Jennifer A Smith / Getty Images
Lægemidler til erektil dysfunktion, kendt som PDE5-hæmmere, har forbedret seksuel liv for mange mænd siden deres introduktion i 1998. Omkring halvdelen af alle mænd i alderen 40 til 70 har til en vis grad erektil dysfunktion (ED). frigivelse af Viagra (sildenafil), havde mænd med ED begrænsede behandlingsmuligheder. I dag kan omkring 70% af mændene, der tager PDE5-hæmmere, opretholde en erektion længe nok til at deltage i samleje.
På trods af den udbredte popularitet af PDE5-hæmmere er der begrænsninger og risici forbundet med deres anvendelse. Selvom stofferne alle fungerer ens, er der forskelle, der kan gøre en mere egnet end andre til en bestemt person.
Anvendelser
PDE5-hæmmere bruges til at overvinde erektil dysfunktion, også kaldet impotens. De kan hjælpe mænd med at opnå og opretholde en erektion, især hvis den underliggende årsag er fysiologisk. De kan endda hjælpe, hvis årsagen er psykologisk ved at give en placebo-effekt.
Alle PDE-hæmmere virker ved at blokere et enzym kendt som phosphodiesterase type 5 (PDE5) i corpus cavernosum (det svampede indre af penis, hvor de fleste blodkar er placeret). Ved at hæmme PDE5 er nitrogenoxidmolekyler bedre i stand til at binde sig til muskler i corpus cavernosum, så de kan slappe af og øge blodgennemstrømningen til penis.
Der er fem PDE5-hæmmere, der er godkendt til behandling af ED af U.S. Food and Drug Administration (FDA):
- Viagra (sildenafil) tabletter, godkendt 1998
- Cialis (tadalafil) tabletter, godkendt 2003
- Levitra (vardenafil) tabletter, godkendt 2003
- Staxyn (vardenafil) opløselige tabletter, godkendt 2010
- Stendra (avanafil) tabletter, godkendt 2012
Ud over varemærkeversionerne findes der generiske versioner af sildenafil, tadalafil, vardenafil-tabletter og vardenafil-opløselige tabletter til generelt lavere priser.
Nogle PDE5-hæmmere har andre godkendte anvendelser. Sildenafil ordineres for eksempel almindeligvis til behandling af pulmonal hypertension (højt blodtryk i lungerne), i hvilket tilfælde det sælges under varemærket Revatio. Tadalafil bruges også til dette formål som Adcirca såvel som til behandling godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata).
Før du tager det
PDE5-hæmmere virker ikke for alle - især mænd, der har lidt skade på blodkar eller nerver i penis som et resultat af prostatakirurgi, hjerte-kar-sygdomme eller diabetes.
Som hovedregel skal læger finde ud af årsagen til ED, før de ordinerer et lægemiddel. Dette kan bedre ramme forventningerne og undgå at tilføje til de stress- og selvbilledesproblemer, som mænd med ED ofte står over for.
Forholdsregler og kontraindikationer
PDE5-hæmmere virker ved at øge tilgængeligheden af nitrogenoxid i blodbanen. Af denne grund bør PDE5-hæmmere aldrig bruges sammen med organisk nitrat, der har samme virkning. Dette kan føre til et potentielt livstruende blodtryksfald kendt som en hypotensiv krise.
Blandt nogle af de bekymrende nitratlægemidler er:
- Nitroglycerin
- Amylnitrat
- Alkylnitrit ("poppers")
- Isosorbidmononitrat
- Isosorbiddinitrat
- Natriumnitroprussid
Mænd med svær lever- eller nyresygdom kan også være nødvendigt at undgå PDE5-hæmmere:
- Cialis, Levitra, Staxyn (den opløselige form af Levitra) og Stendra bør aldrig tages af nogen med svært nedsat leverfunktion (klassificeret som Child-Pugh klasse C).
- Levitra, Stanxyn og Stendra er kontraindiceret for mænd i nyredialyse.
Viagra kan bruges begge i disse populationer, men i den laveste dosis - 25 milligram (mg).
Dosering
Doseringen af ED-lægemidler varierer efter den valgte type. Hvert af lægemidlerne har forskellige styrker såvel som forskellige indtrædener og varighed af handling.
Cialis er den eneste PDE5-hæmmer, der kan tages efter behov eller i lave, daglige doser for at opnå en erektion "efter behov".
Som hovedregel skal den laveste effektive dosis altid anvendes. Hvis du ikke er i stand til at opnå eller opretholde en erektion i den ordinerede dosis, skal du tale med din læge for at se, om en dosisforøgelse er sikker og rimelig.
Ændringer
Dosis af visse PDE5-hæmmere skal muligvis justeres for nogle individer. Disse inkluderer:
- Viagra: Sænk til 25 mg, hvis du tager alfablokkere, og øg kun under ledelse af en læge.
- Cialis: Begræns det daglige indtag til 10 mg, hvis du har let nedsat leverfunktion og til 5 mg, hvis du er i nyredialyse.
- Cialis (dagligt): Begræns til 5 mg dagligt, hvis du har godartet prostatahyperplasi.
- Levitra og Staxyn: Sænk til 5 mg for mænd over 65 år og øg kun under ledelse af en læge. Sænk til 5 mg dagligt, hvis du har let nedsat leverfunktion og aldrig overstiger 10 mg dagligt.
- Stendra: Sænk til 50 mg, hvis du tager alfablokkere, og øg kun under ledelse af en læge
Sådan tages og opbevares
Alle PDE5-hæmmere tages gennem munden med eller uden mad. Mad hindrer ikke lægemidlets effektivitet eller handlingens varighed eller varighed.
For mænd, der ikke kan lide eller ikke kan sluge piller, tilbyder Staxyn-tabletter et attraktivt alternativ. Pillerne har en sød pebermynte smag og opløses hurtigt, når de placeres på tungen.
PDE5-hæmmere opbevares sikkert ved eller omkring 25 ° C. Kortvarig eksponering for temperaturer på 15 ° C til 30 ° C vil ikke skade stoffet, men opbevar det aldrig i handskerummet eller i direkte sollys. Det er bedst at opbevare stofferne i deres originale beholdere eller blisterpakninger indtil brug. Brug aldrig udløbne stoffer.
Tag aldrig mere end den maksimale anbefalede dosis, eller tag to forskellige PDE5-hæmmere for at "øge" deres virkning. Dette tjener kun til at øge risikoen og / eller sværhedsgraden af bivirkninger.
Bivirkninger
Alle PDE5-hæmmere tolereres generelt godt. Fordi de har lignende handlingsmekanismer, har de mange af de samme bivirkninger. De fleste af bivirkningerne er milde til håndterbare, selvom nogle kræver afbrydelse af behandling og øjeblikkelig lægehjælp.
almindelige
Almindelige bivirkninger af PDE5-hæmmere inkluderer:
- Hovedpine
- Svimmelhed
- Flushing
- Dårlig mave
- Overbelastning i næsen
- Muskelsmerter
- Kvalme (hovedsagelig med Viagra og Levitra)
- Rygsmerter (hovedsagelig med Cialis, Staxyn og Stendra)
- Blålig synsforstyrrelser (hovedsagelig med Viagra)
Incidensen og sværhedsgraden af bivirkninger stiger med dosis. Hvis de tages for meget, kan PDE5-hæmmere medføre et hurtigt blodtryksfald og synkope (besvimelse). Af denne grund bør den laveste effektive dosis altid anvendes.
Alvorlig
Der er flere usædvanlige bivirkninger, der er særligt alvorlige og kan kræve nødsituation. Blandt dem:
- Priapisme (vedvarende og smertefulde erektioner) er et almindeligt problem med alle ED-lægemidler. Hvis en erektion varer længere end fire timer, skal du straks søge pleje.
- Pludseligt synstab kan være relateret til en tilstand kendt som ikke-arteritisk forreste iskæmisk optisk neuropati ("øjenstreg"), en tilstand, der har været kendt for at påvirke et lille antal eller ED-stofbrugere. pludseligt synstab i det ene eller begge øjne.
- Pludseligt høretab er blevet bemærket som en mulig bivirkning af PDE5-hæmmere Søg lægehjælp, hvis der er et pludseligt fald eller høretab i det ene eller begge ører.
Årsagen til høretab hos brugere af PDE5-hæmmere er endnu ukendt, selvom Viagra ser ud til at udgøre den største risiko.
Advarsler og interaktioner
PDE5-hæmmere udskilles primært i afføring og i mindre grad i urinen. På grund af deres mulige virkning af leveren og nyrerne bør der gøres en indsats for at evaluere deres leverfunktion (lever) og nyrefunktion (nyre) inden behandlingsstart. Dette gælder især for personer, der er diagnosticeret med eller er i risiko for leversygdom eller nyresygdom.
På grund af risikoen for synstab bør mænd med arvelige øjensygdomme (såsom farveblindhed, hornhindedystrofi eller retinoblastom) og dem, der tidligere har haft øjenslag, ikke tage PDE5-hæmmere.
Lægemiddel-lægemiddelinteraktioner
Selv ud over kontraindicerede organiske nitrater er der en omfattende liste over medicin og stoffer, der kan interagere med PDE5-hæmmere.
Blandt disse skal alfablokkere og antihypertensiva anvendes med ekstrem forsigtighed på grund af risikoen for svær hypotension. Hvis doserne ikke adskilles med 24 timer (eller 48 timer med Cialis), kan der opstå en alvorlig hypotensiv hændelse. Guanylatcyclasestimulatorer (nitrogenoxidreceptorer) udgør lignende risici.
Selv alkohol kan forårsage et forbigående blodtryksfald, hvis det tages sammen med en PDE5-hæmmer. Dette gælder især med Cialis (til dels fordi stoffet forbliver i systemet langt længere end de andre ED-lægemidler).
Lægemidler, der er klassificeret som cytochrom 450 (CYP450) -hæmmere, udgør forskellige bekymringer. CYP450 er et enzym, kroppen bruger til at metabolisere mange stoffer. Visse CYP450-hæmmere kan øge koncentrationen af PDE5-hæmmere i blodet så meget som 11 gange (og dermed risikoen for bivirkninger), mens andre nedsætter koncentrationerne (og dermed lægemidlets virkning) . Mange antibiotika og hiv-lægemidler er stærke CYP-hæmmere.
Alfa-blokkere af bekymring inkluderer:
- Antisedan (atipamezol)
- Cardura (doxazosin)
- Dibenzylin (phenoxybenzamin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Idazoxan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodipin)
- Phentolamin
- Rapaflo (silodosin)
- Remeron (mirtazapin)
- Tolazolin
- Trazadone
- Uroxatral (alfuzosin)
- Yohimbine
Antihypertensive lægemiddelklasser af bekymring inkluderer:
- Thiaziddiuretika
- Angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere
- Calciumblokkere
- Betablokkere
- Angiotensin-receptorblokkere (ARB'er)
CYP450-hæmmere, der giver anledning til bekymring, inkluderer:
- Clarithromycin
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (fluconazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Erythromycin
- Grapefrugtjuice (hovedsagelig med Cialis)
- Invirase (saquinavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Nizoral (ketoconazol)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampin (hovedsagelig med Cialis)
- Ritonavir
- Sporanox (itraconazol)
- Telithromycin
- Verapamil
Et ord fra Verywell
Der er ingen PDE5-hæmmer, der iboende er "bedre" end de andre. Ofte vil en læge ordinere Viagra til førstegangsbrugere, delvis på grund af navnegenkendelse og omkostninger. Men den enkle sandhed er, at andre måske fungerer lige så godt, hvis ikke bedre, og tilbyder færre bivirkninger. Du ved det ofte ikke, før du prøver flere.
Når du diskuterer med din læge, hvilket lægemiddel du skal bruge, skal du være sikker på, at de ved om eventuelle lever- eller nyreproblemer, du har, hvilke lægemidler du tager (både receptpligtig eller receptfri), og hvis du er blevet diagnosticeret med et øje eller kardiovaskulær sygdom.
Jo mere en sundhedsudbyder ved om dit helbred, jo mere sandsynligt er det, at de finder det lægemiddel og den dosis, der passer til dig.
.jpg)
.jpg)
