsi, der har forårsaget strukturel skade på hjernen
• Tidligere slagtilfælde

Diagnose

Sygehistorie og lægeundersøgelse giver de vigtigste udgangspunkter til diagnose. Klinikeren vurderer symptomer og lærer om individets medicinske tilstande og sundhedshistorie.

Diagnosen kan være relativt ligetil, hvis en person tidligere er blevet diagnosticeret med epilepsi, og deres symptomer begyndte lige efter nogen var vidne til deres anfald. Men hvis en person ikke tidligere er blevet diagnosticeret med epilepsi, bliver diagnosen vanskeligere.

Todds lammelse eller slagtilfælde?

I disse situationer kan klinikere være mere bekymrede over et slagtilfælde, som kan forårsage lignende symptomer.Slagtilfælde er en langt mere alvorlig medicinsk tilstand med mere varige symptomer. Det kræver ofte langvarig rehabilitering.

Baseret på symptomer alene er det ofte svært at fortælle Todds lammelse fra et slagtilfælde. Diagnosen stilles endnu vanskeligere af, at et slagtilfælde nogle gange kanårsaget anfald også.

At skelne mellem slagtilfælde Todds lammelse og er kritisk, fordi slagtilfælde kræver en anden medicinsk behandling. Nogle mennesker med visse typer slagtilfælde - dem på grund af en blodprop eller en blokeret arterie - kan have gavn af en behandling kaldet tPA (vævsplasminogenaktivator). Denne behandling kan hjælpe blodet igen med at strømme normalt gennem hjernens blodkar efter et slagtilfælde. Det er en yderst nyttig behandling for mange mennesker, der har haft slagtilfælde, og det kan give den bedste chance for fuld bedring. Imidlertid har tPA nogle risici, så klinikere ønsker ikke at give det, hvis en person ikke rigtig har haft et slagtilfælde.

Medicinsk test

Medicinsk test er ofte nødvendig for at skelne mellem slagtilfælde og Todds lammelse. Mulige tests kan omfatte:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
• Computertomografi (CT) perfusion
• CT angiografi

Disse giver spor om, hvorvidt symptomerne er mere sandsynlige fra et slagtilfælde eller fra et anfald.

Afhængigt af situationen kan en kliniker muligvis fjerne andre mulige årsager til symptomer. For eksempel kan visse sjældne genetiske syndromer forårsage nogle symptomer, der ligner Todds lammelse.

Beslaglæggelsesdiagnose

Andre tests kan også være nyttige, afhængigt af situationen. For eksempel, hvis det ser ud til, at en person har haft et anfald, men ikke tidligere er blevet diagnosticeret med epilepsi, kan det være nødvendigt at undersøge andre årsager til anfald. Dette kan omfatte:

• Grundlæggende blodprøver af elektrolytter
• Blodprøver til vurdering for infektion
• Test af blodsukker
• Urinprøver

Disse tests kan ikke diagnosticere Todds lammelse, men de kan muligvis pege på en underliggende årsag til et anfald hos en person, der ikke har haft et før. Mange forskellige typer medicinske problemer kan føre til et anfald, herunder infektion, tilbagetrækning af alkohol, lavt blodsukker og andre.

En neurolog kan give vejledning om, hvorvidt epilepsi er den mest sandsynlige årsag til anfaldet.

Behandling

Heldigvis er symptomerne på Todds lammelse kortvarige. De forsvinder alene uden behov for behandling. At have Todds lammelse forårsager ingen andre medicinske komplikationer.

Det kan dog være nødvendigt at behandle den underliggende årsag til anfaldet. For eksempel er et anfald undertiden det første symptom på ubehandlet diabetes mellitus. Enhver underliggende medicinsk tilstand, der forårsager et anfald, skal behandles.

Hos mennesker med epilepsi er det vigtigt at tage skridt til at forhindre fremtidige anfald. Disse personer har typisk brug for at tage medicin på lang sigt for at forhindre fremtidige anfald.Andre faktorer kan også hjælpe dig med at reducere risikoen for fremtidige anfald, som at få nok hvile og forblive hydreret.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du oplever pludselig svaghed. Hvis du har epilepsi og får et anfald efterfulgt af Todds lammelse, skal du kontakte din læge, selvom dine symptomer er gået. Det kan være nødvendigt at du justerer din medicintype eller dosis.

Et ord fra Verywell

Todds lammelse kan være et alarmerende problem at have efter et anfald. Du undrer dig måske over, om du har et mere alvorligt problem, som et slagtilfælde. Heldigvis skal symptomerne på Todds lammelse forsvinde relativt hurtigt. At arbejde med din lægeudbyder for at forhindre fremtidige anfald vil give dig mere ro i sindet.