Hvad er anfald?
Krampeanfald er pludselige, ukontrollerbare elektriske forstyrrelser i hjernen. Når kommunikationsveje mellem neuroner (nerveceller) i hjernen forstyrres, opstår muligheden for anfald.
Krampeanfald kan forårsage ændringer i:
- Opførsel
- Humør
- Bevægelser
- Bevidsthedsniveau
Der er forskellige klassifikationer af anfald, der varierer i sværhedsgrad, symptomer, varighed og oprindelsessted i hjernen. Et typisk beslag vil vare fra 30 sekunder til to minutter. Et langvarigt, ukontrollabelt anfald kan indikere en større sundhedsrisiko.
Fra sag til sag varierer symptomer på anfald. Nogle symptomer inkluderer:
- Midlertidig forvirring
- Ukontrollable rykkende bevægelser af ben og arme
- Tab af bevidsthed eller bevidsthed
- Kognitive ændringer
- Følelsesmæssige symptomer som frygt eller angst
Ofte er årsagen til anfald ukendt. Krampeanfald kan opstå under alvorlige helbredskomplikationer, såsom slagtilfælde eller infektioner, såsom meningoencefalitis. De kan også udløses af alkoholindtag, søvnmangel, blinkende lys, stress, vejrændringer og visse lugte.
Status Epilepticus: Når anfald ikke stopper
Langvarige anfald, der varer over fem minutter, har generelt ingen varig virkning på en person. F.eks. Kan feberkramper forårsaget af høje feber hos børn og spædbørn vare 10 til 15 minutter og ikke medføre nogen varig virkning.
På den anden side er status epilepticus en form for langvarige anfald, der er signifikant forbundet med sygdom (sygelighed) og dødsfald (dødelighed).
Verywell / Emily RobertsStatus epilepticus er karakteriseret som to eller flere kontinuerlige anfald uden fuldstændig genopretning af bevidsthed mellem dem. Denne tilstand kan vare over 30 minutter og betragtes som en medicinsk nødsituation.
Cirka 150.000 tilfælde af status epilepticus forekommer årligt i USA med 55.000 tilknyttede dødsfald. Status epilepticus har tendens til at være hyppigst hos mænd, ældre og den afroamerikanske / sorte befolkning.
Derudover forekommer mere end halvdelen af de rapporterede hændelser hos patienter uden tidligere anfald, men tæt på en fjerdedel af mennesker med status epilepticus har allerede eksisterende epilepsi.
En langvarig episode af status epilepticus kan resultere i en række tilstande, herunder:
- Permanent hjerneskade
- Aspiration i lungerne
- Hypertermi (forhøjet kropstemperatur)
- Unormale hjerterytmer
Det er meget vigtigt at identificere og behandle en statusepilepticus-episode straks, selvom det i starten kan være svært at genkende. I de fleste tilfælde er plejestandarden at behandle patienter, der har generaliserede anfald i fem minutter eller længere, som om de kan have status epilepticus.
Et mere alvorligt tilfælde af status epilepticus er refraktær status epilepticus (RSE). Dette sker, når anfaldene varer længere end 60 minutter på trods af behandling med et standard antikonvulsivt middel. RSE er almindelig blandt ældre patienter og fører til død i ca. 76% af de rapporterede tilfælde.
Tilbagetrækning af alkohol eller stof
Tilbagetrækning fra alkohol eller beroligende stoffer kan tage en vejafgift på en persons krop og kan forårsage en række relaterede sundhedsmæssige problemer. Det er almindeligt, at en person får tilbagetrækningsanfald, også kendt som ”rumpas”, under den pludselige afslutning af alkoholindtagelse efter en lang periode med stærkt drikke.
Omkring en tredjedel af patienterne, der gennemgår alkohol, kan opleve tilbagetrækningsanfald. Grand mal-anfald er meget almindelige under denne tilbagetrækning og kan ledsages af:
- Blackouts
- Rystelser
- Muskuløs stivhed
- Delirium tremens (hurtig forvirring)
Krampeanfald under tilbagetrækning af alkohol eller stof er generelt selvbegrænsede, selvom de kan være meget alvorlige og endda har været forbundet med status epilepticus.
Pludselig uventet død i epilepsi (SUDEP)
Pludselig uventet død i epilepsi (SUDEP) forekommer ca. 1 ud af 1.000 mennesker, der beskæftiger sig med epilepsi. Det er en væsentlig, førende dødsårsag for mennesker med epilepsi, og forekommer oftest hos mennesker med dårligt kontrolleret epilepsi.
SUDEP diagnosticeres efter en komplet obduktion og toksikologisk rapport. Når dødsårsagen til en person med epilepsi ikke kan identificeres, betragtes det som en SUDEP.
I de få rapporterede vidne tilfælde følger SUDEP episoder af generelle tonisk-kloniske anfald, også kendt som grand mal anfald, hvor hele kroppen oplever muskelsammentrækninger, og personen mister bevidsthed. Desværre forekommer SUDEP i de fleste tilfælde uvidede.
Grand mal anfald og natlige anfald er kliniske risikofaktorer, der ofte er forbundet med SUDEP.
SUDEP er tilfældigvis også almindelig blandt dem med en tidlig alder af epilepsi, mænd og dem, der har lang epilepsi. Gravide kvinder med epilepsi er også i fare for SUDEP.
Hvis du eller nogen, du kender, har at gøre med epilepsi, er det vigtigt at få den rigtige uddannelse og rådgivning for at undgå anfaldsfremkaldende faktorer, såsom alkohol eller søvnmangel. Det kan også være en fordel at begynde at dokumentere natlige anfald.
Manglende tilsyn om natten kan blive en risiko og forsinke potentiel genoplivning. At diskutere med din læge om, hvordan du håndterer natlige anfald og forhindrer anfaldsklynger, kan medvirke til at mindske risikoen for SUDEP.
Risici forbundet med kramper
Hvis du har ukontrollerbart anfald, kan du risikere skader. Mennesker med epilepsi, der pr. Definition har to eller flere uprovokerede anfald, har større risiko for en anfaldsrelateret skade. De har også en tendens til at have højere forekomster af ulykker uden for et anfald.
Dem med anfald, der resulterer i en ændring eller tab af bevidsthed, som ved atoniske anfald eller grand mal anfald, har den højeste risiko for skade. Især er de fleste risici ikke fatale. Den type skader, der er forbundet med anfald, afhænger af typen af anfald og sværhedsgrad.
Brækkede knogler
Brud er den mest almindelige skade hos mennesker med epilepsi. Brud kan opstå på grund af manglende evne til at aktivere beskyttende reflekser under anfald, hvilket resulterer i fald.
Muskelsammentrækningerne i selve anfaldene kan også udgøre en stor belastning på skeletet. Derudover er nogle anti-epileptiske lægemidler kendt for at reducere knoglemassedensiteten.
Burns
Forekomster af forbrændinger er mere almindelige blandt mennesker, der beskæftiger sig med epilepsi, end den større befolkning. De fleste rapporterede forbrændinger sker under daglige aktiviteter som madlavning eller strygning.
Skulderdislokationer
Posterior skulderdislokationer er beskrevet som anfaldsrelaterede skader, men er ret sjældne hændelser. I tilfælde af en person, der oplever et anfald, kan det sikre, at personen ikke ligger på deres side under episoden, mindske risikoen for en skulderdislokation. Efter anfaldet kan personen vendes til deres side for at undgå aspiration.
Bilulykker
Kørsel er ofte et almindeligt problem for dem, der beskæftiger sig med epilepsi på grund af muligheden for uprovokerede anfald, der opstår, mens personen er bag rattet. Imidlertid er dødelige nedbrudsprocent 2,6 gange større i den generelle befolkning end blandt dem, der beskæftiger sig med epilepsi.
Det er vigtigt at erkende, at sandsynligheden for, at der sker en ulykke under kørslen, stiger, hvis du har at gøre med en anfaldsforstyrrelse. Lovgivning om licensering af personer, der beskæftiger sig med epilepsi, varierer fra stat til stat og land til land. I USA kræves det, at en person er beslaglæggelsesfri i tre til 12 måneder, før han får lov til at køre.
Forhåbning
Aspiration defineres som tegning ind (eller ud) af et stof ved sugning. Når mad, væske eller andet materiale ved et uheld kommer ind i lungerne eller luftvejene, opstår der aspiration.
Aspiration er normal og sker endda ofte hos raske personer under søvn. Kroppens reflekser holder normalt stofferne ude.
Det er svært at aktivere disse reflekser under og efter et anfald. Personer, der beskæftiger sig med krampeanfald, har større risiko for aspiration. I nogle tilfælde kan aspiration føre til luftvejssygdomme og kliniske konsekvenser.
I midten af et anfald eller i den ictale fase er der en lav risiko for aspiration.Efter et anfald er det, når risikoen for mundtlige sekretioner kommer ind i luftvejene ved et uheld.
Det anbefales, at en person vendes til deres side efter et anfald for at undgå aspiration.
Det er også bedre at vende personen til deres side, efter at anfaldet er afsluttet for at forhindre skulderdislokation.
Aspiration kan i sidste ende føre til aspirations lungebetændelse, som er kendetegnet ved, at normale kropsmekanismer ikke holder mad og væske ud af lungerne, hvilket resulterer i betændelse, infektion eller obstruktion af luftvejen.
Pleuropneumoni syndrom
Det er almindeligt, at der i tilfælde, hvor mennesker har krampeanfald, bevidstløshed eller ændret mental status, er en mere sandsynlig tilstand, der kaldes anaerob pleuropneumonisyndrom. Dette er kendetegnet ved en hoste, der producerer ildelugtende pus-lignende sputum (en blanding af spyt og slim).
Der kan være kavitær lungebetændelse (når normal lungearkitektur udskiftes med et hulrum) og et empyema (en samling af pus i det tynde væskefyldte rum mellem de to lungepleuraer i hver lunge). Hvis ubehandlet, kan bakterier komme ind i blodbanen og sprede infektionen til andre organer, hvilket kan føre til organsvigt og død.
Behandling af vedvarende anfald
I tilfælde af at der opstår potentielt farlige, vedvarende anfald, er nødevaluering nødvendig. Kontakt din lokale alarmtjeneste via telefon og tilkald en ambulance.
Det er vigtigt at sikre, at vitale funktioner, især normal vejrtrækning og hjertefunktion, bevares. Hvis nogen oplever vedvarende anfald, er det vigtigst at yde åndedrætsstøtte og overvåge deres luftvej. Efter anfaldet kan du vende personen til deres side for at undgå aspiration.
Der skal søges lægehjælp under eller umiddelbart efter en farlig episode med vedvarende anfald.
Under anfaldet ville blodsukkerniveauet være faldet drastisk, og temperaturen, hjertets elektriske aktivitet (EKG) og blodtrykket skal overvåges for at minimere risikoen for et andet anfald.
I en nødsituation kan en benzodiazepinmedicin administreres rektalt for hurtigvirkende effekter. Ativan, en almindelig medicin til bekæmpelse af anfald, kan også ordineres som en oral eller intravenøs terapiform.
Et ord fra Verywell
Generelt udgør anfald typisk ikke en stor risiko for en person, der beskæftiger sig med dem. Der er flere advarselsskilte, der angiver, hvornår et anfald kan være potentielt farligt, hvilket resulterer i alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser og endda død. Hvis du eller nogen, du kender, risikerer status epilepticus, SUDEP eller andre skader forbundet med krampeanfald, skal du tale med din læge for at lære mere om, hvordan du kan reducere disse potentielle risici.
